Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску

The Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску (гіпертонічна ретинопатія) виникає, коли високий кров’яний тиск (гіпертонія), що в основному впливає на всі органи людського організму, призводить до змін сітківки.

Що таке захворювання сітківки при гіпертонії?

Раптові порушення зору в умовах гіпертонічного кризу можуть свідчити про гостре ураження сітківки; це внутрішня надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування навіть за сприяння офтальмолога.
© sveta - stock.adobe.com

Викликається запущена стадія хронічних змін сітківки гіпертонічна ретинопатія (захворювання сітківки при високому тиску) що може призвести до постійного пошкодження сітківки.

Сітківка в задній частині ока має спеціальні сенсорні клітини (фоторецептори), які передають кольорові та світлові імпульси до мозку через нервові клітини. Сітківка, яка має вирішальне значення для зору, постачається тонкими артеріальними судинами, які можуть бути пошкоджені високим кров'яним тиском, так що постачання сітківки вже не є належним чином гарантованим.

Ступінь ураження сітківки залежить від тривалості та тяжкості високого кров'яного тиску, а також від того, чи пов’язана гіпертонія з іншими захворюваннями та в якому віці з’являється підвищений тиск. Захворювання сітківки з високим кров'яним тиском може розвинутися, якщо нормальні значення артеріального тиску 140/90 мм рт.ст. перевищуються знову і знову або постійно.

причини

А Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску може протікати в гострій або в хронічній формі. Можливість гострої ретинопатії виникає внаслідок раптового підвищення артеріального тиску за наявності гіпертонії ("есенціальної" або "первинної" гіпертензії).

"Друга" форма ретинопатії, яку можна виявити в меншій кількості, але її важче контролювати, зумовлена ​​ще одним захворюванням. До них відносяться захворювання нирок (ниркова гіпертензія) або ниркових судин, які можуть бути звужені або закупорені. Навіть якщо феохромоцитома пухлинного типу розвивається або пізніше вагітності, гіпертонія може призвести до ретинопатій.

У разі еклампсії, яка переважно виникає в останньому триместрі вагітності, попередня стадія якої відома як прееклампсія, вона може статися. а. судоми, яким передує швидке підвищення артеріального тиску, головний біль і помутніння зору. Після цього вагітна жінка може розвинути захворювання сітківки через високий кров'яний тиск ("екламптічна ретинопатія").

Симптоми, недуги та ознаки

Всі форми підвищеного артеріального тиску можуть призвести до серйозного ураження сітківки обох очей у довгостроковій перспективі. Ці зміни зазвичай відбуваються поступово при хронічній гіпертензії. У разі гострого гіпертонічного кризу з дуже високими значеннями артеріального тиску сітківка також може бути необоротно пошкоджена дуже раптово.

Раптові порушення зору в умовах гіпертонічного кризу можуть свідчити про гостре ураження сітківки; це внутрішня надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування навіть за сприяння офтальмолога. Інші скарги, симптоми та ознаки ураження сітківки, викликані високим кров'яним тиском, можуть включати запаморочення, нудоту та сильні головні болі.

Тяжкість зорових порушень безпосередньо залежить від ступеня ураження сітківки. Якщо пошкодження сітківки дуже виражене і причина, тобто занадто високий кров'яний тиск, не лікується належним чином, в кінцевому підсумку є ризик сліпоти. У пацієнтів з хронічним високим кров'яним тиском пошкодження сітківки також може протікати безсимптомно, це означає, що хороший зір також може бути присутнім протягом більш тривалого періоду часу.

Однак якщо гіпертонічна ретинопатія продовжує прогресувати без лікування, порушення зору та посилення зорових порушень обох очей неминуче є наслідками. Серйозні ускладнення з ураженням сітківки внаслідок гіпертонії стали менш поширеними через постійне просування діагностичних та терапевтичних варіантів.

Діагностика та перебіг

Офтальмолог може надати допомогу при фундоскопії або офтальмоскопії Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску Виявляють захворювання сітківки в задній частині ока (очного дна) із джерелом світла та лупою після розширення зіниць шляхом закапування крапель на очі.

Після того, як пацієнт поклав підборіддя на опорний пристрій, очі освітлюються один за одним тонким променем світла. Під мікроскопом та лупою можна переглянути тривимірні деталі сітківки (наприклад, кровоносні судини, точку виходу зорового нерва, центральну точку різкого зору та судинну залозу). Після розширення зіниць можна побачити краї сітківки. Після експертизи водій не може їздити протягом шести годин.

Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску ділиться на чотири стадії: У 1 ступеня діагностується незначне звуження артеріальних судин. У 2 класі можуть спостерігатися або чіткі звуження, або різні звуження та розширення (так звані коливання калібру) судин.

У 3 ступеня також виявляються набряки (скупчення рідини), пухові клітинні ділянки, функція яких обмежена через інфаркти нервових волокон, і смугасті крововиливи в сітківку. При захворюванні 4 ступінь зоровий нерв на його виході набрякає при захворюваннях сітківки з підвищеним артеріальним тиском.

Ускладнення

Захворювання сітківки при високому тиску може призвести до поганого зору і навіть сліпоти, якщо її не лікувати. При гострих піках артеріального тиску пошкодження сітківки розвивається набагато швидше, ніж при хронічно високому артеріальному тиску. Пошкодження очей тут раптово виникають із масивними порушеннями зору, які, якщо їх не лікувати, можуть швидко призвести до сліпоти. Раптові порушення зору є свідченням гострого високого артеріального тиску для лікаря. Однак цей стан являє собою невідкладну медичну допомогу і терміново потребує невідкладної медичної допомоги.

Крім раптових пошкоджень зору можуть виникати запаморочення, нудота, масивні головні болі, порушення чутливості, параліч, біль у грудях або задишка. Ці симптоми свідчать про те, що страждають і інші органи через раптові сплески артеріального тиску. Якщо лікування розпочнеться не відразу, також існує ризик інсульту або інфаркту. Причиною може бути зірваний первинний високий артеріальний тиск.

Іноді це також раптовий початок вторинного підвищеного артеріального тиску, що, між іншим, можна віднести до захворювання нирок. Кризи високого артеріального тиску також можуть бути наслідком ускладнень вагітності. Так звана прееклампсія може розвинутися в кінці вагітності, що може призвести до кризів високого артеріального тиску.

Ушкодження сітківки, спричинені хронічним високим кров'яним тиском або також гострими кризами високого тиску, можуть знову покращитися, коли артеріальний тиск нормалізується. Однак нерідко залишається хронічне ураження сітківки, яке чутливе до всіх форм високого артеріального тиску. Хоча повна сліпота сьогодні стала рідкісною завдяки хорошому стандарту терапії, її не можна повністю виключити.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо люди страждають від підвищеного артеріального тиску, це слід завжди перевіряти і перевіряти у лікаря через регулярні проміжки часу. Загальне самопочуття повинно бути задокументоване під час перевірок, щоб можна було негайно реагувати у разі невідкладних порушень.

Якщо у цих пацієнтів з високим ризиком спостерігаються порушення або різкі зміни зору, необхідне подальше відвідування лікаря. У цих випадках необхідні швидкі дії, оскільки без негайної та широкої медичної допомоги існує ризик сліпоти відповідної людини. Запаморочення, нестійка хода, нудота або блювота - ознаки, за якими слід слідкувати. Головний біль або тривожність можуть розвиватися паралельно, і їх слід обговорити з лікарем. Підвищений ризик нещасних випадків або падінь повинен бути представлений лікареві.

Якщо є незвичайні порушення зорового сприйняття або порушення зору, необхідно звернутися до лікаря. Помутніння зору або зміни у сприйнятті кольору повинні бути обстежені та оброблені. Нездатність чітко уявити рухи чи обриси людей та предметів викликає занепокоєння. Якщо зір погіршується протягом декількох хвилин або годин, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо зацікавлена ​​особа повідомляє про чорну завісу перед полем зору або відчуття рою комах перед оком, слід звернутися до лікаря.

Лікування та терапія

The Захворювання сітківки при високому кров'яному тиску необхідно лікувати при систематичному зниженні артеріального тиску. Артеріальний тиск можна знизити, вводячи антигіпертензивні препарати або змінивши спосіб життя.

Налаштування способу життя має бути пріоритетним. Це включає зниження будь-якого наявного ожиріння та припинення споживання сигарет. Слід зменшити кількість жирних, сольових та м'ясних бідних харчових компонентів на користь риби, фруктів та овочів. Споживання алкоголю має бути обмеженим. Вправа повинна проходити хоча б приблизно три рази на тиждень протягом 30 хвилин.

Однак медикаментозне лікування часто необхідне, оскільки гіпертонічна ретинопатія вказує на те, що високий кров’яний тиск вже тривалий час діє на сітківку. Як антигіпертензивні препарати, u. а. Використовуються діуретики (водні препарати) та бета-блокатори. У разі особливо важкої гіпертонії лікування призначається в клініці та, в екстреному порядку, в реанімації. Якщо інше захворювання викликає високий кров’яний тиск, це захворювання необхідно лікувати.

Якщо пацієнтка з високим кров'яним тиском мала вагітність до вагітності, відбувається перехід на відповідні ліки. Особливо пильна допомога гінеколога надається, якщо є ознаки гестозу (наприклад, помірне підвищення артеріального тиску). У разі захворювання сітківки, викликаного підвищеним артеріальним тиском у вигляді еклампсії, лише передчасне розродження може запобігти небезпечним ускладненням як для матері, так і для дитини.

Прогноз та прогноз

Подальший перебіг захворювання залежить від ступеня перенесених розладів. У разі тривалого підвищеного артеріального тиску прогноз значно гірший. Відбулося непоправне пошкодження сітківки, яке неможливо відновити. Ця особа залежить від медичної допомоги протягом усього життя, щоб полегшити симптоми, можна задокументувати.

У деяких випадках для поліпшення зору необхідні хірургічні втручання. Несприятливий перебіг захворювання призводить до сліпоти і, отже, до серйозних обмежень у справі із повсякденним життям. Через пов’язане з цим емоційне напруження сліпота може призвести до вторинних розладів і психічних захворювань.Якщо хвороба добре прогресує, можна використовувати наочні посібники, які призводять до поліпшення зорового сприйняття.

Вирішальним для подальшого перебігу хвороби та перспективою поліпшення загальної ситуації є готовність до зміни з боку зацікавленої людини. Стиль життя повинен бути оптимізований, щоб симптоми не посилювалися. Зокрема, слід вдосконалити раціон і повністю уникати споживання шкідливих речовин. Інакше, незважаючи на всі зусилля, буде постійно погіршуватися стан здоров’я. Слід зазначити, що стійкий високий кров’яний тиск ставить навантаження на кровоносну систему. Тому надзвичайна ситуація з медичною допомогою може розвинутися в будь-який час.

профілактика

Один Захворювання сітківки, викликані підвищеним артеріальним тиском слід запобігати заходам раннього виявлення. Хворі на цукровий діабет, захворювання нирок та високий кров'яний тиск повинні регулярно перевіряти серце, нирки, артеріальний тиск та очі. Щорічний очний огляд рекомендується проводити з 40 років.

Проведення перевірки серцево-судинної системи є частиною каталогу пільг за медичним страхуванням з 35 років. У жінок, які страждали на прееклампсію в останньому триместрі вагітності, слід регулярно перевіряти серце та кровообіг з 40 років через доведений підвищений ризик гіпертонії, щоб запобігти захворюванню сітківки, спричиненому високим кров'яним тиском.

Догляд за ними

Хронічні захворювання сітківки, спричинені підвищеним артеріальним тиском, часто вимагають років, а іноді і протягом усього життя. У легких випадках зміни сітківки відступають. Однак сітківка також може бути незворотно пошкоджена. Тоді часто потрібні тривалі подальші обстеження, щоб запобігти ще більшим пошкодженням очей.

Хронічно патологічно змінена сітківка особливо чутлива до коливань артеріального тиску. Тому необхідно прагнути до постійного зниження артеріального тиску. Однак стабілізувати значення артеріального тиску, незважаючи на інтенсивне лікування, часто не так просто, оскільки гіпертонія може мати різні причини.

Іноді навіть лікарям потрібно кілька років, щоб знайти підходящу комбінацію препаратів для зниження артеріального тиску. У той же час, однак, пацієнт повинен також шукати постійне офтальмологічне лікування, щоб протидіяти ризику загострення проблем із очима або сліпоти. Зміни сітківки повинні постійно контролюватися офтальмологом, щоб мати можливість розпочати відповідні заходи у разі значного погіршення стану.

Для запобігання сліпоти може знадобитися операція на очах. Крім того, подальші обстеження служать також для пошуку індивідуального наочного посібника для пацієнта. Зорову допомогу, можливо, доведеться коригувати по мірі прогресування захворювання. У дуже важких випадках, які призводять до значного зниження зору або навіть сліпоти, пацієнту може знадобитися тривала психологічна підтримка.

Ви можете зробити це самостійно

У лікуванні гіпертонічної ретинопатії велике значення має співпраця пацієнта, оскільки самі антигіпертензивні засоби часто не призводять до достатнього покращення. Крім регулярного прийому медикаментозно призначених препаратів, пацієнту зазвичай доводиться змінювати спосіб життя. Зменшити вагу терміново рекомендується не пізніше, якщо ІМТ становить 25 і вище.

Крім того, раціон, як правило, слід змінити. Жирного м’яса та ковбасних виробів слід уникати повністю. Інші тваринні жири, особливо масло та вершки, також не рекомендуються. Натомість постраждалим слід вживати багато свіжих фруктів та овочів. Цілі зерна (макаронні вироби, рис, хліб) та ферментовані соєві продукти (тофу та темх), а також бобові та саджанці особливо підходять як основа для постачання енергії та білків. Поширена думка, що споживання солі слід зменшити, хоча не у всіх пацієнтів існує кореляція між величиною споживання солі та значенням артеріального тиску.

Окрім харчування, особливо важливими є фізичні вправи, особливо вигідний вплив на кров'яний тиск мають витривалі види спорту. Ми рекомендуємо п’ять тренувань на тиждень, кожен не менше тридцяти хвилин на день. Особливо підходять швидкі прогулянки, силова ходьба, їзда на велосипеді, аквааеробіка та плавання. Конкурентних занять спортом і великих фізичних навантажень краще уникати. Алкоголь слід вживати лише в невеликій кількості. Не вживання нікотину також корисно.