А Гіатальна грижа, в народі також називається Діафрагмальна грижа відомо, виникає, коли частина шлунка проштовхується через діафрагму в грудну порожнину. У більшості випадків грижа діафрагми залишиться непоміченою і не спричинить жодних проблем. У більш важких випадках може знадобитися лікування до хірургічного втручання.
Що таке грижа хіатала?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Діафрагма має невеликий отвір (перерва), через який нижня частина стравоходу відкривається в шлунок нижче діафрагми. У найбільш поширених випадках (90-95%) Гіатальна грижа Якщо верхній шлунок переміщається через діафрагму в грудну порожнину (ковзаючий перелом або осьова гіатальна грижа), діафрагма вже не закриває стравохід, а шлункова кислота стікає назад (рефлюкс).
При так званій параезофагеальній гітальній грижі частина шлунка проштовхується через перерви і в гіршому випадку повністю лежить у грудній порожнині над діафрагмою. Інші типи хіатальної грижі мають більш легкі форми і рідко викликають дискомфорт. Ймовірність виникнення гіатальної грижі з віком збільшується, страждають близько 60% всіх людей віком 50 років і старше.
причини
Причини a Гіатальна грижа не повністю з’ясовані. Перш за все, головним фактором вважається тиск на живіт. Діафрагма - це велика куполоподібна мускулатура, яка відокремлює грудну клітку від живота.
Гіатальна грижа виникає, коли м’язова тканина навколо отвору, що дозволяє стравоходу пройти до шлунка, втомлюється. Це може бути спричинено безпосередньо травмами діафрагми, а також анатомічними порушеннями (наприклад, надмірно великим перервами).
Стійкий сильний тиск на навколишні м'язи, наприклад, викликаний кашлем, надмірною блювотою, вагітністю або напругою під час дефекації та підняття важких предметів. Збільшення віку та ожиріння - інші фактори ризику виникнення грижі діафрагми.
Симптоми, недуги та ознаки
Залежно від типу гіатальної грижі можуть виникати різні симптоми та скарги. Осьова ковзна грижа зазвичай протікає без явних ознак. У деяких страждаючих характерні симптоми рефлюксної хвороби. Відбуваються печія, відрижка повітря, утруднене ковтання та регургітація залишків їжі. У разі параезофагеальної грижі хвороба проходить швидкий і, як правило, важкий перебіг.
На першій стадії зазвичай відсутні симптоми. У неускладненій стадії ті, хто страждає, страждають відрижкою і зростаючим відчуттям тиску в області серця. Симптоми посилюються після їжі та посилюються в міру прогресування захворювання. На стадії ускладнення можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кровотеча, закупорка або сильний біль у шлунку.
У важких випадках утворюється виразка шлунка, яка може проявлятися як спазми шлунка і сильний дискомфорт. Гіатальна грижа також може призвести до анемії та пов'язаних з цим неякісних показників, блідості та серцебиття. Гостра кровотеча може виникнути і на останній стадії захворювання.
Однак небезпечні для життя ускладнення рідко виникають. Грижу гіаталу зовні не видно. Однак пітливість, бліда шкіра та запалі очі вказують на хворобу, яку потрібно дослідити та уточнити.
Діагностика та перебіг
Гіатальна грижа за своїми симптомами нагадує багато захворювань і тому рідко діагностується безпосередньо. Наприклад, у хворої людини може спостерігатися тупий біль у грудях, задишка (розрив впливає на діафрагму), серцебиття (викликане подразненням блукаючого нерва) або утруднення ковтання.
У більшості випадків грижа хіатала сама по собі навряд чи викличе дискомфорт. Біль і дискомфорт найчастіше викликані рефлюксом шлункової кислоти, повітрям або жовчю, спричиненими грижею хіата (печією).
Діагностування грижі діафрагми зазвичай проводиться заздалегідь заздалегідь обстеженими для визначення причини печії або болю у верхній частині живота. Це можна зробити за допомогою рентгена верхнього травного тракту з досліджуваною рідиною або ендоскопією, при якій тонка трубка зі світлою та відеокамерою (ендоскоп) направляється в шлунок.
Ускладнення
Грижа хіатала може спричинити за собою різноманітні ускладнення. Не рідкість осьова ковзна грижа, відома також як ковзаючий перелом, викликає відтік шлункової кислоти назад. Це в свою чергу створює ризик виникнення виразки на стравохідній оболонці. У деяких випадках ці виразки також викликають кровотечу.
Якщо горизонтальне положення приймається під час сну, у важких випадках вміст шлунка може підтікати до стравоходу. Іноді пацієнт вдихає вміст шлунка або страждає від хрипоти. Крім того, бронхіальна астма може посилюватися.
Ускладнення, викликані параезофагеальної грижею, особливо незручні при діафрагмальній грижі. Якщо шлунок закручується в грудній порожнині, а діафрагмальна щілина звужується, це ускладнює транспортування їжі. Це порушення проходження стає помітним через труднощі при ковтанні або блювоту в ранкові години.
Якщо це велика хіатальна грижа, можливо, верхня частина шлунка защемляється і в результаті виникає кровотеча. Через хронічну крововтрату існує ризик розвитку анемії (анемії). До небезпечних ускладнень діафрагмальної грижі можна віднести порушення кровообігу в захопленому шлунку.
Цей процес іноді призводить до серйозних наслідків, таких як розрив шлунка (перфорація) або запалення очеревини (перитоніт), що може бути небезпечним для життя. Також існує ризик ускладнень при операції на грижі хіатала. Це здебільшого метеоризм, травми вісцера та кровотечі.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо зацікавлена особа неодноразово страждає від печії або має регулярно відригувати, доцільно звернутися до лікаря для уточнення симптомів. Симптоми акту ковтання вважаються незвичними. Якщо їжа вже достатньо подрібнена в роті, труднощі при ковтанні повинні оглянути лікар. Якщо скарги призводять до відмови їсти чи пити, потрібен лікар. Почуття внутрішньої сухості викликає занепокоєння, оскільки пацієнт загрожує зневодненням і, таким чином, небезпечним для життя станом.
У важких випадках необхідно викликати лікаря швидкої допомоги. Якщо болить живіт або черевна область, варто звернутися до лікаря. Ліки проти знеболювання слід приймати лише за консультацією лікаря. Можуть бути побічні ефекти, які сприяють подальшому погіршенню здоров’я. Якщо людині доводиться відригувати регулярно вживану їжу з відчуттям поштовху в коліні, це незвично.
Спостереження повинні бути медично уточнені та оброблені. Якщо у вас є проблеми з серцем, підвищений пульс або підвищена серцева діяльність, доцільно відвідувати лікаря. Якщо у вас проблеми зі сном, потом або загальним почуттям хвороби, потрібен лікар. Якщо кровотеча виникає під час стільця або сечовипускання, слід негайно розпочати медичне обстеження.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
У більшості випадків Гіатальна грижа пацієнти не відчувають дискомфорту і ніяких дій не потрібно. Лікування в першу чергу спрямоване на зменшення симптомів, спричинених гіатальною грижею.
Використовувані препарати призначені для нейтралізації шлункової кислоти (антациди), зменшення вироблення кислоти (блокатори рецепторів Н-2) або загоєння пошкодженої тканини. Грижа хіатала може вимагати операції при невеликій кількості умов. Особливо це стосується надзвичайних ситуацій та пацієнтів, яким медикаментозні засоби не можуть допомогти.
Рекомендується хірургічне втручання, особливо у випадку гастроезофагеальної грижі діафрагми, оскільки хронічний рефлюкс може серйозно пошкодити стравохід і, в гіршому випадку, призвести до раку стравоходу. Під час операції живіт відтягується назад у нижню черевну порожнину, а отвір у діафрагмі робиться меншим.
Зміни способу життя також можуть допомогти зняти симптоми грижі хіатала. Невеликі прийоми їжі протягом дня та загалом здоровий спосіб життя без алкоголю є основними рекомендованими заходами. Пацієнти з симптоматикою повинні спати з піднятими головами і уникати лежачого положення відразу після їжі. Інші рекомендації щодо життя з гіатальною грижею - це методики релаксації, що знімають стрес та зменшення ожиріння.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від печії та здуття животаПрогноз та прогноз
Перспективи діафрагмальної грижі можна оцінити як дуже хороші. У більш ніж трьох чверті всіх випадків терапія не потрібна. Потім лікарі говорять про ковзаючі грижі. Вони бігають без будь-якого дискомфорту. В іншому випадку за допомогою ліків характерні симптоми можна усунути. Якщо мова йде про операцію, 90 відсотків пацієнтів можуть продовжувати жити без симптомів. У цьому контексті наукову ситуацію можна кваліфікувати як сприятливу.
Новонароджені представляють групу ризику, їх об'єм легенів часто обмежений. Якщо вам доведеться виконати операцію, не рідкість кожна друга маленька дитина помирає. Прогноз для пацієнтів, у яких виникає діафрагмальна грижа, також є досить несприятливим. Однак таке трапляється рідко. Текстура тканини також непридатна в дуже мало випадках. Тоді не всі симптоми можна усунути.
Під час хірургічної процедури грижа хіата повинна протікати плавно. Якщо виникають ускладнення, часто виявляється сильне ураження організму. Запалені тканини і виділені токсини - лише деякі негативні наслідки. Як результат, нормальна участь у повсякденному житті вже неможлива.Багато страждаючих помирають через короткий час після такої хірургічної терапії.
профілактика
Є одна Гіатальна грижа особливо це викликано підвищеним тиском в животі, слід уникати важких підйомів або інших механічних впливів. Щоб протидіяти внутрішньому стресу, слід подбати про підтримку здорової флори кишечника, щоб уникнути запорів.
Догляд за ними
Якщо консервативне лікування з використанням інгібіторів лікарської кислоти з інгібіторами протонної помпи було успішним або якщо хірургічне лікування було проведено після рецидивуючого рефлюкс-езофагіту, а пацієнт безсимптомний та безсимптомний, післяопераційне лікування не потрібно. Повторні подальші обстеження також можуть бути відмовлені, якщо симптоми вільні, а попередні симптоми відсутні.
Одноразового огляду хірурга зазвичай достатньо. Якщо ж виникають симптоми рефлюксу або супутній рефлюкс-езофагіт, рекомендується нова ендоскопія верхньої ендоскопії, манометрія та рН-метрія. Відразу після проведення хіатопластики перехідна зона між стравоходом і кардією шлунка все ще набрякає і дратується.
Тому бажано уникати твердої їжі в перші кілька днів після процедури. Оскільки нижня непрохідність стравоходу значно звужується під час хірургічної терапії порівняно з передопераційною ситуацією, мінімальні труднощі при ковтанні можуть залишатися як постійні скарги, так і незначні шлунково-кишкові симптоми (метеоризм, діарея, обмеження або гальмування у разі блювоти або відрижки).
Для запобігання цих вторинних симптомів слід звернути увагу на дієту післяопераційно і особливо в період відновлення. Доцільно оптимізувати раціон харчування з приводу особистої непереносимості та будь-яких інших факторів (засвоюваність, консистенція), а також додати достатньо часу для прийому їжі, ретельно пережовувати та пити та їсти окремо.
Ви можете зробити це самостійно
Паралельно з медикаментозним лікуванням грижу хіата можна лікувати самостійно, використовуючи різні поради та заходи. Перш за все, зміна способу життя допомагає зняти симптоми.
Рекомендується здорове і збалансоване харчування без алкоголю, кофеїну та інших стимуляторів. Оскільки грижа хіаталу часто викликається занадто великою кількістю шлункової кислоти, слід уникати продуктів, що виробляють кислоту (наприклад, сіль, цукор, молочні продукти та смажені продукти). Підходять лужні продукти, такі як огірок, селера, морква, виноград і червоні фрукти. Їжу слід вживати в невеликі страви, поширювані протягом дня. Людям із зайвою вагою на тривалий термін доводиться знижувати вагу тіла, щоб виправити діафрагмальну грижу. Крім того, застосовується уникнення стресу, що може бути досягнуто за допомогою цілеспрямованих заходів релаксації. Постраждалі також повинні спати з піднятими головами і, якщо можливо, не лягати після їжі.
Крім того, слід уникати таких препаратів, як аспірин, оскільки вони призводять до підвищення значення рН. Ліки, що містять естроген або прогестерон, можуть послаблювати м’язи перерви, тому їх не слід приймати. Якщо симптоми не вщухають, незважаючи на вищезазначені заходи, найкраще звернутися до лікаря.
.jpg)
