Під Хвороба Келера II Описано асептичний некроз кістки (головним чином плюсневої кістки або сегментів II до IV). Передусім, хвороба Келера II, на відміну від хвороби Келера I, зустрічається переважно у молодих жінок і дівчат.
Що таке хвороба Келера II?
© falco47 - stock.adobe.com
Хвороба Келера II являє собою асептичний некроз кісток другої плюсневої головки.
Особливо страждають дівчата віком від 12 до 18 років.
Причини захворювання ще не були достатньо з’ясовані.
Хвороба також є серед синонімів Хвороба Келера-Фрайберга, Хвороба Фрайберга Келера, Ювенільний остеохондроз плюсневої кістки або Остеохондроз плюсневих голів відомий.
причини
Причини, чому розвивається хвороба Келера II, поки не з’ясовані. Однак лікарі припускають, що взуття, яка занадто тісна або на високих підборах, може дуже добре сприяти захворюванню. Однак ця теорія ще не є однозначно доведеною. Іноді також представлена теорія перевантаження.
Якщо кістка постійно перевантажена, це є сприятливим фактором хвороби Келера II. Травма, яка згодом спричиняє нерівність стопи, іноді може викликати хворобу Келера II. Однак це лише теорії; Причина, по якій виникає хвороба Келера, ще не повністю з'ясована.
Симптоми, недуги та ознаки
Постраждала людина спочатку скаржиться на біль у стопі. Більша частина болю виникає при натисканні на ступню. Батьки та медичні працівники, однак, не можуть сприймати зовнішніх травм чи змін; іноді єдиним показанням є набряк в ураженій області.
Можливо, що набряк може з’явитися і в передній області; набряк посилиться, якщо стопа продовжує напружуватися, поки болить. Постраждалі люди кажуть, що рухи кочення викликають біль; У запущеній стадії хвороби Келера настає класична хвороблива кульгавість, яка згодом призводить до розслаблення постави або легкої ходи.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо є підозра на хворобу Келера, лікар повинен провести різні обстеження, щоб можна було підтвердити підозрюваний діагноз. Для цього робиться рентген стопи. Стопа рентгенівська променяється один раз збоку, а потім зверху. Хоча при хворобі Келера I видно звуження та здавлення скатоподібної кістки, лікар визнає сплощення та вкорочення плюсневої кістки при хворобі II Келера.
Якщо хвороба Келера вже в запущеній стадії, лікар може виявити будь-які зміни в так званому метатарзофаланговому суглобі. Ця зміна також викликає сильний біль під час ходьби чи кочення. Важливо, що - якщо перші зміни в metatarsophalangeal суглобі вже впізнавані - тут проводяться терапії, щоб можна було запобігти подальшому пошкодженню.
Це єдиний спосіб уникнути постійного пошкодження пацієнта. Перебіг хвороби головним чином залежить від того, чи швидко і так відбувається так звана реваскуляризація кістки. З цієї причини вигідно, якщо діагноз ставлять на більш ранній стадії. Зазвичай потрібні операції; Це також пов'язано з тим, що хвороба Келера II діагностується відносно пізно.
У багатьох випадках пошкодження не можуть бути відшкодовані таким чином, щоб досягти початкового стану, щоб пацієнт відчував легкий дискомфорт протягом усього життя. У виняткових випадках підошва стопи повинна бути жорсткою, що іноді означає обмеження в рухливості.
Ускладнення
У більшості випадків хвороба Келера II в першу чергу призводить до сильного болю та інших неприємних скарг на стопи. Біль може бути пекучою або колючою і призводити до порушень сну, особливо вночі. Не рідкість проблеми зі сном призводять до роздратування у пацієнта і можуть значно знизити стійкість.
Постраждалі відчувають втому та виснаження від хвороби і зазвичай не беруть активної участі в житті. Біль виникає особливо, коли ноги ставлять під тиском, тому виникають значні обмеження та дискомфорт у русі. Діти вже не можуть займатися спортом, і хвороба Келера II порушує їх розвиток. Не рідко виникає сильний набряк на стопі, що значно ускладнює повсякденне життя пацієнта.
Особливих ускладнень при лікуванні хвороби Келера немає. Симптоми можуть бути обмежені і відносно добре зменшені або через операцію, або за допомогою різних методів терапії. Як правило, ураженій людині більше не дозволяється накладати занадто сильну напругу на ногу. Однак тривалість життя при цьому захворюванні не скорочується.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Дівчата віком від дванадцяти до вісімнадцяти років страждають в першу чергу хворобою Келера II. Якщо постраждалі в цій групі ризику відчувають зміни у стані здоров’я або порушення, вони повинні звернутися до лікаря. Біль у стопі, зорові відхилення стопи або пальців ніг, а також зміна локомоції повинні бути оглянуті лікарем. Вам слід утримуватися від прийому будь-яких знеболюючих препаратів, поки ви не проконсультуєтеся з лікарем. Для захворювання характерно, що зовнішніх травм часто немає. Однак набряки або незначне потовщення - ознаки погіршення здоров’я.
Візит до лікаря доцільний, як тільки знижується фізична працездатність або спортивні заняття вже не можна виконувати як завжди. Якщо зацікавлена особа займає полегшення постави через симптоми, якщо тіло нахилене в цілому або якщо відбувається кульгання, потрібен лікар.
Якщо крім фізичних симптомів є також емоційні або психічні відхилення, рекомендується відвідування лікаря. Хоча постраждала людина перебуває у статевому дозріванні, вихід із соціального життя, зміни в поведінці чи перепади настрою також можуть бути ознаками додаткового розладу здоров’я, який слід дослідити та уточнити.
Лікування та терапія
У випадку хвороби Келера II лікар має два варіанти терапії: консервативну та хірургічну. Якщо лікар вирішить на користь консервативної терапії, увага в першу чергу приділяється сприянню кровотоку, а також полегшенню стопи.
Якщо хвороба Келера виявляється на ранніх стадіях або якщо симптоми лише незначні, а симптоми настільки незначні, що фактичних обмежень немає, заборона на заняття спортом та іммобілізацію стопи (наприклад, зняття пов'язок) може бути позитивною. Іноді лікар може також надіти гіпсокартон, який знімають через шість тижнів.
Інші варіанти, які доступні в умовах консервативної терапії, - це устілки або фізіотерапевтичні заходи. Методи, що сприяють циркуляції крові, наприклад, застосовуючи певні мазі, можуть полегшити симптоми, а також забезпечити безпосереднє лікування хвороби Келера.
Однак якщо консервативна терапія виявляється невдалою або якщо хвороба Келера діагностується лише на запущеній стадії, лікар повинен розглянути хірургічне лікування. Кілька років тому було проведено буріння; Сьогодні медицині відомо, що ця хірургічна методика не дала переконливих результатів.
Якщо на суглобах мало зносу, в основному застосовується шарнірний туалет. Якщо відбувається дегенеративна зміна верхньої половини плюсневої головки, проводиться остеотомія спинного клину з фіксацією. Цей метод стверджує себе і є кращим, коли медичний працівник вважає, що лише одна операція може фактично покращити якість життя пацієнта.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від болюПрогноз та прогноз
Хвороба Келера II діагностується, як правило, на пізній стадії, а це означає, що шанси вилікуватися мало. Тому постраждалим доводиться стикатися з обмеженнями. Зазвичай проводиться операція, але лікарі не можуть відновити початковий стан. Тому прогноз неоднозначний. Тоді слід уникати певних видів спорту та тривалих стресів. Однак скорочення терміну експлуатації не є наслідком хвороби Келера.
Захворювання виникає переважно у дівчат. Статистичні опитування показують, що на кожного пацієнта-чоловіка є чотири жінки. Найбільший ризик дискомфорту лежить у віці від 12 до 18 років. Якщо лікування припинено, остеоартрит регулярно розвивається в зрілому віці. Біль при фізичних навантаженнях, а також під час відпочинку віддає щодня. Багатьом пацієнтам доводиться використовувати засоби, такі як устілки, щоб досягти руху без симптомів.
Найкращі перспективи виникають, якщо хвороба Келера діагностують до розвитку остеоартриту. Жорсткі елементи не завжди можна зняти. Як правило, перевагу мають консервативні процедури. Вони дозволяють досягти найкращого успіху в лікуванні на ранніх стадіях без хірургічного втручання.
профілактика
Через те, що поки що невідомі причини, не можна вживати жодних профілактичних заходів для запобігання хвороби II Келера. Бажано негайно звернутися до лікаря, якщо перші ознаки свідчать про те, що це може бути хвороба Келера II. Чим раніше поставлений діагноз, тим вище шанси на позитивний перебіг захворювання і хороший прогноз.
Догляд за ними
Після завершення терапії пацієнтам потрібно регулярно перевіряти ноги. Хірург-ортопед перевіряє, чи не знімаються головні кістки пальпацією та методами візуалізації, такими як рентген. Якщо захворювання спричинило розм’якшення кісток, лікар також перевірить, чи затверділа кісткова структура після лікування.
Лікар також може зробити аналіз крові, щоб перевірити наявність ознак бактерій. Однак у більшості випадків цей крок пропущено. Набагато важливіше регулярне проведення перевірок, щоб визначити, чи все-таки пропонується достатньо полегшити встановлену м'яку подушку або модифікацію взуття у вигляді рулону метелика.
Оскільки м'які накладки з часом стискаються під постійним стресом, пацієнтам після хвороби Келера регулярно потрібні нові устілки або нові м'які накладки для взуття. Якщо килимок занадто зношений, є ризик, що плюсневі головки знову стануть надмірно напруженими. Це може призвести до рецидиву захворювання, незважаючи на завершену терапію.
З метою постійного поліпшення кровообігу в стопах пацієнтам часто дають серію невеликих вправ в домашніх умовах, щоб вони рухали ногами і полегшували їх. Таким чином здоров’я ніг можна додатково покращити.
Ви можете зробити це самостійно
У випадку хвороби Келера акцент робиться на уражених, щоб полегшити стопу. Налагодження взуття під назвою «рулон метелика» може допомогти, при якій область під хворобливими плюсневими кістками дуже м’яко набита. Це означає, що немає болю під тиском при ходьбі, а ноги можуть легше котитися. М’яка підкладка для взуття також може допомогти зняти напругу.
З метою сприяння кровообігу в кістках стопи дуже важливі вправи на стопи. Масажні пристрої, такі як кулька їжака, часто використовуються для стимулювання кровообігу через невеликі точки тиску і одночасно тренувати м’язи під кістками. Пацієнти можуть робити невеликі вправи в комфорті власного будинку, оскільки вони вимагають мало часу і сил. Також можуть допомогти ванночки для ніг і сирні компреси.
Найголовніше, однак, це те, що постраждалі не піддають зайвим навантаженням на ноги. Уникайте занять спортом або тривалими видами стоячи, поки не покращиться приплив крові до кісток. Для жінок також вірно, що їм заборонено носити взуття на високих підборах, а скоріше використовувати взуття на плоских підборах. Крім того, ступні слід частіше ставити або полегшувати, ненадовго сідаючи, щоб запобігти погіршенню хвороби Келера II.
.jpg)
