- CHAMPVA - це варіант медичного страхування для деяких утриманців ветеранів.
- Вам не потрібно платити премію за покриття CHAMPVA.
- Ви можете використовувати CHAMPVA та Medicare одночасно.
- Medicare є основним платником, коли ви використовуєте його разом із CHAMPVA.
CHAMPVA - це програма розподілу витрат на охорону здоров’я для деяких військових сімей, які не мають права на TRICARE. Ви можете використовувати CHAMPVA з Medicare, коли ви маєте право брати участь в обох програмах.
CHAMPA буде другорядним платником Medicare і оплачуватиме більшу частину ваших власних витрат.
Оскільки додаткових премій немає, якщо ви претендуєте на CHAMPVA, використання її разом із Medicare може значно зменшити ваші витрати на охорону здоров’я. Давайте подивимось, що таке ЧАМПВА, хто може претендувати та як це працює разом із Medicare.
Що таке ЧАМПВА?
Цивільна програма охорони здоров’я та медицини Департаменту у справах ветеранів (CHAMPVA) - це план охорони здоров’я певних утриманців ветеранів. CHAMPVA - це інша програма, ніж TRICARE, яка також обслуговує військових, ветеранів та їхні сім'ї.
Право на участь у програмі TRICARE можуть брати люди, які:
- чинні або відставні військовослужбовці у формі
- подружжя або діти активних або пенсіонерів військовослужбовців у формі
- члени армії Національної гвардії або резерву
- подружжя або діти військовослужбовців Національної гвардії або резерву
- подружжя або діти загиблих військових
- колишні подружжя військових
- Одержувачі медалі Пошани
- подружжя та діти нагороджених медаллю Пошани
Ви не можете використовувати CHAMPVA, якщо маєте або маєте право на TRICARE. CHAMPVA допомагає охопити утриманців, які не мають права на TRICARE.
Наприклад, військовослужбовці, які залишають активну службу за певних умов, можуть не претендувати на TRICARE. Однак, якщо вони мають інвалідність, спричинену їхньою службою, їхня сім'я може вступити до CHAMPVA.
Які послуги охоплює CHAMPVA?
CHAMPVA - це програма медичного страхування з розподілом витрат. Це означає, що він оплатить частину вартості медичних послуг, які ви отримуєте, а ви сплатите решту суми.
Ви не будете платити премію за CHAMPVA, але до введення покриття CHAMPA існує франшиза в розмірі 50 доларів США.
Після того, як ви сплатите франшизу, CHAMPVA заплатить так звану "допустиму суму" за всі покриті послуги. Як правило, CHAMPVA заплатить 75 відсотків дозволеної суми, а ви решту 25 відсотків.
Покриті послуги включають:
- перебування в лікарні
- відвідування лікаря первинної ланки
- відвідування спеціаліста
- лабораторна робота
- кваліфікована сестринська допомога
- догляд на дому
- транспорт швидкої допомоги
- служби психічного здоров'я
- ліки, що відпускаються за рецептом
Є ще дві повністю покриті переваги. Догляд за хоспісом від будь-якого постачальника на 100 відсотків охоплюється CHAMPVA. Ви також можете отримати безкоштовне покриття рецептів, якщо ви користуєтесь програмою медичного обслуговування Департаменту у справах ветеранів (VA) поштою.
Покриття працює по-різному, якщо ви використовуєте CHAMPVA поряд з іншим планом медичного страхування, включаючи Medicare. Коли ви використовуєте CHAMPVA з іншим планом страхування, CHAMPVA стає тим, що називається вторинним платником.
Це означає, що спочатку вам виставлять рахунок за інший страховий план, а CHAMPVA потім оплачує решту витрат. Це може заощадити багато грошей на кишенькові медичні витрати, такі як доплата або суми страхування.
Чи можу я отримати CHAMPVA?
Ви маєте право на участь у програмі CHAMPVA, якщо ви перебуваєте на утриманні дитини або теперішній або вдова / дружина ветерана, який відповідає одній із таких умов:
- є назавжди та повністю інвалідом через травму чи інвалідність, пов’язану із послугами
- був назавжди та повністю інвалідом внаслідок травми або інвалідності, пов’язаної із службою, на момент їх смерті
- помер від травми або інвалідності, пов’язаної із службою
- помер під час активного чергування
Немає преміальних витрат на покриття CHAMPVA.
Ви можете подати заявку на CHAMPVA в будь-який час. Вам потрібно буде надіслати заявку разом із документами, що підтверджують вашу право на участь. Залежно від ваших обставин, вони можуть включати:
- службові записи
- записи про шлюб
- свідоцтва про народження
Вам також потрібно буде надіслати інформацію про будь-який інший страховий план, який ви маєте на даний момент.
Як правило, обробка вашої заявки займає від 3 до 6 тижнів. Якщо вашу заявку буде схвалено, ви отримаєте поштою картку CHAMPVA. Ви можете почати використовувати покриття CHAMPVA, як тільки надійде ваша картка.
Як CHAMPVA працює з Medicare?
З 2001 року бенефіціари CHAMPVA змогли користуватися своїм покриттям після досягнення 65-річного віку. Це означає, що CHAMPVA може використовуватися поряд із Medicare.
Вам потрібно буде зареєструватися в Medicare, щоб зберегти охоплення CHAMPVA. Ось правила, як це працює:
- Якщо ви досягли 65-річного віку до 5 червня 2001 року, і на той момент у вас не було частини Medicare, частина B, вам потрібно лише зареєструватися в програмі Medicare Part A, щоб зберегти охоплення CHAMPVA.
- Якщо ви досягли 65-річного віку до 5 червня 2001 року, і ви вже були зареєстровані в частині B на той час, вам потрібно зареєструвати частини A і B, щоб зберегти охоплення CHAMPVA.
- Якщо після 5 червня 2001 року вам виповнилося 65 років, вам потрібно бути зареєстрованим у частинах A та B, щоб зберегти охоплення CHAMPVA.
Наприклад, припустімо, що вам виповнилося 65 років у 1999 році і ви записалися на частини A та B. Medicare. Ви не зможете відмовитись від покриття частини B та зберегти охоплення CHAMPVA. Однак, якщо вам виповнилося 65 років у 1999 році і ви зареєструвались лише в частині А, вам не потрібно було б реєструватися в частині В, щоб зберегти своє покриття CHAMPVA.
Ви можете використовувати CHAMPVA поряд з:
- Частини Medicare A і B, разом відомі як оригінальні Medicare
- Частина С Medicare, яку також називають Medicare Advantage
- та Medicare, частина D, яка охоплює лікарські засоби, що відпускаються за рецептом
Важливо зазначити, що CHAMPVA не буде платити за вартість вашої премії за частиною B.
Ви також повинні знати, що більше не зможете користуватися медичними закладами VA та постачальниками медичних послуг після того, як ви зареєструєтесь у Medicare.
Хто першим оплачує витрати на охорону здоров’я?
Medicare є основним платником, коли ви використовуєте його з CHAMPVA. Це означає, що Medicare буде першим, хто оплатить вартість будь-якої послуги, яку ви отримаєте, тоді CHAMPVA заплатить решту.
У вас буде дуже мало власних витрат із використанням CHAMPVA та Medicare разом, оскільки CHAMPVA, як правило, сплачує будь-які доплати чи суми страхування.
Ви можете розраховувати на оплату:
- нічого не вистачає для будь-якої послуги, яку охоплюють як Medicare, так і CHAMPVA
- Ваша вартість співстрахування Medicare становить 20 відсотків за послугу Medicare, але CHAMPVA - ні
- ваш розподіл витрат на CHAMPVA становить 25 відсотків на все, що охоплює CHAMPVA, але Medicare цього не робить
Ті самі правила застосовуються до Medicare Part D. CHAMPVA забере ваші доплати за всі передбачені рецепти. Він також оплатить 75 відсотків вартості рецептів, яку не покриває ваш план Medicare Part D.
Подайте у свою аптеку як свою карту плану Medicare Part D, так і свою посвідчення особи CHAMPVA.
Отримання відповідей на ваші запитання щодо висвітлення
Якщо ви не впевнені, хто заплатить за послугу, ви можете заздалегідь перевірити:
- зателефонувавши в Центр координації та відновлення виплат Medicare за номером 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- зателефонувавши до служби підтримки клієнтів CHAMPVA за номером 800-733-8387, з понеділка по п’ятницю з 8:05 до 19:30. EST
А як щодо Medicare Advantage?
Ви можете використовувати своє покриття CHAMPVA за планом Medicare Advantage. Оскільки плани Medicare Advantage замінюють частини A та B Medicare, наявність плану Advantage все ще відповідає вимозі бути зареєстрованим у Medicare, щоб зберегти CHAMPVA після досягнення 65 років.
Ваш план Medicare Advantage буде основним платником, як і коли у вас є оригінальний Medicare. CHAMPVA оплатить ваші доплати та інші власні витрати.
Ваш рахунок надійде спочатку до вашого плану Medicare Advantage, а потім до CHAMPVA. У більшості випадків у вас не буде власних витрат.
Багато планів Medicare Advantage також включають висвітлення частини D. Коли ви використовуєте план Medicare Advantage, який включає частину D разом із CHAMPVA, ваші переваги CHAMPVA компенсують вартість ваших доплат за рецептом.
У планах Medicare Advantage часто є мережі. Мережа включає всіх постачальників, з яких ваш план Medicare Advantage охоплює медичні послуги. У багатьох випадках вам доведеться платити з власної кишені за будь-які послуги, які ви отримуєте від постачальника послуг поза мережею.
Однак, коли ви використовуєте CHAMPVA разом із вашим планом Medicare Advantage, ви часто можете отримати 75 відсотків вартості послуги поза мережею.
Як вибрати правильні для мене варіанти покриття?
Вам потрібно зареєструватися в оригінальній програмі Medicare (частини A та B), щоб зберегти охоплення CHAMPVA. Ви також можете записатися на додаткові частини Medicare, такі як:
- Medicare Advantage
- Медігап
- Частина D Medicare
Найкращий варіант для вас буде залежати від ваших особистих потреб та бюджету.
Плани Medicare Advantage, Medigap та Medicare Part D мають власні премії, франшизи та інші витрати. CHAMPVA може покрити частину цих витрат, але не ваші премії.
Можливо, вам навіть не знадобляться додаткові частини Medicare, якщо ви використовуєте CHAMPVA.
Наприклад, плани Medigap розроблені для покриття власних витрат частин A і B. Medicare. Однак, оскільки CHAMPVA вже робить це, коли ви використовуєте його разом із Medicare, вам може не знадобитися план Medigap.
Ось декілька поширених сценаріїв, на які слід звернути увагу:
Оригінальна Medicare + CHAMPVA
Скажімо, у вас є частини CHAMPVA та Medicare A і B, і ви вирішили не реєструватися в інших планах Medicare.
Ви сплачуєте премію Medicare B, і Medicare буде вашим основним платником за всі покриті послуги. Ви можете отримати рецепти на 25 відсотків від допустимої кількості в аптеці або повністю покрити, якщо ви користуєтесь програмою Meds by Mail, використовуючи лише CHAMPVA.
Оригінальна Medicare + частина D + CHAMPVA
У вас є CHAMPVA, частини A та B Medicare та план частини D. Ви сплачували б премію Medicare Part B та премію за свій план D.
Medicare буде основним платником послуг та рецептів, а CHAMPVA забере ваші суми доплати та суми страхування.
Medicare Advantage + CHAMPVA
У вас є CHAMPVA і план Medicare Advantage, який включає охоплення частини D. Ви сплачуєте премію за частину B Medicare плюс премію за ваш план Medicare Advantage.
Medicare буде основним платником ваших послуг та рецептів, а CHAMPVA забере ваші суми доплати та суми страхування.
Способи заощадити на покритті Medicare
Варто зазначити, що ви можете знайти плани Medicare Advantage або Medigap у своєму районі з премією в 0 доларів.
Ви можете купувати плани у своєму районі на веб-сайті Medicare і порівнювати ціни, мережі та покриті послуги, перш ніж взяти на себе план.
Ви також можете шукати заощадження на покритті Medicare. Ви можете претендувати на програми, які допоможуть зменшити ваші витрати, якщо у вас обмежений дохід. Ці програми включають:
- Додаткова довідка, яка знижує вартість ваших ліків, що відпускаються за рецептом
- Програми заощаджень Medicare, які можуть знизити ваші витрати на деталі A і B
Зрештою, правильний план для вас залежить від ваших потреб та вашого бюджету. Ви захочете вибрати план, який включає:
- лікарі, яких ви хочете побачити
- будь-які рецепти, які ви приймаєте
- будь-які послуги, які вам потрібні
Ви також можете шукати премії у своєму ціновому діапазоні, а також ті, що мають власні витрати, якими ви можете управляти.
Винос
- CHAMPVA забезпечує охорону здоров’я кваліфікованих утриманців деяких американських військових ветеранів.
- CHAMPVA оплачує 75 відсотків вартості більшості послуг.
- Коли ви використовуєте CHAMPVA разом із Medicare, CHAMPVA виступає вторинним платником.
- CHAMPVA не покриває премії Medicare, але покриває більшість інших ваших кишенькових витрат на охорону здоров'я.
.jpg)
.jpg)
