За оцінками, 1 з кожних 10 американців приймає антидепресант - кількість, яка, ймовірно, зростає серед глобальної пандемії.
Для людей з діабетом 1 типу (T1D) депресія та тривожність набагато частіше, ніж серед широкої громадськості. Але чи безпечно та ефективно приймати антидепресанти, якщо ви живете з цим захворюванням?
Ми детальніше розглянемо, коли, чому та як прийом антидепресанту як людини з Т1Д може бути безпечним та корисним підходом до поліпшення вашого психічного здоров’я.
По-перше, це депресія / тривога чи "діабет-дистрес?"
Хоча дослідження показали, що люди з Т1Д набагато частіше страждають депресією, ніж наші однолітки, що не хворі на цукровий діабет, важливо розрізняти депресію, тривогу та нову назву проблем психічного здоров’я у хворих на цукровий діабет: діабетний дистрес.
"Діабетний дистрес описує почуття пригніченості, пригнічений настрій та інші симптоми депресії, які безпосередньо пов’язані з повсякденним управлінням та стресом життя з діабетом", - пояснює доктор медичних наук Марк Хейман, сертифікований догляд та освіта щодо діабету. спеціаліст, директор Центру діабету та психічного здоров’я у Сан-Дієго та ведучий нового подкасту, психолог з діабету.
Хоча симптоми схожі на депресію, клінічно відому як "великий депресивний розлад" (MDD), важливо проводити диференціацію, оскільки найбільш ефективний шлях лікування може бути різним.
Для тих, хто бореться зі стресом на діабет, антидепресант може бути зовсім не корисним, якщо його переконання, ресурси та освіта щодо діабету також не враховані.
MDD характеризується спочатку "поєднанням генів і стресу, який може вплинути на хімію мозку і зменшити здатність підтримувати стабільність настрою", пояснив Хейман.
Загальний тривожний розлад (GAD) також може бути результатом хімії мозку в поєднанні з генетикою та життєвим досвідом.
Одним з найпростіших способів визначити, чи боретесь ви з "дистрес-діабетом" проти MDD чи GAD, - каже доктор Хейман, - запитати себе: "Якби я вилучив цукровий діабет зі свого життя, чи зникнуть мої симптоми депресії? "
"Якщо більшість із цих симптомів не покращуються або зникають, тоді ви можете зробити висновок, що ви боретеся з" серйозним депресивним розладом ", а не з" діабетним дистрессом "", - говорить він.
Якщо ви виявите, що застрягли у вірі, що цукровий діабет зруйнував ваше життя, наприклад, або що ви не зможете чогось досягти через діабет, робота над цими переконаннями є дуже важливою, говорить Гейман.
Незважаючи на те, що ми не можемо вилучити діабет із рівняння, ми можемо еволюціонувати, як ми думаємо і ставимося до цього, каже він.
Підтримуючи своїх пацієнтів у цьому процесі, Хейман допомагає їм дослідити: "Як ми допомагаємо вам змінити свої переконання та розуміння того, як ці речі взаємодіють у вашому житті - і зменшити стрес діабету та його вплив на ваше життя?"
Інші аспекти діабетного стресу можуть бути наслідком неадекватної технології діабету, навчання діабету, підтримки, тривоги після важкої гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) або неправильних ліків - що може легко спричинити розчарування у людей через непередбачуваний цукор у крові на американських гірках. Виснажливий, розчарувальний і справді гнітючий.
Гейман вказує на «шкалу діабету», створену доктором наук Біллом Полонським, засновником Інституту поведінкового діабету в Сан-Дієго, який розглядає стрес, пов’язаний з різними аспектами життя з діабетом, такими як: щоденний тягар управління ним, його вплив на ваші стосунки та взаємодію з медичними працівниками.
"Це можна пояснити зовні, а це означає, що емоційні виклики, з якими ви стикаєтесь, є відповіддю на цей стрес", - говорить Гейман.
Хоча багато почуттів можуть бути однаковими з MDD, все-таки важливо визначитись перед тим, як розглянути прийом антидепресанту.
“Так, MDD може посилюватися зовнішніми факторами у світі, але він також має сильну нейрохімічну причину. Коли у вас є зовнішні стресові фактори, такі як діабет, вони можуть спричинити зміни у ваших нейромедіаторах, тож це не означає, що антидепресанти не принесуть користі, але це не буде моїм першим напрямком лікування », - говорить Гейман.
«Суть полягає в тому, що почуття однакові, будь то МРЗ або діабет. Але для постачальника послуг дуже важливо (диференціювати), оскільки це визначає, як вони підходять, щоб допомогти вам ".
Антидепресанти допомагають, але вони не “вирішують ваші проблеми”
"Людина часто думає:" Я не хочу приймати таблетки, щоб вирішити свої проблеми ", - говорить Гейман, - але правда полягає в тому, що антидепресанти не вирішують ваших проблем".
Натомість він пояснює, що переваги антидепресантів полягають у простому покращенні здатності вирішувати власні проблеми.
"Це ніби ти йдеш через високий бур'ян, це над головою, і ти не уявляєш, куди йдеш", - каже Гейман. "Ви не уявляєте, що вперед чи що назад - ви не можете чітко бачити. Приймати антидепресант - це все одно, що мати ступінчастий стілець, який допомагає вам бачити поверх бур’янів ».
У поєднанні з терапією та іншими навичками боротьби з антидепресантами ваші зусилля можуть стати набагато ефективнішими.
"Це нічого не" вирішує ", але робить вас більш здатними вирішувати проблеми, які вас торкаються", - говорить Гейман. "У своїй роботі я іноді рекомендуватиму антидепресанти, але не всім".
Який антидепресант підходить саме вам?
Подібно до великого списку варіантів ліків від діабету в наші дні, різноманітність антидепресантів може бути дещо переважною.
Healthline перелічує кожен антидепресант в одній з наступних категорій:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
- трициклічні антидепресанти (TCA)
- тетрациклічний антидепресант
- блокатор зворотного захоплення дофаміну
- Антагоніст рецептора 5-HT1A
- Антагоністи 5-НТ2 рецепторів
- Антагоніст 5-НТ3 рецептора
- інгібітори моноаміноксидази (МАО)
- норадренергічний антагоніст
Більшість найпоширеніших та найвідоміших сьогодні антидепресантів, що призначаються при депресії та тривозі, належать до категорії СІЗЗС. До них належать:
- сертралін (торгова марка Zoloft)
- флуоксетин (Прозак, Сарафем)
- циталопрам (Celexa)
- есциталопрам (Lexapro)
- пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- флувоксамін (Luvox)
СІЗЗС діють, впливаючи на те, як ваш мозок управляє серотоніном, хімічним нервом, який вважається природним стабілізатором настрою.
Посібник Healthline пояснює: “Коли ваш мозок вивільняє серотонін, частина його використовується для спілкування з іншими клітинами, а частина повертається в клітину, яка його вивільнила. СІЗЗС зменшують кількість серотоніну, який повертається в клітину, яка його вивільнила, залишаючи у вашому мозку більше можливостей для спілкування з іншими клітинами ».
Низький рівень серотоніну часто вважається одним з найпоширеніших факторів, що сприяють депресії. Однак навіть у межах СІЗЗС може знадобитися кілька місяців або більше року, щоб знайти правильний вибір для вас.
"Пошук правильних антидепресантів для когось не є точною наукою", - говорить Гейман.
“На ринку є багато такого, що добре підійшов для вашого друга, можливо, не підійде для вас. Важливо регулярно спілкуватися зі своїм лікарем, коли ви починаєте новий препарат, щоб визначити такі речі, як: чи почуваєтесь ви краще, чи переносите побічні ефекти та чи потрібно змінювати дозування », - додає він. .
Незважаючи на те, що це може бути трохи вгадувальною грою, ваш лікар, швидше за все, визначить добру вихідну точку на основі ваших симптомів.
"Якщо у вас є член сім'ї, який прийняв антидепресант і не справився з конкретними ліками, з цього слід почати", - говорить Гейман. "Цей генетичний склад передбачає, якщо ці ліки корисні для вас".
І звичайно, жодні антидепресанти не діють миттєво. Більшість може зайняти від двох до шести тижнів, щоб почати впливати на ваше психічне здоров'я.
Ризик гіпоглікемії при застосуванні антидепресантів
На додаток до загальних побічних ефектів, таких як сонливість та запор, існує особливий побічний ефект, про який слід пам’ятати будь-якому, хто страждає на діабет, який приймає інсулін та інші ліки, що знижують рівень цукру в крові: перший тиждень прийому антидепресантів категорії СІЗЗС може спричинити гіпоглікемію, якщо ви цього не зробите. t зменшуйте дози інсуліну на початку прийому.
"Існує ряд досліджень, які показують, що певні антидепресанти підвищують ризик гіпоглікемії у людей з діабетом 1 типу, таких як Золофт і Паксил", - говорить Гейман.
Наскільки вам може знадобитися зменшити дози інсуліну, це буде дуже особисто - і це ще одна причина, чому ви повинні залишатися в тісному контакті зі своєю медичною командою протягом тих перших тижнів прийому нового препарату.
Часто перевіряти рівень цукру в крові, особливо в години після їжі, також має вирішальне значення.
«Низький рівень цукру в крові часто вказується як побічний ефект, і це те, про що я попереджаю своїх пацієнтів. Але це трапляється не у всіх ", - каже він.
Однак цей підвищений ризик гіпоглікемії зазвичай розсіюється після першого тижня, коли ваша медична команда може допомогти вам визначити правильний час для збільшення доз інсуліну до їх нормальних рівнів.
Інші дослідження, проведені в Медичній школі університету Сент-Луїса в 2016 році, показали, що тривале використання антидепресантів у людей з діабетом 2 типу насправді покращувало рівень цукру в крові. Дослідники стверджують, що "прийом антидепресантів пов'язаний із 95% вищими шансами на те, що ... рівень цукру в крові буде добре контролюватися". Але вони також визнають, що помітне покращення могло відбутися завдяки простому лікуванню депресії у пацієнтів-учасників.
Поради щодо прийому антидепресанту
Якщо ви вирішили прийняти антидепресант, ось кілька важливих речей, про які слід пам’ятати:
- Ці препарати можуть викликати запор. Спробуйте додати столову ложку чистого подрібненого лушпиння псилію у свій щоденний раціон для боротьби з цим.
- Не забувайте приймати ліки послідовно! "Якщо ви приймаєте його випадково або ви не можете дозволити собі регулярно отримувати його, це не буде ефективним", - говорить Гейман.
- Майте на увазі, що кидати антидепресант з холодної індички вважається небезпечним. Натомість, якщо ви хочете припинити прийом ліків, поговоріть зі своєю медичною командою про графік, який дозволяє поступово зменшувати дозу, щоб уникнути цих суворих побічних ефектів від холодної індички.
Підводячи підсумок, антидепресанти можуть не вирішити ваші проблеми або звести нанівець тягар життя з T1D, але вони можуть допомогти вам надати більше витривалості та наполегливості, необхідних для створення власних рішень, які допоможуть вам зіткнутися з хворобою наступного дня з більшою впевненістю та успіху.
.jpg)
.jpg)
