Виразка стопи і гомілки (виразка гомілки)

А Виразка стопи або Виразка ноги (Ulcus cruris) - хронічне ураження шкіри на гомілці, гомілковостопному суглобі або стопі, яке, як правило, обумовлено порушеннями артеріальної або венозної системи крові. З віком ризик виразки стопи або гомілки значно збільшується.

Що таке виразка стопи та гомілки?

Хронічні дефекти шкіри на гомілці і стопі, які поширюються принаймні на дерму, називаються виразками стопи або виразками гомілки (ulcus cruris). У більшості випадків (близько 85%) виразка гомілки викликається венозною ніжкою (венозна виразка гомілки), тобто через порушення венозного кровообігу, наприклад, варикоз (варикозне розширення вен).

Венозна виразка гомілки виникає насамперед на внутрішній щиколотці та медіальній гомілці і може поширюватися на фасцію (покриття сполучної тканини) або кістку внизу. У більш рідкісних випадках виразки стопи або гомілки викликані недостатністю артеріального кровообігу (ulcus cruris arteriosum) внаслідок звуження артерій гомілки (ПАД, курця нога).

Arteriosum ulcus cruris здебільшого локалізується на точках тиску, таких як п'яти або пальці ніг, і проявляється прохолодною, блідою шкірою з можливим живим (синюватим) знебарвленням.

причини

Більшість виразок стопи або гомілки викликані хронічною венозною недостатністю (ХВН), яка часто зумовлена ​​так званими варикозними розширеннями (варикозне розширення вен або розширення вен). Вариси, утворення яких зазвичай є генетичною схильністю (схильністю), погіршують функцію закриття венозних клапанів.

Це призводить до набряку (затримка води), а потім сполучна тканина твердне (склероз). Набряк і склероз викликають недостатність оточуючих тканинних структур киснем і поживними речовинами, особливо в області щиколоток і медіальної гомілки (спереду), що може призвести до виразки стопи або гомілки. Окрім варикозу, тромбоз (тромби) у глибших венах ніг може спричинити хронічну венозну недостатність, а отже, виразки стопи або гомілки.

Рідше виразки артеріальної стопи та гомілки можуть бути викликані артеросклерозом (кальцифікацією артерій). Цукровий діабет, споживання нікотину, гіпертонія (високий кров'яний тиск) та гіперліпідемія (високий рівень ліпідів у крові) є факторами ризику виникнення артеросклерозу на ногах і відповідно для виразки стопи та гомілок.

Симптоми, недуги та ознаки

Виразка гомілки характеризується виразками на гомілках і стопах. Вона може бути як венозною, так і артеріальною. Симптоми обох форм захворювання дещо відрізняються. У разі венозних виразок ніг кров вже не може бути доставленою належним чином до серця через слабку вену.

Набряк (набряк) виникає в області ніг. Нестача поживних речовин у тканині призводить до ран, які важко загоюються і постійно сокуть. Витікаюча рідина розм’якшує тканини на краях рани і часто забруднюється бактеріями при неправильному поводженні з ними. Процеси деградації, спричинені бактеріями, призводять до запалення та неприємного запаху продуктів розпаду.

Починаючи з щиколоток, венозна виразка гомілки часто обмотується навколо ніг із збільшенням і, таким чином, набуває форму галошу. Біль рідко виникає. Однак для венозної виразки гомілки характерне постійне відчуття напруги в уражених кінцівках. Виразка артерії переважно виявляється в області стоп. Однак на відміну від венозної виразки гомілки тут виникає сильний біль.

Особливо це стосується підняття ніг або при русі. Крім того, артеріальна виразка гомілки може викликати некроз тканини, що не живиться, коли вони стають чорними. Обидві форми виразки ніг потребують дуже тривалого часу лікування. Однак шанси на одужання краще при венозній виразці гомілки, ніж при артеріальній формі.

Діагностика та перебіг

Виразки стопи і гомілок зазвичай можна діагностувати на основі характерних змін шкіри на уражених ділянках. Спеціальне ультразвукове дослідження (доплерографічна сонографія) дозволяє робити заяви про можливі порушення артеріального та венозного кровообігу, в той час як тромбози стають видимими в контексті флебографії (рентген з контрастною речовиною).

Визначення рівня цукру в крові дає інформацію про наявність цукрового діабету. Якщо є ознаки інфекції, збудник виявляється за допомогою мазка. Біопсія виявляє спіналіому (плоскоклітинний рак) як причину виразки ноги.

Як правило, виразки на ногах, особливо венозні виразки гомілки, демонструють хороший перебіг і заживають протягом декількох місяців, залежно від загального стану здоров’я відповідної людини.

Ускладнення

При цьому захворюванні виникають значні ускладнення та скарги, які можуть призвести до розладів і обмежень на стопах і гомілках. У більшості випадків це може призвести до дуже неприємного запаху на уражених ділянках і ранах, які занадто вологі. Також спостерігається сильний біль у ногах і стопах, що призводить до обмеженої рухливості.

Біль може також виникати у вигляді болю в спокої і, таким чином, призводити до проблем зі сном та загальної дратівливості пацієнта. По мірі прогресування шкіри шкіра стає синюшною, а стопи стають холодними, оскільки кровообіг вже не може бути належним чином регульований. Якість життя пацієнта значно знижується хворобою.

Через постійний біль і обмежену рухливість пацієнти часто страждають від депресії та інших психічних розладів. Лікування завжди є причинним і залежить від основного захворювання, що відповідає за виразку. Часто спостерігається позитивний перебіг захворювання без ускладнень, але в деяких випадках для усунення симптомів необхідні хірургічні втручання. Тривалість життя пацієнта залишається незмінною.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо є якісь незвичні набряки на стопах або ногах, слід звернутися до лікаря. Уточнення причини необхідно при порушенні руху руху або нахилі тіла. Якщо існуюче взуття більше не підходить або виникає незахищеність ходи, є привід для занепокоєння. Лікар повинен мати відчуття тиску в нозі, порушення відчуття або оніміння на шкірі.

Зміни зовнішнього вигляду шкіри та знебарвлення шкіри вважаються ознаками існуючих захворювань. Вони повинні бути обстежені та оброблені. Якщо щоденні завдання більше не можна виконувати, а участь у спортивних заходах або звичайне планування дозвілля вже неможливе, необхідний медичний огляд.

Якщо симптоми посилюються або виразка продовжує поширюватися, негайно слід звернутися до лікаря. Якщо трапляються порушення кровообігу, кінцівки стають дуже холодними або теплими, а частота рухів обмежена. Слід звернутися до лікаря.

У разі емоційних проблем, поведінкових проблем або збільшення ваги також доцільно обговорити спостереження з лікарем. Зміни запаху та відкриті рани на стопах і ногах повинні бути обстежені та оброблені. Якщо біль у ногах зберігається протягом декількох днів, необхідно уточнити симптоми.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У разі виразки стопи та гомілки терапевтичні заходи в першу чергу спрямовані на усунення основних причин. Венозні виразки гомілки лікуються шляхом покращення порушеного повернення крові за допомогою компресійних пов’язок.

Крім того, виразку гомілки слід обробити фібринолітичними мазями та / або антисептичними рановими компресами для очищення ран. У рамках хірургічної процедури варикоз, звужений до виразки гомілки, може бути видалений або знищений (склеротерапія) для поліпшення кровотоку. У разі поганого загоєння венозних виразок стопи і гомілок часто застосовують препарати, що сприяють росту клітин, щоб прискорити загоєння ран.

Крім того, електротерапія постійним струмом та лазерна терапія зі зв’язаним електромагнітним променем світла сприяють росту клітин та загоєнню ран. Якщо крім виразки ніг є бактеріальна інфекція, зазвичай рекомендується терапія антибіотиками (антибіотиками). У багатьох випадках виразка ноги супроводжується алергічною контактною екземою, яку місцево лікують кортизоном.

Крім того, личинки мух, які харчуються відмерлою тканиною, можуть використовуватися для біоферментального очищення ран. Крім того, у разі виразки гомілки може бути вказана байпасна операція, під час якої порушений відділ кровоносної судини моститься за допомогою натуральної або штучної вени або шматочка артерії для усунення порушення кровообігу.

профілактика

Виразки стопи і гомілок можна запобігти за допомогою заходів для стимулювання кровотоку, таких як регулярні фізичні вправи, особливо стопи і гомілки під час роботи за комп’ютером. Крім того, відмова від обмеження споживання нікотину знижує ризик захворювань судин. Будь-яку зайву вагу також слід зменшити для запобігання виразки стопи та ніг.

Догляд за ними

Що стосується виразки ніг, то подальші заходи зазвичай дуже обмежені. По-перше, виразку потрібно повністю видалити, щоб вона не могла поширюватися далі. З цієї причини дуже рання діагностика необхідна для запобігання подальших ускладнень і, в гіршому випадку, виникнення пухлини.

Тому виразку ноги слід оглянути та лікувати у лікаря, як тільки з’являться перші симптоми. У більшості випадків хворі на виразку ніг залежать від операції. Постільний режим слід тримати кілька днів після процедури, щоб не піддавати зайве напруження на тіло. Перш за все, ноги і стопи повинні бути відпочити і не надмірно напружуватися, щоб не уповільнити загоєння рани.

Носіння компресійних панчох також може полегшити симптоми виразки ніг. Їх слід регулярно носити. У деяких випадках необхідні також заходи фізичної терапії для відновлення руху людини. Деякі вправи пацієнт може виконувати і сам вдома. Чи не призведе виразка ноги до скороченої тривалості життя, не можна загалом передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Виразки стопи та виразки ніг повинні правильно лікуватися лікарем для запобігання прогресування та ускладнень. Як підтримка, компреси з розведеним екстрактом нігтики або настоянкою арніки можуть сприяти загоєнню, в деяких випадках лікування лікарським медом може бути успішним.

Під час фази загоєння уражену ногу слід піднімати якомога частіше. Однак фізичні вправи є надзвичайно важливими для стимулювання кровотоку. Це стосується як під час лікування, так і після загоєння виразки для запобігання рецидиву.

Зокрема, тривалі періоди сидіння і стояння гальмують безперешкодний приплив крові в ногах, тому доцільні регулярні перерви в русі та зміна положення. Великий акцент слід зробити на зручному, не обмежуючий взутті, фази відпочинку можна використовувати для підняття ніг. Ванни з гарячою ванною і тривалі сонячні ванни не корисні для здоров'я вен на ногах, тоді як холодний душ стимулює кровообіг.

Продовження компресійної терапії, призначене лікарем, може значно знизити ризик рецидиву - важливо також усунути фактори ризику, такі як ожиріння та куріння. Неправильний догляд за стопами часто призводить до невеликих травм, з яких розвивається виразка ноги. Тому діабетики, зокрема, повинні віддавати перевагу професійному медичному догляду за стопами, а також забезпечувати належне регулювання рівня цукру в крові. Медична допомога при невеликих ранах часто може запобігти розвитку виразки.