The Комп'ютерна томографія серця (КТ) - це налагоджена система діагностичної візуалізації, яка набуває все більшого значення у галузі ішемічної хвороби серця завдяки використанню сканерів високої роздільної здатності.
Томографія походить від грецьких слів «tomós» для розділу та «gáphein» для написання. Це рентгенологічна процедура тривимірного зображення органічних структур. Для досягнення оптимальної діагностики важливою є співпраця між кардіологією, діагностичною радіологією та внутрішньою інтенсивною терапією.
Що таке комп’ютерна томографія серця?
Різні типи тканин та органів добре видно на КТ-зображення завдяки використаної контрастної градації. Комп'ютерна томографія є важливим інструментом для багатьох медичних питань, у тому числі в області серцевих захворювань.
The серцева комп'ютерна томографія створює секційні зображення анатомії серця і дає можливість кардіологу оцінити атеросклеротичні процеси в коронарних судинах. Коронарні перетяжки можуть бути виявлені або виключені, так що без інвазивної діагностики за допомогою серцевого катетера можна обійтися. Лікарі проводять обстеження за допомогою електронно-променевої томографії та багатолінійної КТ (багатошаровий спіральний КТ).
Основними сферами застосування цього методу візуальної діагностики є визначення показника кальцію, КТ ангіографія коронарних судин, КТ ангіографія обхідних судин та обстеження аорти та легеневих вен. Серцева комп’ютерна томографія рекомендується також у разі скарг, які можна відстежити безпосередньо до серця, таких як гострий біль у грудях без зміни ЕКГ та наявна серцева недостатність.
Функція, ефект та цілі
Комп'ютерна томографія серця пред'являє високі вимоги як до медичних працівників, так і до технологій. Для отримання оптимальних знімків з огляду на власний рух серця кардіологи використовують найсучасніші прилади «Подвійний показник другого покоління», доступні на ринку. У цих інноваційних сканерах дві рентгенівські трубки обертаються три рази в секунду навколо пацієнта, який лежить на спині.
Менш ніж за півсекунди серце пацієнта сканується і електричний кардіосигнал записується за допомогою електрокардіограми (ЕКГ). В результаті сканер доставляє набір даних про зображення, на яких зображено видимо стояче серце, яке виключає артефакти, викликані рухом серця. Оцінка кальцію визначається методом КТ без контрастних речовин, який служить для виявлення або виключення та кількісного визначення коронарної кальцифікації.
Діагностоване значення називається еквівалентним показником Агатстона в технічному відношенні і вказує на ризик серцевого нападу. На основі цих значень обстеження кардіологи визначають стратегію терапії для пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику. Для оцінки лікарі використовують номограми (схему) на основі обстеження великих груп пацієнтів. У пацієнтів підвищений ризик, якщо критична межа, визначена номограмами, або абсолютне значення 400 перевищена. Це сузір’я високого ризику вимагає інтенсивної терапії.
КТ-ангіографія (рентгенологічне дослідження судин) - це швидке зображення з високою роздільною здатністю коронарних судин. Для проведення цього обстеження пацієнту вводять йодовмісну контрастну речовину за допомогою периферичного венозного катетера. Зазвичай це розміщується на тильній стороні руки або в кривому лікті. Для зниження частоти серцевих скорочень пацієнт приймає бета-блокатор перед обстеженням. Фаза затримки дихання - десять секунд. Це неінвазивне дослідження дуже близьке до впровадження серцевих катетерів, оскільки просторове дозвіл використовуваних приладів на рівні 0,33 мм наближається до значення обстеження серцевого катетера (0,3 мм).
Однак цей метод замінює обстеження серцевого катетера лише у випадку певних питань. На відміну від визначення показника кальцію, ангіографія показує не тільки кальцифікацію (відкладення кальцію в тканинах), але і повний контур судин, включаючи м'які відкладення нальоту. За допомогою цієї візуалізації кардіологи мають можливість виключати або розпізнавати коронарні стенози з високою точністю.
Отримані результати також яскраво продемонстровані за допомогою тривимірної обробки даних. Судинна ангіографія оцінює серцеву ситуацію пацієнтів, які перенесли хірургічну шунтування і, на відміну від коронарної артеріальної ангіографії, реєструє більшу розтягнення грудної клітки, оскільки обхідні судини розташовані далі від серця. Пацієнтам, які важко обстежити за допомогою серцевого катетера або підозрюваних у передчасній оклюзії, піддають цій серцевій комп'ютерній томографії "обхідні судини".
Наступною областю застосування є візуальна діагностика легеневих вен після імплантації стента та абляції для усунення фібриляції передсердь. Ця інноваційна технологія застосовується також в областях морфології коронарних вен (до ЕПТ), захворювань перикарда (запалення перикарда), функції міокарда (серцевий м’яз, стінка серця), вроджених захворювань серця та захворювань аорти (основна артерія).
Можливе подальше дослідження стентів у коронарних судинах. Якість зображення, однак, залежить від положення, розміру та типу металу стента. КТ серця також корисний для регулярних наступних обстежень пацієнтів після пересадки серця. Серцева комп'ютерна томографія також дуже точно зображує клапани серця. Пацієнтам, які рекомендують замінити аортальний клапан на основі катетера, кардіолог може використовувати КТ для визначення правильного розміру протеза перед використанням.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Показання до серцевої комп'ютерної томографії повинно бути зроблено саме через, на жаль, неминучих рентгенівських променів.
Перед обстеженням кардіолог перевіряє роботу нирок пацієнта (значення кератину, eGFR). У пацієнтів, які приймають ліки, що містять Метформ від цукрового діабету (діабету), не можна виключити взаємодію з контрастними речовинами. Лікуючий лікар, можливо, доведеться тимчасово припинити прийом ліків, щоб запобігти ураженню нирок. Перед кожним рентгенологічним дослідженням слід виключити вагітність та алергічну реакцію на контрастну речовину.
На відміну від попередньої технології, пристрої нового покоління гарантують зменшення рентгенівського випромінювання. При такому зниженому ризику коронарна КТ є рекомендованою альтернативою обстеженням серцевого катетера, сцинтиграфії (ядерне медичне обстеження) та МРТ стресу для певних проблем.
Головною перевагою серцевої комп’ютерної томографії є неіснуючий ризик інвазивної хірургії. Недоліки проявляються у відсутності можливості безпосереднього втручання, такого як імплантація стента та розширення балону (дилатація кулі). У разі важкої кальцифікації, серцевих аритмій та імплантованих стентів кардіологи обмежені в оцінці зображень КТ. Якщо зазначено, приватні, але не встановлені законом, медичні страхові компанії покривають витрати на цю послугу самооплачувача.
.jpg)
