Синусовий вузол

З Синусовий вузол - електричний тактовий генератор серця, який відповідає за генерацію збудження або серцевий ритм. Клітина кардіостимулятора може розрядитися сама, саме тому вона диктує серцевий ритм. Несправність синусового вузла уповільнює серцебиття, завдяки чому кардіостимулятор може перейняти.

Що таке синусовий вузол?

Вузол SA має веретеноподібну форму на епікарді (зовнішній шар серцевої стінки), розмір вузла часто значно відхиляється (ширина від 2 до 3 мм, довжина від 10 до 20 мм). Він складається з клітин серцевого м’яза, які можуть мимовільно деполяризуватися, створюючи електричне збудження. Від синусового вузла три пучки волокна йдуть у напрямку атріовентрикулярного вузла:

• Пучок Бахмана-Джеймса (передній інтернодальний пучок)

• Пучок Венкебаха (середній міжвузловий пучок)

• Грудний пучок (задній інтернодальний пучок)

Анатомія та структура

Серце накачується самостійно і не залежить від нервового збудження. Це пов’язано з тим, що тут є так звані кардіостимулятори. Ці клітини розряджаються спонтанно, найважливішим годинником є ​​синусовий вузол. Він розташований на зовнішньому шарі серцевого м’яза, де верхня порожниста вена впадає у праве передсердя. Це вузлик, який неможливо відчути, і який постачається кров'ю правою коронарною артерією.

У здорових людей вона досягає частоти близько 70 ударів / хвилину. Однак ця кількість залежить від віку, рівня підготовки та різних індивідуальних факторів. Під час фізичних навантажень частота збільшується до 120 ударів, часто до 200 ударів. За ніч частота тоді становить лише 50 ударів в хвилину.

Функція та завдання

Синусовий вузол також відомий як автономний кардіостимулятор, який створює збудження серця. З цією метою іони натрію надходять у клітини і відкриваються кальцієві канали, що призводить до збудження вузла SA. Якщо буде досягнуто певне порогове значення, клітина повністю розряджається (деполяризація). Потім напруга врівноважується, частинки знову концентруються натрієво-калієвим насосом і відновлюється вихідне положення (реполяризація).

Електрична крива, яку це створює, називається потенціалом дії. Потім збудження синусового вузла триває до атріовентрикулярного вузла, який розташований між шлуночками та передсердями. Атріовентрикулярний вузол пересилає сигнали від синусового вузла до того, що відомо, як пучок Його, який рухається у напрямку перегородки шлуночка. Там лінія збудження ділиться на ліву або праву кінцівку камери. Потім ніжки шлуночка розгалужуються на верхівці серця, кінцеві гілки називаються волокнами Пуркіньє.

Хвороби та недуги

На синусовий вузол можуть впливати різні порушення, які підсумовуються під терміном "синдром хворого синуса". Сюди входять зміни частоти різних видів: Якщо частота занадто повільна, її називають брадикардією, якщо вона занадто швидкою, вона називається тахікардією.

Ще один варіант - зупинка синуса. Синусовий вузол виходить з ладу повністю і настає гостра зупинка серця. Зазвичай сюди заскакує атріовентрикулярний вузол, який потім переймає функцію синусового вузла, але він працює з дещо меншою частотою. Однак цього достатньо, щоб арешт синуса загрожував життю лише у рідкісних випадках.

Крім того, фази посиленого збудження можуть чергуватися з фазами, в яких кількість ударів скорочується. Швидкі фази також називають фібриляцією передсердь або трепетом передсердь. Синдром синусового вузла частіше зустрічається у пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу артерії або підвищений тиск, а це означає, що серцевий м’яз недостатньо забезпечений киснем.

Широка різноманітність симптомів виникає залежно від частоти ударів: Якщо частота серцевих скорочень менше 50 за хвилину, ті, хто страждає, страждають від запаморочення або непритомності, якщо серцевий ритм постійно сповільнюється, це призводить до задишки, зниження працездатності або затримки води в ногах і легенях.

Пацієнти також скаржаться на часте сечовипускання вночі і неможливість лежати рівно в ліжку. Перенапруженість проявляється утрудненням дихання, відчуттям напруги в грудях або серцебиття. Біль виникає в грудях, яка також випромінюється в ліву руку або шию і може бути дуже загрозливою.

Якщо частота серцевих скорочень не збільшується під час фізичних навантажень, можна говорити про хронотропну некомпетентність. Якщо електричні імпульси вузла SA більше не передаються на шлуночок, виникає AV-блок, за допомогою якого можна виділити три різні форми:

• AV-блок першого ступеня: тут передача імпульсів затримується. Однак зазвичай ця форма не потребує лікування.
• Атріовентрикулярний блок другого ступеня: Час від часу передача сигналів не вдається. Лікування слід розглянути, якщо є захворювання серця.
• AV-блок третього ступеня: Проведення подразників повністю переривається і виникають типові симптоми брадикардії.

Лікар діагностує порушення провідного збудження за допомогою ЕКГ. Також може знадобитися довготривала ЕКГ, при цьому прилад носить на тілі протягом одного дня. Хвороби лікують за допомогою медикаментів або використання кардіостимулятора.