Літієва терапія

The Літієва терапія застосовується при розладах настрою та стійкій до терапії шизофренії. Літій стабілізує настрій і є єдиним відомим препаратом, який показав, що запобігає самогубству.

Що таке літієва терапія?

У терапії літієм, що використовується в психіатрії, літій вводять для стабілізації настрою. Літій застосовується як лікарська речовина в контексті психіатрії з початку 20 століття.

Літієва терапія - єдина терапія, яку можна застосовувати при розладах настрою, наприклад Б. при депресії та біполярному розладі має суїцидально-профілактичну дію. Літій вводять не сам по собі, а у вигляді його солей. Літієва терапія вважається добре дослідженою та безпечною. При правильному дозуванні літієві солі добре переносяться та ефективні. Однак точний механізм дії літієвої терапії не відомий.

Функція, ефект та цілі

Літієва терапія застосовується при рецидивуючій депресії, повторних фазах манії та депресії в умовах біполярного розладу та для стійкої до терапії шизофренії. Літій також використовується як препарат другого ряду для профілактичного лікування кластерних головних болів.

Однак у Європі в психіатрії переважніше введення протиепілептичних препаратів для стабілізації настрою. У США, з іншого боку, літієва терапія набагато більш поширена за вказаними показаннями. Літій вперше був описаний як психіатричний препарат у 1949 році австралійським психіатром Джоном Ф. Кейдом. Він виявив антиманський ефект речовини випадково в експерименті на тваринах, а потім ввів цю речовину своїм маніакальним пацієнтам і виявив вплив і на них. До своєї смерті Кейд відігравав ключову роль у подальшому розвитку літієвої терапії.

Точний механізм дії речовини до сьогодні не відомий, незважаючи на хороші дослідження. Лише доведено, що солі літію змінюють функції організму в багатьох місцях. Загальноприйнято вважати, що ефективність літієвої терапії при вищезазначених психіатричних захворюваннях ґрунтується на тому, що під час епізоду маніакалу літій знижує надлишок норадреналіну, тоді як вироблення серотоніну стимулюється під час депресивних епізодів. Літієва терапія, якщо вона проводиться протягом більш тривалого періоду часу, може призвести до врівноваження настрою пацієнта.

Припущення видається переконливим, оскільки ефекти літію можна логічно пояснити регулюючим і врівноважуючим ефектом. Остаточного доказу того, що ефект насправді є результатом згаданих процесів, ще не надано. Терапевтичний діапазон, тобто діапазон ефективної та шкідливої ​​дози, вузький з літієм. З цієї причини самостійне проведення літієвої терапії явно не доцільне. Крім того, під час терапії необхідно регулярно перевіряти концентрацію літію в крові, щоб виключити передозування.

Абсолютними протипоказаннями є гострий інфаркт міокарда, виражена гіпонатріємія (недостатня концентрація натрію в крові), виражена ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність та важка серцева недостатність. Крім того, існують відносні протипоказання при вагітності та за наявності хвороби Аддісона (надниркова недостатність). Є деякі висновки щодо застосування літієвої терапії під час вагітності.

Оскільки пороки часто виникали у новонароджених після терапії літієм під час вагітності, літієві солі вважалися тератогенними (тератогенними), і їх застосування під час вагітності не рекомендувалось, щоб не загрожувати ненародженій дитині. Сьогодні було визнано, що літієва терапія при вагітності справді ризикована, але її не слід виключати в кожному випадку. Захворювання, які можна добре лікувати за допомогою літієвої терапії, також можуть бути небезпечними для ненародженої дитини.

Після терапії літієм у вагітних жінок показано, що ризик виникнення вад розвитку у новонароджених у п'ять-десять разів більший. Як настанова сьогодні застосовується дуже сувора вказівка; бажану стабільно низьку концентрацію літію в сироватці крові, для якої необхідне коригування дози; зниження дози в тиждень пологів; моніторинг новонародженого за ознаками отруєння та, якщо терапія проводиться в першому триместрі вагітності, ультразвукова діагностика та ехокардіографія плоду.

Літій - єдиний препарат, який показав, що знижує ризик суїциду при розладах настрою. Крім того, група з Віденського університету показала, що рівень самогубств у регіонах з високою концентрацією літію у питній воді нижчий, ніж у регіонах із низькою концентрацією речовини у питній воді.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Літієва терапія, як і будь-яка інша медикаментозна терапія, пов'язана з певними ризиками. Деякі більш-менш серйозні побічні ефекти можуть виникнути як частина терапії. Збільшення ваги, порушення кровообігу, тремор особливо на руках, нудота, блювота, зміни в крові (лейкоцитоз), втома, підвищена спрага та сечовипускання, діарея та неадекватна щитовидна залоза є типовими побічними ефектами терапії літієм.

При перевищенні терапевтичної дози можуть виникнути сонливість, судоми та кома. Оскільки терапевтичний діапазон препарату вузький, рекомендується регулярний контроль рівня сироватки крові, щоб знизити ризик таких ускладнень. Тривале застосування може призвести до нецукрованого діабету, ацидозу (надкислого крові) та так званої літієвої нефропатії з порушенням функції нирок навіть у терапевтичних дозах.

Ібупрофен, диклофенак та інші НПЗЗ та інгібітори АПФ взаємодіють з літієм, оскільки вони інгібують виділення речовини. Літій не викликає звикання. Однак звуження необхідно зменшити, щоб уникнути побічних ефектів від припинення.