Дивертикул стравоходу (дивертикул стравоходу)

В а Дивертикул стравоходу це зовнішнє випинання стравоходу. Вони поділяються на три групи. Далі описана клінічна картина та перебіг, а також діагностика, лікування та профілактика.

Що таке дивертикул стравоходу?

Дивертикул стравоходу є досить рідкісним захворюванням. Страждають переважно чоловіки старшого віку. Це призводить до зовнішнього випинання стінки стравоходу.

Стравохід походить від грецької мови і означає "принести їжу" і, таким чином, означає стравохід. Дивертикул походить від латинської мови і означає прогул чи відхилення. У цій клінічній картині проводиться розмежування між "хибними" та "справжніми" дивертикулами.

Якщо розвивається лише пролапс слизової оболонки, якщо виходить тільки слизова оболонка, це називається помилковим дивертикулом. Якщо, з іншого боку, всі шари стравохідної стінки уражені випинанням, лікарі називають це справжнім дивертикулом. Дивертикули локалізовані і можуть відрізнятися за розмірами. Вони виникають при фізіологічних звуженнях стравоходу, таким чином, у верхній, середній та нижній третині.

причини

Дивертикул стравоходу можуть виникати протягом життя або є вродженими. Вони розвиваються завдяки підвищеному тиску в порожнистому органі або завдяки дії сили розтягування ззовні, що призводить до того, що тканина поступається місцем і може розвиватися дивертикул.

Розрізняють дивертикули імпульсу та тяговий дивертикул. Дивертикули пульсу проявляються надмірним тиском в стравоході і наявністю слабкості в стінці стравоходу. Слизова оболонка опуклі, переважно у верхній третині стравоходу.

Цей тип дивертикулу названий на честь дрезденського патолога Фрідріха Альберта фон Зенкера. Поруч з Дивертикул Зенкера його ще називають гіпофаринксом або дивертикулом шийки матки. До пульсаційних дивертикулів належать також епіфренальні дивертикули, які розвиваються в нижній третині.

Тягові дивертикули створюються зовнішньою тяговою силою. Це часто запальні лімфатичні вузли, які присутні в сусідній тканині. Тип дивертикулу стравоходу зустрічається переважно в середній області стравоходу. Вони також є епібронхіальними або парабронхіальний дивертикул називається через їх близькість до головних бронхів.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми дивертикули стравоходу залежать від типу та місця випинання. Дивертикули пульсації викликають більш сильний дискомфорт, ніж тяговий дивертикул. При пульсаційній дивертикулі можна розрізнити симптоми дивертикулу Зенкера та симптоми епіфренічної дивертикули.

Дивертикул зенкера у верхній області стравоходу починається з таких симптомів, як грубе горло, постійне відчуття чужорідних тіл у горлі та хронічне очищення горла. Симптоми посилюються з часом. Випинання стравоходу під горлом повільно збільшується і робить труднощі при ковтанні збільшуватися, що особливо помітно при вживанні твердої їжі.

Під час пиття звучить бурчання. Оскільки хімус більше не транспортується і збирається в опуклість, спостерігається постійний неприємний запах з рота і постійне відрижка. Лежачи вночі, хімус може потрапити в ротову порожнину і звідти назовні. Вранці залишки часто виявляються на подушці.

Епіфренічні дивертикули, які знаходяться в нижній частині стравоходу, викликають менш специфічні симптоми, які можуть вказувати і на інші захворювання.Це часто призводить до зворотного потоку шлункової кислоти в стравохід, що призводить до сильної печії та болю за грудною кісткою. Крім труднощів при ковтанні, залишки їжі можуть потрапляти і в ротову порожнину при лежанні. Парабронхіальний тяговий дивертикул здебільшого безсимптомний. Однак якщо є запалення, може виникнути кашель.

Діагностика та перебіг

The Дивертикул Зенкера виникає з частотою 70%. Симптоми мають тенденцію розвиватися підступно з часом. Уражені люди зазвичай страждають від грубого горла, частого очищення горла та відчуття стороннього тіла. Також може виникнути утруднене ковтання твердої їжі та бурхливий шум при споживанні рідини. Багато пацієнтів також страждають від неприємного запаху з рота і знаходять шматочки їжі, які залишаються в дивертикулі.

Дівертикули епіфренальні запускають досить неспецифічні симптоми, такі як біль у верхній частині живота, болі в нічному тиску за грудною кісткою та утруднене ковтання.

Біля парабронхіальний дивертикул симптоми рідко виникають. Дивертикули часто виявляються випадково під час рентгенологічних обстежень. Всі три типи можуть викликати запалення стравоходу та рефлюкс через їжу, що залишається в дивертикулі. Крім того, це може призвести до так званих регургітацій, при яких залишки їжі, особливо в лежачому положенні, відсуваються. Це створює ризик аспірації, оскільки частинки їжі можна вдихати.

При підозрі на дивертикул призначається рентген. Використовуючи розчин сульфату барію, що залишився розчин у дивертикулі можна виявити при рентгенологічному огляді. Дзеркальне відображення стравоходу зазвичай робиться лише для виключення пухлин.

Ускладнення

Дивертикули стравоходу мають дуже хороший прогноз після лікування. Однак якщо не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення. Найбільші ризики для ускладненого курсу мають так званий дивертикул Зенкера. Це пульсаційний дивертикул у верхній частині стравоходу.

Ці дивертикули необхідно видалити хірургічним шляхом, інакше можуть розвинутися небезпечні для життя ускладнення. Залишки їжі, що залишаються в мішку, дратують стравохід. Розвивається запалення, яке може призвести навіть до кровотечі з стравоходу. У деяких випадках стравохід навіть розривається. Особливо вночі, лежачи, харчові сміття можуть стікати назад з дивертикулу.

При вдиху вони потрапляють у дихальну трубу і звідти потрапляють у легені. Є ризик задухи. При цьому частинки їжі можуть викликати пневмонію або легеневі абсцеси. Епіфренічні дивертикули, які знаходяться в дні стравоходу, також часто призводять до запалення стравоходу. Також може розвинутися впертий гастроезофагеальний рефлюкс, що спровокує хронічну печію та збільшує ризик раку стравоходу.

Меншою мірою частинки їжі можуть потрапляти в горло і трахею, що може потім викликати напади задухи або пневмонії. Парабронхіальні дивертикули розташовані посередині стравоходу і зазвичай не викликають ніякого дискомфорту. Однак у дуже рідкісних випадках можуть утворюватися з'єднання (свищі) з дихальною трубою, так що залишки їжі також можуть проникати сюди в дихальні шляхи і призводити до відповідних небезпечних для життя ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Дивертикул стравоходу може бути вродженим або розвиватися протягом життя. У разі вродженого розладу зазвичай перші порушення здоров’я помічаються протягом перших днів після народження. Якщо є порушення в прийомі їжі, необхідна консультація з лікарем. Якщо захворювання розвивається протягом життя, зазвичай спостерігається посилення симптомів протягом більш тривалого періоду часу. Проблеми з ковтанням, втрата апетиту та відмова від їжі - це деякі проблеми зі здоров’ям, які виникають та потребують їх дослідження. Зміни в мовленні, біль або загальне нездужання повинні бути представлені лікареві.

Якщо звична їжа вже не може транспортуватися через горло в стравохід без симптомів, необхідне відвідування лікаря. Втрату маси тіла та відчуття внутрішньої сухості потрібно досліджувати та лікувати. Якщо не лікувати, це може мати серйозні наслідки для здоров’я, оскільки при відмові від споживання рідини може статися зневоднення. Це небезпечний для життя стан, який потребує негайної медичної допомоги. Печія, біль у грудях або нерегулярний кашель повинні бути представлені лікаря. У рідкісних випадках також виникають порушення дихання або відчуття тісноти.

Лікування та терапія

Лікування Дивертикул Зенкера а також епіфренальний дивертикул відбувається оперативно. Стравохід оголюють, а дивертикул видаляють. Це лікування називається дивертикулопексиєю.

В а Дивертикул Зенкера також існує можливість малоінвазивного видалення через ротову порожнину. Парабронхіальний дивертикул видаляються хірургічним шляхом лише в разі крайньої необхідності.

У пацієнтів, які страждають епіфренальним дивертикулом, робиться спроба полегшити симптоми за допомогою невеликих прийомів їжі та уникати великої кількості алкогольної, жирної, кислої їжі та шоколаду. Ліки від рефлюксної хвороби, яка може виникнути, також може зменшити симптоми.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Запобігання одному Дивертикул ософага явно неможливо. Однак збалансоване харчування і невеликі порції захищають травний тракт і тим самим знижують ризик розвитку дивертикулу.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо лікар призначив консервативну терапію, її успіх вимагає активної співпраці пацієнта. Харчові звички потрібно відкоригувати, щоб зменшити зворотний потік шлункового соку в стравохід. Кожен, хто раніше вживав звичайні три великі страви, спочатку повинен перейти на п’ять-шість менших прийомів їжі. Також важливо правильно харчуватися і уникати контрпродуктивних продуктів.

Всі продукти, які сильно стимулюють вироблення шлункового соку, шкідливі. В першу чергу, сюди входить дуже жирна їжа. Зокрема, слід уникати червоного м’яса, ковбаси, жирного сиру, вершкового масла та вершків. Більшість постраждалих також реагують на цукор та десерти при збільшенні вироблення шлункового соку. При цьому таку їжу можна вживати лише у виняткових випадках. Крім того, чай зазвичай більш засвоюваний, ніж кава. Якщо ви не хочете обійтися без кави на сніданок, можете перейти на продукти на основі зерна. Кава зі спецією особливо смачна і засвоювана.

Крім того, слід уникати алкоголю, особливо у вигляді сильнокислих або високостійких напоїв. Споживання кислої їжі зазвичай також несприятливо впливає на дивертикул стравоходу. Рекомендуються цільнозернові продукти, овочі та некислі фрукти, особливо банани. Якщо шлункові соки або залишки їжі стікають назад, особливо вночі, вертикальне положення сну може забезпечити додаткове полегшення.