Як Симпатичний блок Викликаються штучні переривання певних нервових гілок вегетативної симпатичної нервової системи в певних областях тіла.
Здебільшого незворотні переривання або розрив симпатичних нервів досягаються механічними ендоскопічними втручаннями або місцевим введенням хімічних речовин у вену, яка проходить поблизу склерозованого нерва. Втручання проводяться для лікування хронічного болю та стримування патологічно підвищеної секреції поту (гіпергідроз).
Що таке симпатичний блок?
Вегетативна нервова система, відома також як автономна нервова система, несвідомо контролює велику кількість функцій організму, на деякі з яких можна впливати свідомо, наприклад, на дихання. До вегетативної нервової системи належать симпатична і парасимпатична нервова системи, які здебільшого діють антагоністично одна одній.
В якості третього компонента нервова система кишечника (ЕНС), кишкова або кишкова нервова система входить до складу вегетативної нервової системи. Активована симпатична нервова система ставить організм у стрес і контролює функції організму таким чином, щоб можна було досягти коротких м'язових та енергійних максимальних показників для втечі чи нападу. Парасимпатична нервова система зазвичай виступає противником симпатичної нервової системи і виступає за розслаблення, ріст і внутрішню стабілізацію. Симпатична система контролює не лише функції тіла, але й відчуття, які сприймаються усвідомлено, такі як біль та багато інших.
Всупереч тому, що передбачає цей термін, симпатичні блокади, як правило, не мають природного походження, але їх спричиняють оперативно втручанням. Симпатичні блокади проводяться на певних гілках симпатичної нервової системи з метою буквального вимкнення очевидних збоїв, симптоми яких не можна лікувати інакше. Симпатичний блок може бути досягнутий або механічним шляхом ендоскопічним втручанням, або внутрішньовенним агентом до місця, де гілка симпатичного нерва знаходиться в безпосередній близькості. Більшість процедур є оборотними, якщо нерв не був повністю розірваний.
Функція, ефект та цілі
Найважливішими сферами застосування для здійснення симпатичної блокади є первинний гіпергідроз, надмірне і неконтрольоване потовиділення в обмежених областях тіла та певні хронічні больові стани.
Утворення поту на тілі контролюється симпатично і зазвичай використовується для регулювання температури тіла. При підвищеному потовиділенні майже на всій поверхні тіла застосовується охолоджуючий ефект випарного холоду і є ефективним засобом охолодження тіла під час енергійних фізичних навантажень та / або високих зовнішніх температур. Секреція поту в певних областях тіла, таких як під пахвами, на лобі та в області статевих органів, також служить для спілкування, передачі наявних емоцій, таких як страх, гнів агресії, а також про статевий статус. Запашні речовини, що містяться в поті в цих випадках, значною мірою несвідомо засвоюються і переробляються безпосередньо в стовбурі мозку.
У цьому відношенні представляється логічним, що виділення поту в пахвах або на лобі можуть бути наслідком підвищеного рівня стресу і не повинні поєднуватися з виділенням по всьому тілу для охолодження. У деяких людей спостерігається патологічно збільшене, а для тих, хто страждає дуже незручне утворення поту в пахвах, а іноді і в інших частинах тіла. Посилене потовиділення часто поєднується з рум'янцем обличчя. Якщо консервативна терапія та боротьба із симптомами дезодорантами чи порошками не мають успіху, єдиною ефективною терапією, яка залишається, є, як правило, закупорка симпатичних нервів, яка викликає надмірну пітливість у відповідних регіонах тіла.
У більшості випадків це симпатичні нерви в області грудної клітки, якщо уражені голова і руки, а також пахви. Симпатичні нерви в поперековій ділянці потрібно блокувати при ураженні стоп і статевих органів. Для блокування симпатичних нервів застосовуються переважно малоінвазивні хірургічні процедури. Сам блокування можна здійснити обвуглюванням, відсіканням або правильним затисканням за допомогою титанового затискача. Затискання титановим затискачем, як правило, оборотне. Друга область застосування симпатичної блокади - це лікування хронічного болю, з якого слід забезпечити диференційною діагностикою, що вони викликані симпатичними нервами.
Часто це невропатичний біль як «залишок» серйозного попереднього захворювання, такого як оперізуючий лишай (оперізуючий лишай). Симпатична блокада використовується лише як терапія, коли консервативна терапія не призводить до тривалого полегшення болю. Як правило, процедуру вибирають блокування симпатичного нерва хімічними агентами. Діючі речовини вводяться у вену поблизу ділянки нерва. Під час процедури вену перев’язують перед і за місцем ін’єкції протягом приблизно 20 хвилин, щоб діюча речовина не транспортувалася веною, перш ніж вона почне працювати на симпатичну нервову систему.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Мінімально інтенсивні хірургічні процедури, спрямовані на блокування певних нервових відділів, дуже розвинені, а звичайні ризики, що стосуються також інших малоінвазивних втручань, не є вищими навіть при симпатичних блокадах. Однак втручання потребують великої обережності, оскільки існує фундаментальний ризик травмувати інші нерви або судини, що часом має серйозні наслідки в окремих випадках.
Наприклад, якщо симпатична нервова система блокується в області грудної клітки (трансторакальна симпатектомія) і травмується зірчастий ганглій, може виникнути однобічне порушення вираження обличчя з опущеними повіками (синдром Горнера). Також низький ризик паралічу голосових зв’язок. Компенсаторне потовиділення виникає як небажаний побічний ефект із кожним симпатичним блоком для лікування гіпергідрозу, оскільки нервовий блок не усуває причини надмірного потовиділення. В принципі, слід віддати перевагу хірургічним методам, які дозволяють видалити нервовий блок.
Коли симпатична нервова система хімічно блокується місцевими анестетиками, з одного боку, існує звичайний ризик травмувати вени чи артеріальні судини та низький ризик зараження. Після зняття закупорки вен знеболюючий засіб може призвести до алергічних реакцій, якщо є непереносимість.
.jpg)
