Те, як ми бачимо, як світ формується тим, ким ми вирішили бути, - і обмін переконливим досвідом може сформулювати спосіб, як ми ставимось один до одного на краще. Це потужна перспектива.
Коли найближчі батьки дізнаються, що у них народився хлопчик, вони, як правило, не бігають до уролога за порадою щодо обрізання своєї дитини чи ні. З мого досвіду, першою контактною точкою більшості батьків з цієї теми є їх педіатр.
Тим не менш, хоча педіатр може допомогти пролити світло на тему обрізання, також важливо поговорити з урологом, поки ваша дитина ще маленька.
Завдяки медичній спеціальності, орієнтованій на чоловічі статеві органи та систему сечовивідних шляхів, урологи можуть надати батькам чіткіше розуміння того, чи обрізання підходить для їхньої дитини, та ризики, пов’язані з цим.
Обрізання існує роками, але в деяких культурах воно стає менш поширеним
Незважаючи на те, що обрізання протягом останніх 30 років знижується в США та інших частинах Західного світу, воно практикується тисячі років і проводиться в різних культурах по всьому світу. Звідки походить дитина, часто визначають, у якому віці їй можуть робити обрізання, якщо взагалі. Наприклад, у США, Ізраїлі, деяких районах Західної Африки та державах Перської затоки процедуру зазвичай проводять відразу після народження.
У Західній Азії та Північній Африці, а також у деяких місцях Південно-Східної Азії процедуру роблять, коли дитина є маленьким хлопчиком. У частинах південної та східної Африки це проводять, коли чоловіки досягають підліткового або молодого віку.
Однак у західному світі тема стала суперечливою. З моєї медичної точки зору, цього не повинно бути.
Переваги обрізання перевищують ризики
Американська академія педіатрії (AAP) рекомендувала цю процедуру роками. Асоціація стверджує, що загальна користь перевищує ризики, які найчастіше включають кровотечі та інфекції в місці обрізання.
Діти, які обрізані як немовлята, втричі рідше страждають на інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит або ІМП), які, якщо вони важкі, можуть призвести до сепсису.
Як і багато питань медицини, рекомендація обрізати дитину не поширюється на всіх новонароджених. Насправді ААП рекомендує обговорювати це питання в кожному конкретному випадку з сімейним педіатром або іншим кваліфікованим спеціалістом, наприклад, дитячим хірургом або дитячим урологом.
Незважаючи на те, що обрізання не є гарантією того, що у маленької дитини не розвинеться ІМП, у немовлят чоловічої статі ризик розвитку інфекції у необрізаних випадках у 9,9 разів більший.
Якщо ці інфекції трапляються часто, нирка - яка все ще розвивається у маленьких дітей - може рубцюватися і потенційно може погіршитися до ниркової недостатності.
Тим часом, протягом життя чоловіка ризик розвитку ІМП у 3,7 рази перевищує обрізану людину.
Не обрізання може призвести до ускладнень у подальшому житті
Незважаючи на підтримку AAP обрізання немовлят та дітей, багато західних педіатрів продовжують стверджувати, що немає необхідності робити процедуру немовляті чи дитині.
Ці педіатри не бачать цих дітей у подальшому житті, як і я, коли вони мають урологічні ускладнення, які часто пов’язані з необрізанням.
У своїй клінічній практиці в Мексиці я часто бачу, як дорослі, які не обрізані, приходять до мене із:
- інфекції крайньої плоті
- фімоз (нездатність втягнути крайню плоть)
- Бородавки ВПЛ на крайній плоті
- рак статевого члена
Такі захворювання, як зараження крайньої плоті, надійніше частіше трапляються у чоловіків без обрізання, тоді як фімоз характерний виключно для чоловіків, які не мають обрізання. На жаль, багато моїх молодих пацієнтів приходять до мене, думаючи, що їх фімоз нормальний.
Це підтягування шкіри може призвести до того, що їм буде боляче мати ерекцію. Не кажучи вже про те, що це може ускладнити чищення пеніса належним чином, що може спричинити неприємні запахи та збільшує ризик зараження.
Однак після того, як ці самі пацієнти проробляють процедуру, вони відчувають полегшення, коли вони не мають болю, коли у них ерекція. Вони також почуваються краще щодо себе, з точки зору особистої гігієни.
Хоча це суперечливий момент серед науковців, існує також дискусія щодо ризику передачі ВІЛ. Багато досліджень вказують на зниження ризику передачі та інфікування ВІЛ чоловіками, які обрізані. Звичайно, чоловікам, які обрізані, все одно слід носити презервативи, оскільки це один з найефективніших профілактичних заходів.
Однак дослідження показали, що обрізання є одним з найбільш частково ефективних заходів, які можуть допомогти запобігти передачі та інфікуванню різних інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.
Що стосується бородавок ВПЛ та більш агресивних форм ВПЛ, які можуть призвести до раку статевого члена, у медичному співтоваристві тривають суперечки довгий час.
Однак у 2018 році Центри з контролю та профілактики захворювань опублікували документ, в якому проголосили обрізання чоловіків частково ефективним методом зниження ризику, який слід застосовувати разом з іншими заходами, такими як вакцинація проти ВПЛ та презервативи.
Рішення про обрізання дитини потрібно розпочати з обговорення
Я розумію, що ведуться суперечки щодо того, чи обрізання маленької дитини перекриває їхню автономію, оскільки вони не мають права голосу у рішенні. Хоча це серйозне занепокоєння, сім'ї також слід враховувати ризики не обрізання своєї дитини.
З мого власного професійного досвіду, медичні переваги значно перевищують ризик ускладнень.
Я закликаю батьків новонароджених поспілкуватися з урологом, щоб з’ясувати, чи є правильним варіантом обрізання для їхньої дитини, та краще зрозуміти переваги цієї процедури.
Зрештою, це сімейне рішення, і обидва батьки повинні мати можливість обговорити цю тему та прийти до обґрунтованого рішення разом.
Якщо ви хочете прочитати більше про обрізання, ви можете ознайомитися з інформацією тут, тут і тут.
Маркос Дель Росаріо, доктор медичних наук, є мексиканським урологом, сертифікованим Мексиканською національною радою з урології. Він живе і працює в Кампече, Мексика. Він випускник Університету Анахуака в Мехіко (Universidad Anáhuac México) і закінчив резидентуру з урології в Загальній лікарні Мексики (Hospital General de Mexico, HGM), одній з найважливіших науково-дослідних лікарень у країні.
.jpg)
.jpg)
