Що таке ефект Ноцебо?

Плацебо проти ноцебо

Ви, напевно, чули про ефект плацебо, але, можливо, вам менш відома його протилежність, яка називається ефектом ноцебо.

Плацебо - це ліки або процедури, які видаються справжніми медичними методами лікування, але не є такими. Типовим прикладом є тиждень цукрових пігулок, які входять у багато щомісячних упаковок протизаплідності.

Ефект плацебо виникає, коли плацебо насправді змушує вас почувати себе краще або покращує ваші симптоми.

Ефект ноцебо, навпаки, трапляється, коли плацебо змушує вас почуватись гірше.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про ефект ноцебо, включаючи загальні приклади та чому він порушує кілька етичних питань.

Як це працює

Хоча досліджень щодо ефекту плацебо достатньо, ефект ноцебо все ще недостатньо вивчений.

Але експерти визначили кілька речей, які, схоже, відіграють певну роль у визначенні того, хто відчуває ефект ноцебо.

До них належать:

• як ваш медичний працівник говорить про потенційні побічні ефекти та результати
• Ваша довіра до лікаря
• ваш минулий досвід подібних процедур
• вартість лікування або ліків

Зараз експерти вивчають ефект ноцебо, щоб краще зрозуміти, як позитивне чи негативне мислення може вплинути на фізичне здоров’я людини.

Уявіть, що ви мали справу з постійними головними болями. Ви домовляєтеся про зустріч з новим медичним працівником. Почувши ваші симптоми, вони вирішують призначити вам таблетку, яку ви приймаєте щоранку.

Вони попереджають вас, що таблетки будуть коштувати багато. Вони також кажуть вам, що слід очікувати певних побічних ефектів, включаючи нудоту та запаморочення. Вам не кажуть, що таблетки зроблені з цукру - тобто це плацебо.

Ви берете свій рецепт і приймаєте першу таблетку. Протягом години ви відчуваєте потребу полежати. Ви відчуваєте нудоту, і можете присягнути, що кімната починає трохи крутитися. "Лікар попередив мене про це", - думаєте ви.

Насправді ви щойно випили нешкідливу цукрову таблетку. Але все, що ви почули під час цієї зустрічі, зумовило певний відповідь вашого мозку та тіла.

Приклади з реального життя

Ось погляд на те, як ефект ноцебо може проявлятися в різних сценаріях здоров’я.

Лікування мігрені

Ви зазнаєте нападу мігрені принаймні два рази на місяць. Раніше ви приймали ліки, що відпускаються за рецептом, щоб запобігти їх, але ви не змогли звернутися до лікаря з моменту закінчення терміну дії рецепта.

Поки все інше відбувається, у вас немає часу на зустріч. Натомість ви вирішили замовити ліки в Інтернет-аптеці.

Останній прийом ліків змусив вас почуватись сонливими, тож ви досліджуєте і вибираєте інший, але подібний препарат. Ви починаєте приймати ліки.

Через кілька днів у вас починають виникати проблеми зі сном, і ви помічаєте, як занурюєтесь. Ви пам’ятаєте, що безсоння та депресія були перераховані як можливі побічні ефекти ліків, тому ви припиняєте приймати ліки та вирішуєте звернутися до лікаря.

Лікар переглядає ліки та повідомляє, що це просто ібупрофен. Але виходячи з того, що ви прочитали (і, можливо, певної тривоги щодо замовлення ліків за рецептом в Інтернеті), ви відчували побічні ефекти, яких у вас не було б, якби ви свідомо приймали ібупрофен.

Щеплення від грипу

Ви вперше отримуєте прийом від грипу. Медсестра, яка робить вам укол, попереджає вас, що більший розмір голки означає, що вакцина може пошкодити більше, ніж інші, які ви отримали.

Хоча у вас раніше ніколи не виникало проблем із знімками, вам здається, що ця вакцинація досить болюча, щоб викликати сльози на очах. Хворобливість зберігається протягом декількох днів.

Ви можете мати подібний досвід наступного разу, коли вам знадобиться постріл, навіть якщо його вводять голкою меншої кількості.

Креми від екземи

У вас є екзема на руках, яку ви лікували безрецептурним кремом. Але це, здається, не працює. І вам не подобається те, як крем пече, коли ви його наносите, про побічний ефект, про який попереджає упаковка.

Ви вирішили звернутися до лікаря, щоб отримати рецепт на щось інше. Вони рекомендують крем, який повинен працювати дуже добре без будь-яких побічних ефектів. Через кілька днів використання нового крему ви помічаєте, що ваші симптоми прояснюються.

Коли ви наносите крем одного дня, ви подивитесь на активні інгредієнти. Виявляється, вони такі ж, як і в позабіржовому продукті, який ви спробували без успіху. А на упаковці зазначається, що ви, ймовірно, відчуєте пекуче відчуття, коли будете користуватися ним.

Єдина реальна різниця між ними полягає в тому, як вони були вам представлені. Ви читали, що позабіржовий продукт може викликати печіння ще до того, як ви навіть спробували його використовувати. Але ви почали використовувати рецепт, вважаючи, що він не матиме побічних ефектів.

Етичні проблеми

Ефект ноцебо порушує кілька складних питань для медичних працівників.

Інформовану згоду

Політика інформованої згоди передбачає, що ви не можете повністю дати згоду на процедуру або лікування, якщо вам не надають всю інформацію про це. У відповідь медичні працівники докладають усіх зусиль, щоб забезпечити надання точної та точної інформації про лікування та ліки.

Але що, якщо ця інформація впливає на ефект ноцебо, викликаючи у людей негативні побічні ефекти, яких вони не мали б інакше?

У деяких випадках це може бути не величезною проблемою. Але в інших випадках це може мати великий вплив на чиєсь життя.

Наприклад, що робити, якщо лікування потенційно загрожує життю? Для людини важливо розуміти такий серйозний ризик, але що, якщо не сказати їм зменшить ризик того, що це насправді загрожує життю?

Дослідження

Навіть просто дослідження ефекту ноцебо піднімає питання. Корисні дослідження вимагали б від слідчих, щоб люди відчували ефект ноцебо.

Це означало б навмисне змушення людей відчувати негативні побічні ефекти або наслідки, що, як правило, вважається неетичним, коли йдеться про дослідження на людях.

Натомість експерти, швидше за все, працюватимуть над тим, щоб краще зрозуміти ефект ноцебо, детальніше вивчивши ефект плацебо.

Потенційні вигоди

Хоча ефект ноцебо часто трактують як негатив, він може бути ключовим гравцем у прокладанні шляху для кращого спілкування в медичних закладах.

Наприклад, перед тим, як зробити укол, медичний працівник може сказати: "Це може трохи зашкодити". Але що, якби вони просто сказали: «Більшість людей зовсім не відчувають болю»? Навіть додавання простого „лише” до статистики „10 відсотків людей, які приймають цей препарат, мали побічні ефекти” може допомогти.

Це також може допомогти пролити більше світла на зв’язок розуму і тіла та на те, як ваш спосіб мислення може вплинути на ваше фізичне здоров’я.

Суть

Ефект плацебо демонструє, як позитивне мислення може покращити результати лікування. Ефект ноцебо говорить про те, що негативне мислення може мати протилежний ефект.

Експерти досі не до кінця впевнені, як працює ефект ноцебо, але ваші стосунки з вашим лікарем та стиль їх спілкування, ймовірно, відіграють велику роль.