The внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми, ICSI - це випробуваний метод репродуктивної медицини, який допоміг багатьом бездітним парам народити дитину. Зараз ІКСІ є найбільш часто використовуваним методом штучного запліднення.
Що таке внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми?
Дуже різні порушення народжуваності на фізичному або емоційному рівні можуть призвести до нездійсненого бажання народити дітей у чоловіків і жінок. Сучасна репродуктивна медицина може бути дуже корисною у випадку багатьох порушень фертильності, щоб врешті-решт допомогти народити довгоочікувану дитину. Провісником внутрішньоцитоплазматичної ін'єкції сперми є злиття яйцеклітини та сперматозоїдів у пробірку, більш відому як запліднення in vitro, або короткий ЕКЗ.
Це означає запліднення поза організмом, де нормально відбувається запліднення. ІКСІ є особливою формою ЕКЗ і проводиться з 1992 року після багаторічних доклінічних досліджень. Тож наразі не так багато дорослих людей, які були зачаті методом ICSI.
Внутріцитоплазматична ін'єкція сперми є особливо цікавою для тих парних стосунків, в яких сперма людини є причиною розладу фертильності. Якість сперми недостатня з точки зору достатньої рухливості або рухливості сперми для природного запліднення. Або кількість сперми в еякуляті значно зменшується, так що природне запліднення неможливо. В обох випадках клітинам сперми не вдається активно проникати в одну клітину самостійно. Метод ІКСІ точно моделює цей процес шляхом активного злиття однієї сперми з яйцеклітиною під мікроскопічним контролем.
Функція, ефект та цілі
Внутріцитоплазматична ін'єкція сперми зараз є методом вибору у випадках доведеного порушення фертильності чоловіків. При так званій обструктивної азооспермії жодна сперма з яєчок через непрохідність не може потрапляти у сім'яні канали. ІЦСІ не можна робити при цьому захворюванні, оскільки в насінній рідині немає сперми.
Обов’язковою умовою внутрішньоцитоплазматичної ін'єкції сперми є завжди наявність сперматозоїдів у сперматозоїдній рідині, навіть якщо їх є лише кілька. Зазвичай один мілілітр сперми містить мільйони здорових сперматозоїдів. За допомогою так званої процедури MESA та TESE сперматозоїди при обструктивній азооспермії беруть безпосередньо з тканини яєчка або епідидиму. Інтрацитоплазматична ін'єкція сперми - метод вибору для всіх форм непрохідної азооспермії та олігоспермії, тобто значно зменшеної кількості сперматозоїдів у спермі.
З небагатьох наявних сперматозоїдів найкраща для лікування ІКСІ повинна бути відфільтрована в лабораторії під світловим мікроскопом. Для ІКСІ використовуються лише рухливі та анатомічно незаймані сперматозоїди, оскільки в іншому випадку запліднення не очікується. У день інтрацитоплазматичної ін'єкції сперми пара повинна разом вирушати до клініки фертильності.
Чоловік повинен здати сперму, поки жінка готується до процедури. Перед лікуванням ІКСІ жінкам вводять високі дози статевих гормонів, щоб краще контролювати день овуляції. Значення крові, а також розмір і зрілість фолікулів регулярно перевіряються. Після запуску овуляції яйця збираються через піхву. Сьогодні свіжа сперма повинна бути доступною, але також можна використовувати заморожену частину сперми для процедури.
Фактична інтрацитоплазматична ін'єкція сперми зараз відбувається під мікроскопом. Для цього окрему сперму вводять безпосередньо в яйцеклітину за допомогою спеціальної скляної піпетки. Штучно запліднена таким чином яєчна клітина поміщається в спеціальний живильний розчин для інкубації в нагрівальну шафу при температурі 37 градусів Цельсія.
Тільки якщо запліднення буде успішним, ембріони дозріють протягом 2 - 5 днів, які потім можуть бути перенесені через піхву в матку тонкою голкою. Якщо ембріон гніздиться в слизовій оболонці матки і клітини починають ділитися, жінку вважають вагітною і процес внутрішньоцитоплазматичної ін'єкції сперми успішно завершений.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Не кожен ІКСІ є успішним, пізніше після декількох невдалих спроб пара може розвинути певну ступінь фрустрації, яка може бути дуже напруженою в психологічному плані протягом тривалого періоду. Точні механізми, чому деякі ІКСІ не призводять до успішної вагітності, наразі невідомі. Підозрюються гормональні та генетичні впливи. Не слід недооцінювати фінансовий тягар для пари з кількох спроб МКСІ.
В останні роки державні субсидії постійно зменшуються, тому велику частину витрат повинні нести самі пари. Довгострокові наслідки ІКСІ поки не можуть бути оцінені. Тому що до цих пір є лише кілька дорослих, які були зачаті за допомогою ICSI. Однак у новонароджених дітей ІКСІ не виявлено жодних відхилень у порівнянні з немовлятами, які мають нормальне народження.
Генетичні ризики ще не можуть бути остаточно оцінені, але ризик витрат та вигод від лікування ІКСІ вважається медично прийнятним. Середня максимальна народжуваність за допомогою внутрішньоцитоплазматичних ін'єкцій сперми в даний час становить 20 відсотків. Робиться все для подальшого підвищення цієї навіть мізерної успішності, що також потребує подальших базових досліджень.
В умовах синдрому надмірного стимуляції внаслідок прийому гормонів у жінок можуть виникнути серйозні, але оборотні побічні ефекти. Як і при природній фертильності, при ІКСІ, чим молодша вона на час процедури, тим легше завагітніти. Ще однією особливістю внутрішньоцитоплазматичної ін'єкції сперми є можливість багатоплідної вагітності, якщо два-три інтактні ембріони випадково перенесені.
.jpg)
.jpg)
