Тест Кумбса

З Тест Кумбса виявляє антитіла проти еритроцитів у сироватці пацієнта і використовується, наприклад, стандартизованим способом у контексті материнської допомоги та визначення групи крові. Процедура тестування працює із сироваткою кролика та існує у прямій та непрямій формі, які використовуються для різних питань.

Що таке тест Кумбса?

Так званий тест Кумбса використовується для виявлення антитіл проти еритроцитів. Тест виявляє антитіла класу IgG. Ці антитіла вважаються "неповними" антитілами і не можуть змусити клітини крові злипатися. Однак через пентамерну структуру антитіла IgM можуть індукувати таку зв'язок і тому називаються "повноцінними" антитілами.

У тесті Кумбса так звана сироватка Кумбса, яка також відома як антигуманний глобулін, використовується для виявлення антитіл. Сироватка Кумбса складається з сироватки крові кроликів, які пройшли імунізацію проти антитіл людини класу IgG. Випробування проводиться або в пробірці, або як частина аглютинації мікроколонки. Тест Кумбса сходить до патологоанатома Кембриджа Кумбса і в основному використовується в гематології для діагностики гемолітичної анемії. Ці анемії можуть вражати, наприклад, новонароджених з резус-несумісністю.

У трансфузійній медицині тест також використовується для тестів на серологічну толерантність. Термін Кумбського тесту в основному стосується лише методики обстеження, а отже, використання антиглобуліну проти людини. У текстовій процедурі розрізняють пряму та непряму форму.

Функція, ефект та цілі

Прямий тест Кумбса виявляє IgG, який прилипає до еритроцитів. У рамках тесту еритроцити беруть з крові пацієнта і звільняють від плазми. Потім екзаменатор додає їх до сироватки Кумбса та інкубує таким чином.

Якщо кров містить антитіла проти еритроцитів і ці антитіла зв'язуються з еритроцитами, сироватка Кумбса та його антитіла зв'язуються з людським IgG досліджуваного зразка. З додаванням підсилювача реакції відбувається аглютинація, і тест оцінюється як позитивний. Непрямий тест Кумбса працює дещо по-іншому. Цей тест складається з двох етапів і виявляє антитіла проти чужорідних еритроцитів. Ці антитіла вільно циркулюють у зразку крові і не зв'язуються з еритроцитами. Перший крок непрямої процедури тестування - інкубація зразка плазми крові з тест-еритроцитами.

Якщо в досліджуваній сироватці присутні антитіла, вони зв’язуються з еритроцитами, хоча адгезія не відбувається. На другому етапі сироватку Кумбса змішують з досліджуваними еритроцитами і вони злипаються. Наприклад, при позитивному непрямому тесті Кумбса, наприклад, резус-несумісність можна продемонструвати, зафіксувавши неповні антитіла в крові матері.

Прямий тест Кумбса існує лише у варіанті, описаному вище, і тому завжди спрямований на виявлення або виключення навантаження антитіл на еритроцитах пацієнта.

Непрямий тест Кумбса пов'язаний з різними формами використання, які зазвичай відповідають тесту на антитіла або тесту на серологічну толерантність. Однак непрямий тест може бути також використаний у контексті подальших досліджень, а потім, наприклад, для визначення різних особливостей антитіл. Метод випробування непрямого тесту залишається колишнім, але його назва може змінюватись в окремих випадках із питанням тесту. З цієї причини в лабораторії не можна вимагати непрямого тесту Кумбса, але він повинен вказувати мету або мету тесту.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Зазвичай із тестом Кумбса мало ризиків або побічних ефектів. Взяття крові може бути незручним для пацієнта. Можливі також синці. Однак ці часи регресують протягом декількох днів.

Деякі люди відчувають втому, хворіють або болить голова, коли у них забирається кров. Як правило, ці симптоми більше не тривають, а швидше згадуються в той же день. У будь-якому випадку у пацієнта береться порівняно мало крові для проведення тесту, так що побічні ефекти виникають лише у вкрай рідкісних випадках. Тест Кумбса не потребує стаціонарної допомоги, але його можна проводити амбулаторно. Скільки часу займає лабораторія, залежить від типу методу випробування та мети випробування.

Тест має особливе клінічне значення у випадку аутоімунної гемолітичної анемії, при якій вироблені організмом антитіла імунної системи викликають гемоліз еритроцитів і, таким чином, викликають анемію. Прямий тест Кумбса зазвичай позитивний при таких захворюваннях. Це дозволяє лікареві поставити пацієнту відносно надійний діагноз після позитивного тесту. Ситуація інша, якщо тест негативний. Негативний прямий тест Кумбса не обов'язково означає, що захворювання виключено. Також існує Кумбс-негативний варіант аутоімунної гемолітичної анемії. У цьому випадку пацієнт з негативним тестом повинен пройти подальші діагностичні процедури.

У випадку описаного захворювання, наприклад, визначення аутоантитіл або діагностика навколишнього середовища входять до складу подальшої діагностики після негативного тесту. У зв'язку з іншими захворюваннями негативний тест Кумбса напевно можна оцінити як виключення. За певних обставин, за певних питань, позитивний тест Кумбса може бути проведений подальшими дослідженнями, які дозволяють більш точно класифікувати наявне явище або додатково підтвердити позитивні результати тесту. Показання до тесту Кумбса включають групування крові, переливання крові, пологову допомогу або підозру на несумісність резус.