Розлад харчової поведінки: симптоми, причини та прохання про допомогу

Розлад харчової поведінки (BED) - це тип порушення харчування та харчування, який зараз визнаний офіційним діагнозом. Це вражає майже 2% людей у ​​всьому світі і може спричинити додаткові проблеми зі здоров’ям, пов’язані з дієтою, такі як високий рівень холестерину та діабет.

Розлади харчування та харчування не стосуються лише їжі, тому їх визнають психічними розладами. Люди зазвичай розвивають їх як спосіб вирішення більш глибокої проблеми або іншого психологічного стану, наприклад, тривоги чи депресії.

У цій статті розглядаються симптоми, причини та ризики для здоров'я BED, а також способи отримання допомоги та підтримки для її подолання.

Що таке розлад переїдання та які симптоми?

Люди з BED можуть з’їсти багато їжі за короткий проміжок часу, навіть якщо вони не голодні. Емоційний стрес або дестрес часто відіграють певну роль і можуть спричинити період запою.

Людина може відчувати звільнення або полегшення під час запою, але після цього відчуває почуття сорому або втрати контролю.

Щоб медичний працівник діагностував BED, повинні бути присутніми три або більше з наступних симптомів:

• їдять набагато швидше, ніж зазвичай
• їсти до дискомфортно ситого
• їжте велику кількість, не відчуваючи почуття голоду
• їсти поодинці через почуття збентеження та сорому
• почуття провини або відрази до себе

Люди з BED часто відчувають надзвичайне нещастя та переживання через переїдання, форму тіла та вагу.

Резюме

BED характеризується неодноразовими епізодами безконтрольного прийому незвично великої кількості їжі за короткий проміжок часу. Ці епізоди супроводжуються почуттям провини, сорому та психологічного переживання.

Що викликає розлад переїдання?

Причини BED недостатньо добре зрозумілі, але, ймовірно, через різні фактори ризику, включаючи:

• Генетика. Люди з BED можуть мати підвищену чутливість до дофаміну, хімічної речовини в мозку, яка відповідає за почуття винагороди та задоволення. Є також вагомі докази того, що розлад передається у спадок.
• Стать. BED частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. У Сполучених Штатах 3,6% жінок відчувають BED у певний момент свого життя порівняно з 2,0% чоловіків. Це може бути пов’язано з основними біологічними факторами.
• Зміни в мозку. Є вказівки на те, що люди з BED можуть мати зміни в структурі мозку, що призводить до посиленої реакції на їжу та менше самоконтролю.
• Розмір тіла. Майже 50% людей з BED страждають ожирінням, а 25–50% пацієнтів, які шукають операцію для схуднення, відповідають критеріям BED. Проблеми з вагою можуть бути як причиною, так і наслідком розладу.
• Зображення тіла. Люди з BED часто мають дуже негативний образ тіла. Невдоволення організму, дієти та переїдання сприяють розвитку розладу.
• Переїдання. Потерпілі часто повідомляють про переїдання в анамнезі як про перший симптом розладу. Сюди входить переїдання в дитинстві та підлітковому віці.
• Емоційна травма. Стресові життєві події, такі як зловживання, смерть, розлука з членом сім'ї або дорожньо-транспортна пригода, є факторами ризику. Дитячі знущання через вагу також можуть сприяти.
• Інші психологічні умови. Майже 80% людей з BED мають принаймні ще одне психологічне розлад, таке як фобії, депресія, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), біполярний розлад, тривожність або зловживання речовинами.

Епізод запою може бути спричинений стресом, дієтою, негативними почуттями, пов’язаними з вагою тіла або формою тіла, наявністю їжі або нудьгою.

Резюме

Причини BED не повністю відомі. Як і при інших харчових розладах, з його розвитком пов’язані різноманітні генетичні, екологічні, соціальні та психологічні ризики.

Як діагностується BED?

Хоча іноді деякі люди можуть переїдати, наприклад, на День Подяки чи на вечірці, це не означає, що вони встановили BED, незважаючи на те, що зазнали деяких із перелічених вище симптомів.

BED, як правило, починається з пізнього підлітка до початку двадцятих років, хоча це може статися в будь-якому віці. Людям, як правило, потрібна підтримка, щоб допомогти подолати BED та розвинути здорові стосунки з їжею. Якщо його не лікувати, BED може прослужити багато років.

Щоб поставити діагноз, людина повинна мати принаймні один епізод з переїданням на тиждень протягом мінімум трьох місяців.

Ступінь тяжкості коливається від легкої форми, яка характеризується одним-трьома епізодами переїдання на тиждень, до крайньої, яка характеризується 14 і більше епізодами на тиждень.

Інша важлива характеристика - це не вжиття заходів для “скасування” запою. Це означає, що на відміну від булімії, хворий на BED не кидає, не приймає проносні засоби та не робить надмірних фізичних вправ, щоб спробувати протидіяти неприємному епізоду.

Як і інші харчові розлади, це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Однак серед чоловіків це частіше, ніж інші типи розладів харчування.

Які ризики для здоров'я?

BED асоціюється з декількома значними фізичними, емоційними та соціальними ризиками для здоров’я.

До 50% людей з BED мають ожиріння. Однак розлад також є незалежним фактором ризику набору ваги та розвитку ожиріння. Це пов'язано з підвищеним споживанням калорій під час випивки.

Самостійне ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, діабету 2 типу та раку.

Однак деякі дослідження виявили, що люди з BED мають ще більший ризик розвитку цих проблем зі здоров'ям у порівнянні з людьми з ожирінням однакової ваги, які не мають BED.

Інші ризики для здоров’я, пов’язані з BED, включають проблеми зі сном, хронічні болі, астму та синдром подразненого кишечника (IBS).

У жінок цей стан пов’язаний з ризиком розвитку фертильності, ускладнень вагітності та розвитку синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ).

Дослідження показали, що люди з BED повідомляють про проблеми із соціальною взаємодією порівняно з людьми без захворювання.

Крім того, люди з BED мають високий рівень госпіталізації, амбулаторної допомоги та відвідувань невідкладних станів, порівняно з тими, у кого немає порушення харчування та харчування.

Хоча ці ризики для здоров'я є значними, існує ряд ефективних методів лікування BED.

Резюме

BED пов’язаний із підвищеним ризиком набору ваги та ожиріння, а також супутніх захворювань, таких як діабет та хвороби серця. Існують також інші ризики для здоров’я, включаючи проблеми зі сном, хронічні болі, проблеми з психічним здоров’ям та зниження якості життя.

Які варіанти лікування?

План лікування BED залежить від причин та тяжкості розладу харчування, а також від індивідуальних цілей.

Лікування може бути спрямоване на поведінку із запою, надмірну вагу, імідж тіла, проблеми з психічним здоров’ям або їх поєднання.

Варіанти терапії включають когнітивно-поведінкову терапію, міжособистісну психотерапію, діалектичну поведінкову терапію, терапію для схуднення та ліки.Вони можуть проводитися індивідуально, в групових умовах або у форматі самодопомоги.

У деяких людей може знадобитися лише один вид терапії, тоді як іншим, можливо, доведеться спробувати різні комбінації, поки вони не знайдуть правильну відповідність.

Медичний працівник або працівник психічного здоров'я може надати пораду щодо вибору індивідуального плану лікування.

Когнітивна поведінкова терапія

Когнітивна поведінкова терапія (CBT) для BED фокусується на аналізі взаємозв'язку між негативними думками, почуттями та поведінкою, пов'язаними з харчуванням, формою тіла та вагою.

Після виявлення причин негативних емоцій та закономірностей можна розробити стратегії, які допоможуть людям їх змінити.

Конкретні втручання включають постановку цілей, самоконтроль, досягнення регулярного режиму прийому їжі, зміна думок про себе та вагу та заохочення здорових звичок контролю ваги.

Продемонстровано, що КПТ під керівництвом терапевта є найефективнішим засобом лікування людей з BED. Одне дослідження показало, що після 20 сеансів КПТ 79% учасників більше не переїдали, 59% з них все ще успішно працювали через рік.

Крім того, керований самодопомогою КПТ є ще одним варіантом. У цьому форматі учасникам, як правило, дають посібник для самостійної роботи, а також можливість відвідувати деякі додаткові зустрічі з терапевтом, які допомагають їм керувати та встановлювати цілі.

Форма терапії для самодопомоги часто дешевша та доступніша, і є веб-сайти та мобільні додатки, які пропонують підтримку. Показано, що КПТ для самодопомоги є ефективною альтернативою традиційному КПТ.

Резюме

CBT фокусується на виявленні негативних почуттів та поведінки, які спричиняють запої, та допомагає розробити стратегії для їх покращення. Це найефективніше лікування BED і може проводитися у терапевта або у форматі самодопомоги.

Міжособистісна психотерапія

Міжособистісна психотерапія (ІПТ) ґрунтується на ідеї, що переїдання є механізмом подолання невирішених особистих проблем, таких як горе, конфлікти у стосунках, значні життєві зміни або основні соціальні проблеми.

Мета полягає в тому, щоб визначити конкретну проблему, пов’язану з негативною харчовою поведінкою, визнати її, а потім внести конструктивні зміни протягом 12–16 тижнів.

Терапія може здійснюватися як у груповому форматі, так і індивідуально із підготовленим терапевтом, і іноді вона може поєднуватися з КПТ.

Є вагомі докази того, що цей вид терапії має як короткочасні, так і довгострокові позитивні наслідки для зменшення поведінки внаслідок запою. Це єдина інша терапія з довгостроковими результатами настільки ж хороша, як і КПТ.

Це може бути особливо ефективним для людей з більш важкими формами запою та тих, хто має нижчу самооцінку.

Резюме

IPT розглядає переїдання як механізм подолання основних особистих проблем. Він розглядає поведінку, пов’язану з переїданням, визнаючи та лікуючи основні проблеми. Це успішна терапія, особливо у важких випадках.

Діалектична поведінкова терапія

Діалектична поведінкова терапія (DBT) розглядає переїдання як емоційну реакцію на негативні переживання, з якими людина не має іншого способу впоратися.

Це вчить людей регулювати свої емоційні реакції, щоб вони могли справлятися з негативними ситуаціями у повсякденному житті, не пиючись.

Чотири ключові сфери лікування ДБТ - це уважність, толерантність до стресу, регулювання емоцій та міжособистісна ефективність.

Дослідження, в якому взяли участь 44 жінки з BED, які перенесли DBT, показало, що 89% з них припинили запої до кінця терапії, хоча це знизилося до 56% до 6-місячного спостереження.

Однак існує обмежена інформація про довгострокову ефективність DBT та порівняння їх з CBT та IPT.

Незважаючи на те, що дослідження цього лікування є багатообіцяючими, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи можна застосовувати його до всіх людей із BED.

Резюме

DBT сприймає переїдання як реакцію на негативні переживання у повсякденному житті. Він використовує такі методи, як уважність та регуляція емоцій, щоб допомогти людям краще справлятись і припиняти поводитися. Неясно, чи ефективно це в довгостроковій перспективі.

Терапія схуднення

Поведінкова терапія для схуднення спрямована на те, щоб допомогти людям схуднути, що може зменшити поведінку при непомірному харчуванні, покращуючи самооцінку та імідж тіла.

Намір полягає в тому, щоб поступово змінювати здоровий спосіб життя стосовно дієти та фізичних вправ, а також контролювати споживання їжі та думки про їжу протягом дня. Очікується втрата ваги приблизно на 1 фунт (0,5 кг) на тиждень.

Хоча терапія для схуднення може допомогти покращити імідж тіла та зменшити вагу та ризики для здоров’я, пов’язані з ожирінням, вона не виявилася настільки ефективною, як CBT або IPT, для припинення запою.

Як і при регулярному лікуванні ожиріння при ожирінні, поведінкова терапія схуднення допомагає людям досягти лише короткочасної та помірної втрати ваги.

Однак, це все-таки може бути хорошим варіантом для людей, які не мали успіху в інших видах терапії або в першу чергу зацікавлені в втраті ваги.

Резюме

Терапія схуднення спрямована на поліпшення симптомів запою за рахунок зменшення ваги в надії, що це покращить імідж тіла. Це не настільки успішно, як КПТ або міжособистісна терапія, але може бути корисним для деяких людей.

Ліки

Було виявлено кілька ліків для лікування запоїв, які часто дешевші та швидші за традиційну терапію.

Однак жодні сучасні ліки не є настільки ефективними при лікуванні BED, як поведінкова терапія.

Доступні методи лікування включають антидепресанти, протиепілептичні препарати, такі як топірамат, та препарати, які традиційно застосовуються при гіперактивних розладах, такі як лісдексамфетамін.

Дослідження показали, що ліки мають перевагу над плацебо для короткочасного зменшення запою. Показано, що ліки ефективні на 48,7%, а плацебо - на 28,5%.

Вони також можуть зменшити апетит, нав'язливі ідеї, примус та симптоми депресії.

Хоча ці ефекти звучать багатообіцяюче, більшість досліджень проводились протягом коротких періодів, тому дані про довгострокові наслідки все ще потрібні.

Крім того, побічні ефекти лікування можуть включати головний біль, проблеми зі шлунком, порушення сну, підвищення артеріального тиску та тривогу.

Оскільки у багатьох людей з BED є інші психічні захворювання, такі як тривога та депресія, вони також можуть отримувати додаткові ліки для їх лікування.

Резюме

Ліки можуть допомогти покращити запої за короткий термін. Однак необхідні тривалі дослідження. Ліки, як правило, не настільки ефективні, як поведінкова терапія, і можуть мати побічні ефекти.

Як подолати запої

Перший крок у подоланні запою - це розмова з медичним працівником. Ця людина може допомогти з діагностикою, визначити ступінь тяжкості розладу та рекомендувати найбільш відповідне лікування.

Загалом, найбільш ефективним методом лікування є КПТ, але існує цілий ряд методів лікування. Залежно від індивідуальних обставин, найкраще може підійти лише одна терапія або комбінація.

Незалежно від того, яка стратегія лікування використовується, важливо також робити здоровий спосіб життя та вибір дієти, коли це можливо.

Ось кілька додаткових корисних стратегій:

• Ведіть щоденник харчування та настрою. Визначення особистих тригерів - важливий крок у навчанні контролювати імпульсивні напої.
• Практикуйте уважність. Це може допомогти підвищити обізнаність про тригери, які одночасно з’являються, і одночасно сприяти підвищенню самоконтролю та підтримці самоприйняття.
• Знайдіть когось, з ким поговорити. Важливо мати підтримку, будь то через партнера, родину, друга, групи підтримки щодо запоїв чи через Інтернет.
• Вибирайте здорову їжу. Дієта, що складається з їжі з високим вмістом білка та корисних жирів, регулярного харчування та цільної їжі допоможе втамувати голод та забезпечити необхідні поживні речовини.
• Почніть займатися. Заняття спортом можуть сприяти посиленню втрати ваги, покращенню іміджу тіла, зменшенню симптомів тривоги та підвищенню настрою.
• Висипайтеся. Недолік сну пов’язаний з більшим споживанням калорій і нерегулярним режимом харчування. Рекомендується висипати принаймні 7–8 годин гарного сну на ніч.

Резюме

CBT та IPT - найкращі варіанти лікування BED. Інші стратегії включають ведення щоденника про їжу та настрій, практикування уважності, пошук підтримки, вибір здорової їжі, фізичні вправи та достатній сон.

Суть

BED - це поширений розлад харчування та харчування, який, якщо його не лікувати, може серйозно вплинути на здоров’я людини.

Він характеризується повторюваними неконтрольованими епізодами вживання великої кількості їжі, які часто супроводжуються почуттям сорому та провини.

Це може негативно вплинути на загальний стан здоров’я, вагу тіла, самооцінку та психічне здоров’я.

На щастя, для BED доступні дуже ефективні методи лікування, включаючи CBT та IPT. Є також багато стратегій здорового способу життя, які можна включити у повсякденне життя.

Першим кроком у подоланні BED є звернення за допомогою до медичного працівника.

Примітка редактора: Ця стаття спочатку була опублікована 16 грудня 2017 р. Поточна дата її публікації відображає оновлення, яке включає медичний огляд Тімоті Дж. Легга, доктора філософії, PsyD.