А REM розлад поведінки сну (RBD) - розлад сну, при якому у фазі сну відбуваються складні рухи. Хвора людина реагує на певний зміст сну, діючи агресивно. РБД часто є попередником хвороби Паркінсона, деменції тіла Льюї або МСА (множинна атрофія системи).
Що таке розлад поведінки у режимі сну?
© desdemona72 - stock.adobe.com
В REM розлад поведінки сну це парасомнія (ненормальна поведінка під час сну), що виникає під час фази сну REM. Це призводить до яскравих снів, найчастіше з агресивним змістом, на які відповідна людина реагує ударами, ударами ногою або криком. Часто сусід по ліжку нападає і навіть травмується. Також відбувається самопошкодження. Мрія прожита.
Однак після пробудження вже немає пам’яті. Хворобу також називають а Синдром Шенка або RBD (Швидке порушення очей при русі очей) відомий. Чоловіки страждають понад 90 відсотків. РБД зазвичай виникає у віці від 40 до 70 років. У більшості випадків (понад 80 відсотків) постраждалі люди старші 60 років. Тільки дуже рідко у людей, які не досягли 40-річного віку, розвивається порушення поведінки у режимі сну.
причини
Вважається, що синуклеїнопатія є причиною розладу поведінки уві сні. Це відкладення неправильно складеного альфа-синуклеїну в нервових клітинах стовбура мозку. Синуклеїн відповідає за утворення дофаміну. Генетична модифікація цього білка може призвести до неправильного складання, внаслідок чого його вторинна структура руйнується з утворенням нерозчинних білкових комплексів.
З одного боку, це зменшує утворення дофаміну, а з іншого - ці відкладення блокують важливі ділянки стовбура мозку. Рухові процеси, що гальмують мозок, вимикаються під час сну. Це в свою чергу означає, що зміст сновидіння можна пережити за допомогою рухів. Оскільки синуклеїни також відповідають за утворення дофаміну, їх неправильне складання призводить до зменшення вироблення дофаміну.
Тому розлад поведінки у швидкому режимі сну часто є супроводжуючим симптомом хвороби Паркінсона. Цей розлад може розвинутися до або під час хвороби Паркінсона. Оскільки отримані відкладення пошкоджують певні ділянки мозку, наслідком РБД часто є деменція тіла Льюї. У більш рідкісних випадках розвивається мультисистемна атрофія (МСА).
Симптоми, недуги та ознаки
Розлад поведінки у режимі сну, що виявляється, виявляється у підвищенні рухових навичок під час фази сну. Пацієнти переживають жорстокі сни, які в основному стосуються нападу комах, тварин чи людини. Потерпілий захищається ударами, ударами, криками. Рухи здійснюються тому, що гальмування моторних навичок піднімається неправильно складеним альфа-синуклеїном. Рухи складні, і на відміну від лунатизму, не залишаючи ліжка.
Поведінка постраждалої людини під час сну, включаючи його промову та крики, не характерна для його поведінки у фазі неспання. Зацікавлена людина вже не може згадати сон після пробудження. Під час пробудження дію пробудження та мрія змішуються. Наслідком є загроза оточуючих та самозагроза насильницькими діями. Інші фази сну, однак, спокійні і підлягають нормальному ритму.
Частота порушень сну коливається від одного разу на тиждень до декількох разів на ніч. У багатьох випадках RBD є супутнім симптомом хвороби Паркінсона. Часто розлад поведінки REM сну виникає ідіопатично і є першим симптомом хвороби Паркінсона або деменції тіла Льюї. Іноді розлад також пов’язаний із симптомами когнітивного порушення.
Діагностика та перебіг захворювання
Існує кілька діагностичних тестів, які можна використовувати для діагностики розладу поведінки уві сні. З цією метою опитуються родичі в рамках стороннього анамнезу. Пацієнт також дає самооцінку симптомів, використовуючи різні анкети. Проводяться неврологічні обстеження на супутні захворювання РБД. Таким чином, розлад поведінки у режимі сну REM може бути підтверджений у зв'язку з хворобою Паркінсона або деменцією тіла Льюї.
Крім того, RBD можна визначити за допомогою полісомнографії. Активність м'яза менталісу (підборіддя) під час фази сну REM досліджується за допомогою ЕМГ. Якщо активність м’язів підвищена, можна припустити РБД.
Ускладнення
Перш за все, розлад поведінки у режимі сну REM збільшує ризик нещасних випадків та падіння з ліжка. Оскільки зацікавлена особа не може розрізнити сон і неспання протягом короткого часу після пробудження, існує ризик загрози собі та іншим. Якщо у відповідної людини є психічне захворювання, розлад поведінки може спричинити травматичні стани, маревну поведінку та інші ускладнення.
Часто розлад поведінки REM сну виникає як перший симптом хвороби Паркінсона або деменції тіла Льюї. Як результат, виникають відповідні подальші скарги, а іноді і посилення порушення поведінки. Лікування клоназепамом може спричинити такі побічні ефекти, як м’язова слабкість, запаморочення, нестабільна хода та втома.
Головний біль, нудота, подразнення шкіри та нетримання сечі трапляються рідко. В окремих випадках виникають алергічні реакції або алергічний шок. У дітей препарат може спровокувати передчасний розвиток вторинних статевих ознак.
Окрім типових побічних ефектів, мелатонін, який часто призначають одночасно, також може призвести до кошмарів, гіперактивності та збільшення ваги. Особливо на початку прийому ліків може спостерігатися дратівливість, неспокій, втома і сухість у роті, внаслідок чого ці симптоми зникають через кілька днів до тижнів без подальших ускладнень у випадку мелатоніну.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Порушення поведінки у режимі швидкого сну завжди слід лікувати у лікаря. У більшості випадків самолікування не відбувається, і хворобу зазвичай неможливо лікувати і за допомогою самодопомоги. Тому лікування лікарем є важливим. Як правило, розлад поведінки у режимі сну REM потрібно лікувати, якщо зацікавлена особа має багаторічні сни про комах або інших тварин, які переслідують їх під час сну. Пацієнту зазвичай доводиться захищатися від цих тварин, щоб не загинути уві сні.
Захворювання також може призвести до лунатизму, який також слід лікувати, щоб запобігти подальшим ускладненням і симптомам. У більшості випадків симптоми розладу поведінки в режимі сну реєструються сторонніми особами, так що, зокрема, вони повинні доносити до відома захворювання. У багатьох випадках захворювання може лікувати психолог. Однак, як довго триватиме лікування, загалом не можна передбачити.
Терапія та лікування
Препарат Клонанзепам в даний час використовується в основному для лікування ідіопатичного розладу поведінки сну. Це ліки належить до бензодіазепінів і має заспокійливу та міорелаксантну дію. Його приймають перед сном для зниження м’язової активності під час REM сну. Навіть після тривалого використання не втрачається ефективність. Деякі пацієнти також позитивно реагують на мелатонін.
Поки що, на жаль, немає перспективи вилікувати РБД. Симптоми ідіопатичної форми захворювання можуть бути покращені. На жаль, це не впливає на розвиток хвороби Паркінсона або деменції тіла Льюї. Адекватні дослідження ще не доступні для лікування РБД як супутнього симптому нейродегенеративних захворювань. Підвищення дофамінергічної дози покращує симптоми хвороби Паркінсона, але не змінює частоту та інтенсивність наявного розладу поведінки у режимі сну.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від порушень снупрофілактика
Невідомі профілактичні заходи проти розладу поведінки уві сні. При відповідній генетичній схильності РБД може виникнути з сорокарічного віку. При цьому їх виникнення можна трактувати як схильність до нейродегенеративних захворювань. Ще не з’ясовано, чи можуть спричинити хворобу окремі стресові ситуації.
За даними шведського дослідження, фізичні навантаження можуть знизити частоту хвороби Паркінсона. У якій мірі це стосується і розладу поведінки у режимі сну, потребує подальшого дослідження.
Догляд за ними
Розлад поведінки REM - це порушення сну, парасомія. REM означає швидкий рух очей. Ці рухи часто виникають під час засинання або під час пробудження. NREM - це легкий сон і глибокий сон і проявляється зниженням температури, зміною дихання, зниженням і збільшенням пульсу та зниженням артеріального тиску.
Симптоми, які виникають при НРЕМ, включають неспання і тривожні розлади. Коли люди лунають уві сні, вони часто цього не пам’ятають. Прокинутися родичами теж важко. Проблеми з REM - це відсутність м’язової активності, нерівномірне серцебиття та кошмари. Тому це порушення поведінки сну. Сни, які виникають, часто лякають сновидіння їх агресивними думками.
Діагноз ставиться в лабораторії сну за допомогою історії хвороби та анкет для забезпечення клінічного діагнозу. Також може здійснюватися відеоконтроль. Потрібно бути обережними, щоб дізнатися, чи є зміна головного мозку або хвороба Паркінсона протягом декількох років. Сенсорне сприйняття, увага та пам’ять тестуються. УЗД та КТ покажуть стан мозку. Як розвивається розлад REM поведінки, також залежить від співпраці пацієнта.
Ви можете зробити це самостійно
Якщо у пацієнта встановлено діагноз порушення поведінки у режимі сну, слід визначити, чи є це порушення супутнім захворюванням та / або віщує виникнення подальших захворювань. Тільки тоді можна розпочати відповідні терапії.
Не існує ліків від розладу поведінки у режимі сну. Поліпшити його можна лише за допомогою ліків. Як підтримка, більшість пацієнтів-чоловіків повинні засвоїти методики релаксації для виконання перед сном. Прогресивне м'язове розслаблення Якобсона легко вивчити. Крім того, є також йога, цигун та тай-чи. Навіть музикотерапія або терапія прослуховування EFT можуть принести полегшення пацієнту.
При порушенні режиму сну в режимі швидкого сну пацієнт наражає на себе та інших людей. З одного боку, ризик нещасних випадків сильно збільшується, оскільки пацієнт здійснює зміст своєї мрії. Крім того, можуть бути наслідки тих препаратів, які йому дають для лікування інших захворювань, і можуть призвести до нестійкої ходи або запаморочення. Тому ліжко має бути максимально надійним. Гострі предмети, пухкі килими та інші небезпечні явища повинні бути видалені зі спальні. Також рекомендується постільна охорона, щоб пацієнт випадково не впав з ліжка.
У пацієнтів із порушенням режиму сну в режимі швидкого сну подружжя також піддаються ризику вночі. Якщо житло дозволяє, цей партнер повинен спати в іншій кімнаті або хоча б в іншому, віддаленому ліжку.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
