меніск

The Меніші (Сингулярно: меніск) діють як спільні органи для компенсації анатомічних відмінностей між голками гомілки та стегна. Разом з хрестоподібними зв’язками вони стабілізують коліно і діють як амортизатори, що захищають суглобовий хрящ.

Що таке меніск?

Схематичне зображення анатомії та будови меніска. Натисніть, щоб збільшити

Як меніск являє собою хрящову тканинну структуру всередині колінного суглоба, яка підтримує передачу сил і навантажень між стегновою кісткою (стегнової кісткою) та великогомілковою кісткою (гомілкової кістки) шляхом компенсації відмінностей у формі між стегновою кісткою (валик стегна або дистальні суглобові відростки) та великогомілкової кістки.

Кожен колінний суглоб має медіальний меніск (внутрішній меніск) та бічний меніск (зовнішній меніск). Зовнішнє обертання навантажує медіальний меніск, а внутрішнє обертання навантажує бічний меніск.

Залежно від кровопостачання меніски поділяються також на червону зону біля капсули (добре забезпечена кров’ю), червоно-білу зону (обмежене кровопостачання) та білу зону (не постачається кров’ю). Травми, такі як сльоза, зазвичай вражають периферичні зони менісків із меншим кровопостачанням.

Анатомія та структура

Медіальний меніск та бічний меніск розташовані між стегновою та великогомілковою кістками в обох колінних суглобах. Крім того,Меніші підрозділяється на три частини переднього меніска рога (передня третина), інтремедіа (середня третина) і заднього меніска (задній третій).

Меніск складається із сполучної тканини та еластичного волокна хряща, завдяки якому він може адаптуватися до рухів та моторних навичок відповідного колінного суглоба. Формально меніск адаптується до форми поверхні плато великогомілкової кістки та стегнового гордочка, щоб можна було реалізувати свою буферну функцію.

Меніск медіалісу має вигляд С-форми або півмісяця і міцно зростається з капсулою articularis (капсула сполучнотканинного суглоба) та ligamentum collaterale mediale (внутрішня зв’язка), через що він менш рухливий і більш схильний до травматичних ушкоджень. Бічний меніск має майже круглу форму і лише частково зрощений з суглобовою капсулою, що робить його більш гнучким і менш схильним до травм.

Функція та завдання

Основне завдання Меніші полягає в компенсуванні відмінностей у формі великогомілкової кістки та стегнової кістки з метою полегшення суглобового хряща та відповідного захисту. Оскільки стегнова та великогомілкова кістки, які з'єднані колінним суглобом, мають різні поверхні суглоба і відповідно мали б мінімальну контактну поверхню при прямому контакті, вони були б дуже нестабільними та не функціональними без менісків між ними.

Відповідно, меніски в колінних суглобах діють як своєрідна «шайба», яка збільшує контактну зону і, таким чином, захищає стегновий та великогомілковий хрящ від тертя та зносу завдяки кращому розподілу тиску. Стабілізуюча функція покладена, зокрема, на задній ріг меніска, який виконує функцію "гальмівної колодки" або буфера і запобігає вислизання головки великогомілкової кістки (caput tibiae).

Крім того, еластична тканинна структура менісків забезпечує буферизацію сил і ударів, що діють на стегнову та великогомілкову кістки (буферна функція). Меніски також забезпечують кращий розподіл синовіальної рідини.

Хвороби, недуги та розлади

Як генетичні розлади, так і дегенеративні процеси збільшують ризик порушення захворювання Меніші, найпоширенішим ушкодженням є сльоза меніска. Хронічне перевантаження, i.a. через спортивні заняття призводять до мікротравм (дрібних сліз в менісках), які роблять хрящові тканинні структури нестабільними і можуть рватися або стискатися навіть під час звичайних повсякденних рухів.

Ця так звана меніскопатія (пошкодження меніска) визнана професійним захворюванням серед шахтарів і плиточників. Гостре пошкодження може спричинити часткове зміщення ураженого меніска, що може перекрити колінний суглоб. Хронічні структурні зміни меніска зазвичай викликають постійне посилене навантаження на хрящ, що в свою чергу сприяє дегенеративним процесам (ознаки зносу) і, відповідно, остеоартрозу колін.

Біль від фізичних вправ характерна для хронічної меніскопатії. Оскільки меніски постачаються кров’ю лише в периферичних зонах, вони також мають невеликий потенціал для регенерації. У більшості випадків більш поширеними пошкодженнями медіального меніска є травма заднього рогу меніска. Дегенеративні процеси на хрящових структурах також пов'язані з підвищеним ризиком прояву кіст, порожнин, заповнених рідиною.

Як правило, на бічному меніску утворюються кісти, що може виражатися як випинання зовні. Кісти, в свою чергу, стимулюють меніскопатії через захоплення та / або сльозотечі. Меніскопатії також можуть бути спричинені генетичними аномаліями, такими як меніск дисциформіс (дисковий меніск). Уражений меніск ослаблений і відповідно більш чутливий до пошкоджень, пов'язаних з травмами.