The Хорея мінор, також відомий як хорея Сиденхема, є аутоімунним неврологічним захворюванням, яке зазвичай виникає через кілька тижнів після зараження стрептококами групи ß-гемолітики групи А. Захворювання зазвичай є пізнім проявом ревматизму.
Що таке Хорея мінор?
© Дрон - stock.adobe.com
Хорея завжди виникає при порушенні базальних ганглій. Мимовільні та раптові рухи ніг, рук, обличчя, тулуба та шиї характерні для хореї. Рухи відбуваються в спокої і під час виконання добровільних рухів. Термін хорея походить від грецького «хорея». Термін, що використовується для опису танців божевільних.
Хоре-мінор у середньовіччі також називали танцем Святого Віта. Незначна хорея - одна з найпоширеніших форм хореї. Оскільки незначна хорея є можливим проявом ревматичної лихоманки, її також називають хореєю ревматикою або хореєю інфекцією. Хвороба в основному вражає шести-тринадцятирічних дівчат. У рідкісних випадках хворіють і дорослі до 40 років.
причини
Хорея мінор - це аутоімунне захворювання, яке виникає через кілька днів до тижнів після стрептококової інфекції. Типові стрептококові інфекції можна виявити в області горла і глотки. Під час цієї інфекції організм виробляє антитіла проти збудника. Однак ці неправильно реагують не тільки на стрептококи, але і на власну тканину організму. Поверхнева структура деяких тканин тіла схожа на структуру стрептококів.
Таким чином, антитіла атакують власні клітинні структури організму. Це викликає розвиток так званої ревматичної лихоманки. Крім клітин серця, також атакуються базальні ганглії в головному мозку. Від 10 до 15 відсотків усіх хворих на ревматизм розвиваються хореї мінорні. Базальні ганглії лежать нижче кори головного мозку. Ядра або зони ядра відіграють важливу роль в руховій, когнітивної та лімбічної регуляції.
Вони є невід'ємною частиною екстрапірамідної рухової системи (EPMS). На відміну від хвороби Хантінгтона, при хореї мінорній базальні ганглії не безповоротно знищуються, а лише тимчасово порушуються. Через запальні реакції базальні ганглії, що інгібують рух, обмежені у своїй функції. Базальні ганглії, що сприяють руху, в субстанції nigra та в піднебінні частково дезінфікуються. Це створює характерні надмірні рухи. Чим більше клітин у базальних гангліях пошкоджено і чим більше запалення в мозку, тим вираженіші симптоми.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від лихоманки та застудиСимптоми, недуги та ознаки
Рухові розлади, що виникають на тлі хореї мінор, належать до екстрапірамідних гіперкінезій. Вони схожі на симптоми основної хореї. Зустрічається так звана гіперкінезія. Гіперкінезії - це короткочасні, неузгоджені та неконтрольовані м’язові посмикування рук, ніг, стоп і кистей рук. Ці рухи часто спочатку проходять непомітно. У школі постраждалі діти провалюються через поганий шрифт.
Вони здаються незграбними, частіше скидають предмети або вже не можуть правильно харчуватися ножем та виделкою. Гіперкінезія виникає і в лицьових м’язах. Діти роблять обличчя, навіть не усвідомлюючи цього. Гіперкінезія м’язів горла призводить до утруднення розмови та ковтання. Через некоординоване посмикування м’язів постраждалі розмовляють різко (дизартрія).
Вони часто задихаються (дисфагія) і ризикують так званою аспіраційною пневмонією. При аспіраційній пневмонії запалення розвивається від різних речовин, які потрапляють в легені зі слиною. Мухоловка або хамелеоновий язик також характерні для хореї мінор.
Тузання в язикових м’язах змушує язик мимоволі розтягуватися і раптово відриватися. Гіперкінезії посилюються при емоційному напруженні та в стресових ситуаціях. Оскільки постраждалі діти часто соромляться цих симптомів, вони намагаються максимально придушити рухи. Крім гіперкінезії, однак, може розвинутися і м'язова гіпотонія.
Діти вже не мають сили в м’язах і реагують на ослаблені м’язові рефлекси. Психологічні розлади, такі як розлади уваги, швидка стомлюваність, апатія, дратівливість, неспокійність, а в рідкісних випадках - психози, також можуть виникати в умовах хореї другорядних.
Діагностика та перебіг
Клінічна картина з порушеннями руху, характерними для хореї, дає перші вказівки на незначну хорею. В анамнезі також показані типові показання. Переважно це діти шкільного віку, які раніше мали ангіну мигдалини. У крові спостерігаються підвищені запальні показники.
Швидкість осідання збільшується, як і значення CRP та кількість лейкоцитів. Титр антистрептолізину в крові також підвищений. Підвищений титр АСЛ відображає попередню стрептококову інфекцію. Позитронна емісійна томограма показує посилений метаболізм цукру в смузі мозку. Крім незначної хореї, зазвичай є інші симптоми ревматизму.
Так звані основні критерії згідно стандарту Джонса включають запалення серця, гостре запалення суглобів, ревматичну еритему або ревматичні грудочки під шкірою.
Ускладнення
У більшості випадків хорея незначна порушує рух. Перш за все, відбуваються неконтрольовані, а також некоординовані рухи. Вони можуть поширюватися на ноги, стопи, руки. Для сторонніх людей ці рухи здаються химерними та незрозумілими, що може призвести до соціальних проблем.
Часто пацієнт сам не помічає цих рухів. Діти також постраждали від цих рухів і можуть стати жертвами знущань і дражнить. У дітей хорея мінор негативно впливає, зокрема, на письмо. Використання звичайних предметів, таких як ножі та виделки, також є важким, і зацікавлена особа часто виявляється незграбною.
Це обмежує повсякденне життя пацієнта. Також можливе прагнення, яке в гіршому випадку може бути фатальним. Гіперкінез і порушення концентрації трапляються особливо в стресових ситуаціях. Лікування проводиться даванням пеніциліну і в більшості випадків є успішним.
Однак після лікування все ж слід приймати пеніцилін, щоб запобігти вторинному пошкодженню. У разі психологічних скарг можливі відвідування психолога або відповідні ліки, які також не призводять до подальших ускладнень.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо симптоми хореї незначні або хореї Сиденхем проявляються, це неврологічне аутоімунне захворювання, яке потребує лікування. Вторинне захворювання, спричинене стрептококами, зазвичай виникає після ревматичної лихоманки або тонзиліту. Внаслідок цього рухові розлади схожі на хвороби Хантінгтона. На відміну від цього спадкового захворювання, рухові розлади або гіперкінез при хореї мінорних існують не все життя, а гостро.
Більшість людей з ревматичною хореєю або інфекційною хореєю - це діти до 15 років. Тому відвідування лікаря є важливим. Тому що хорея мінор призводить до запалення в головному мозку та пошкодження так званих базальних гангліїв. Порушення ковтання може призвести до вдихання напоїв та компонентів їжі в легені. Це може бути фатальним. Симптоми незначної хореї часто неправильно призначаються. Уражені діти часто компенсують або пригнічують їх.
Якщо ви підозрюєте, що щось може бути не так після ревматизму або тонзиліту, слід звернутися до лікаря. Це зробить усе можливе для дослідження крові на наявність параметрів запалення та збільшення кількості лейкоцитів. Обмін цукру в мозку можна перевірити за допомогою позитронної емісійної томограми. Необхідно шукати основні критерії, такі як гостре запалення суглобів, запалення серця, ревматична еритема або ревматичні грудочки шкіри. Лікування пеніциліном ефективно.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Терапія подібна до лікування ревматизму. Хворі отримують високі дози пеніциліну протягом десяти днів. Це для усунення решти стрептококів. Кортизон вводять для зменшення запалення. Постраждалі також приймають саліцилати протягом шести-дванадцяти тижнів. При необхідності психологічні симптоми можна лікувати заспокійливими засобами. У рідкісних випадках застосовують нейролептики.
Прогноз та прогноз
Хорея мінор має хороший прогноз. У більшості пацієнтів перебіг захворювання є оборотним. Однак у рідкісних випадках спостерігаються порушення протягом життя або наслідки пошкодження через хворобу.
При належній медичній допомозі більшість пацієнтів з діагностованою хореєю мінор можна повністю вилікувати. Функціональність базальних гангліїв може бути повністю відновлена під час терапії, оскільки вони не пошкоджуються назавжди у разі хореї другорядних. Ви піддаєтеся тимчасовим порушенням, оскільки це виліковне запалення.
Якщо причину лікувати, пацієнти можуть мати життя без наслідків або залишкових розладів. Понад 90% хворих демонструють одужання приблизно через 2-3 місяці медикаментозного лікування. В середньому за 4-5 місяців від початку лікування всі симптоми поступово регресують до тих пір, поки симптоми повністю не зникнуть.
Час загоєння залежить від ступеня тяжкості. Він триває довше, чим більше клітин уражено базальними гангліями і тим більше запалення в мозку. 10% пацієнтів страждають залишками в подальшому перебігу, незважаючи на гарний оздоровчий зір. Це призводить до таких наслідків, як внутрішній неспокій, психомоторні проблеми або новий рецидив. Рецидиви виникають, незважаючи на використання профілактичних оглядів та методів лікування.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від лихоманки та застудипрофілактика
Після хвороби хворі пацієнти отримують бензатин пеніцилін щомісяця протягом п'яти років. Без цієї профілактики важкі рецидиви трапляються у половині всіх випадків. Щоб запобігти подальшому зараженню, слід усунути хронічні джерела стрептококової інфекції, такі як збільшені мигдалини або каріозні зуби.
Догляд за ними
Що стосується хореї мінорної, то для постраждалих, як правило, мало доступних заходів або варіантів подальшого спостереження або їх немає. У будь-якому випадку, раннє виявлення захворювання має відбуватися, щоб не було подальших ускладнень чи скарг. Чим раніше звертаються до лікаря у випадку хореї незначної, тим краще подальший перебіг цього захворювання.
Тому особа повинна звернутися до лікаря при перших симптомах або ознаках. Лікування хореї незначною мірою здійснюється за допомогою прийому ліків. Оскільки в основному приймають антибіотики, їх не слід приймати разом із алкоголем. Пацієнт повинен також забезпечити його регулярний прийом з правильною дозуванням, щоб повністю полегшити дискомфорт.
Крім того, якщо у вас є якісь питання або вам незрозуміло, завжди слід спочатку звернутися до лікаря. Оскільки хорея мінор може також призвести до психологічних скарг, для полегшення цих скарг можна також приймати ліки. Однак розмови з власною родиною або друзями також дуже допомагають. Хорея мінор зазвичай не чинить негативного впливу на тривалість життя постраждалої людини, якщо до неї звертатися своєчасно та правильно.
Ви можете зробити це самостійно
У повсякденному житті зацікавлена людина може переконатися, що він приділяє увагу стабільній імунній системі завдяки своєму способу життя. За допомогою збалансованого харчування, збагаченої вітамінами їжі та регулярних фізичних вправ він може зміцнювати свій організм і підтримувати здоров'я.
Якщо через їжу засвоюється достатня кількість мінералів і мікроелементів, організм може швидко мобілізувати захисні сили проти мікробів, що вторглися. Це зменшує ризик захворювання і одночасно скорочує час загоєння у разі хвороби. Гідратація повинна контролюватися і повинна становити приблизно два літри на день для дорослої людини.
У періоди підвищеного ризику зараження регулярне миття рук може запобігти зараженню. У холодних температурах шию та голову слід адекватно закрити. Якщо є стоматологічні проблеми, їх слід якомога швидше звернутися до лікаря. В якості запобіжного заходу професійне чищення зубів можна проводити регулярно, а чистити зуби слід після їжі. Це знижує ризик розвитку карієсу.
При цьому слід уникати споживання шкідливих речовин або токсинів. Споживання алкоголю або нікотину послаблює організм і робить його вразливим. Для достатньої регенерації після стресу або фізичних навантажень слід регулярно робити перерви та фази відпочинку. Крім того, умови сну повинні бути адаптовані до оптимальних потреб.
.jpg)
.jpg)
