Діабетична нейропатія

В діабетична нейропатія це захворювання нервів, яке може виникнути як частина давнього цукрового діабету. Симптоми, як правило, починаються в області стоп і можуть проявлятися втратою чутливості та поколювання, а також симптомами паралічу.

Що таке діабетична невропатія?

Діабетична нейропатія спочатку проявляється через неспецифічний біль у ногах та аномальні відчуття в кінцівках. Типовим є відчуття поколювання, яке часто пов’язане з порушеннями чутливості та онімінням.
© Рінг - stock.adobe.com

Нейропатія - це захворювання нервів (точніше периферичних нервів, тобто всіх нервів в організмі за винятком головного та спинного мозку), яке може мати різні причини. Діабетична нейропатія - типове ураження нервів, яке може виникнути внаслідок діабету (цукровий діабет).

Діабетична нейропатія виникає приблизно у 30% діабетиків протягом життя. Це ураження нерва може призвести до різноманітних скарг. Діабетична нейропатія, як правило, проявляється в периферичній полінейропатії, при якій багато нервів однаково уражені, і у вегетативній нейропатії, тобто захворюванні нервів мимовільної нервової системи.

причини

Точні фактори розвитку діабетичної нейропатії ще недостатньо вивчені. Підвищений рівень цукру в крові, безперечно, відіграє вирішальну роль у розвитку діабетичної нейропатії.

Нейропатія у діабетиків із поганим контролем цукру в крові розвивається в середньому набагато швидше, ніж у добре контрольованих пацієнтів.

Одним із факторів, що несе відповідальність за руйнування нервових клітин при діабетичній нейропатії, є утворення цукрово-білкових сполук, які можуть виникати при високій концентрації цукру в крові та мають прямий згубний вплив на нервові клітини.

Симптоми, недуги та ознаки

Діабетична нейропатія спочатку проявляється через неспецифічний біль у ногах та аномальні відчуття в кінцівках. Типовим є відчуття поколювання, яке часто пов’язане з порушеннями чутливості та онімінням. При діабетичній нейропатії ноги більш чутливі до подразників на дотик.

Це часто призводить до дивного відчуття при надяганні шкарпеток або колготок, яке, як правило, починається з пальців ніг і випромінюється звідти на гомілки. Характерні також невеликі, в основному ледь помітні рани на стопі, які збільшуються в процесі захворювання і можуть завдати незворотної шкоди.

Крім того, хвороба може виражати себе як почуття нездужання. Типове відчуття хвороби виникає переважно при хронічних скаргах. Він проявляється блідою шкірою, частим потом і серцево-судинними проблемами. Ділянки шкіри, уражені невропатією, також відчувають холод і часто виявляють помітне знебарвлення.

Якщо діабетичну невропатію не лікувати, можуть розвинутися серйозні вторинні захворювання. Спочатку існує ризик ураження судин та емболії. Це може призвести до недостатнього постачання різних органів, що може призвести до подальших ускладнень. Крім того, підвищений ризик інфікування в уражених місцях на нозі, що може призвести до появи гнійників і виразок.

Діагностика та перебіг

Часто діагноз діабетичної нейропатії ставиться лише тоді, коли у пацієнта є такі симптоми, як відчуття поколювання у ваших ногах.

Діагноз можна поставити раніше, однак спеціально шукаючи симптоми діабетичної нейропатії у хворих на діабет. Периферична полінейропатія найчастіше спочатку проявляється у зниженій чутливості та температурній чутливості, яка зазвичай спочатку вражає пальці ніг, стоп і гомілки у вигляді панчохи.

Однією з можливостей ранньої діагностики є використання камертона для перевірки відчуття вібрації в цих точках. Відчуття температури можна також перевірити, торкаючись стопи теплими або холодними предметами.

Функцію нервів можна також уважніше вивчити, вивчивши рефлекси рефлекторним молотком.Більш детальний огляд нервів можливий за допомогою електронейрографії (ЕНГ) та електроміографії (ЕМГ).

В умовах вегетативної нейропатії діабетична нейропатія призводить до порушення регуляції серцево-судинної системи. Б. в довгостроковій ЕКГ і так званому тесті Шеллонг, який складається з вимірювань артеріального тиску під час лежання і після вставання показують.

Ускладнення

Діабетична нейропатія виникає на тлі діабету. Те, що концентрація цукру в крові постійно збільшується, виникають різні ускладнення. Молекули цукру можуть поєднуватися з білками, що в результаті може закупорити найдрібніші судини, що призводить до недостатнього постачання різних органів.

Прикладом цього є нерви (діабетична нейропатія), які можуть призвести до розладів чутливості та симптомів паралічу. Особливо це стосується стопи. Постраждала людина зазвичай не помічає, що на стопі є незначні рани і не звертає на них уваги. Рани з часом можуть розростатися і завдати незворотних ушкоджень, оскільки існують також порушення загоєння ран через діабет.

Це також збільшує ризик зараження. Це може призвести до вмирання стопи, а в гіршому випадку - до ампутації (діабетична стопа). Крім того, судини в сітківці блокуються, що може призвести до порушення зору. У гірших випадках це може призвести навіть до сліпоти (діабетична ретинопатія).

Зазвичай діабет призводить до порушення функції нирок, що може призвести до повної недостатності (діабетична нефропатія). Якість життя сильно погіршується, і, можливо, доведеться втрутитися в діаліз або навіть пересадити нирку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ця людина страждає на розлади чутливості, оніміння або поколювання на шкірі, це вважається незвичним. Якщо симптоми зберігаються або посилюються по інтенсивності та розмаху, необхідно звернутися до лікаря. Якщо є ознаки паралічу, якомога швидше зверніться до лікаря.

У разі хворобливих ніг або порушеного руху, доцільно пройти обстеження. Якщо є чутливість до відчуття дотику до іншої людини чи одягу на шкірі, є привід для занепокоєння. Слід звернутися до лікаря, щоб можна було знайти причину незручностей.

Якщо у пальцях стоп, стоп і гомілки розвинене сприйняття температурних впливів, необхідне відвідування лікаря. Якщо ви відчуваєте себе погано або нечітко відчуваєте, що існують розбіжності, слід звернутися до лікаря. Симптоми можуть з’являтися в будь-якому місці тіла, але, швидше за все, страждають ноги і стопи.

Тому слід якомога швидше звернутися до лікаря, особливо якщо є порушення в кінцівках. Якщо відчувається, що мураха ходить по шкірі або якщо біль нудний або пекучий, слід провести обстеження, оскільки потрібна медична допомога. Деякі страждальці повідомляють про пухнасте почуття, яке є показанням для відвідування лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Важливим фактором лікування діабетичної нейропатії є послідовний контроль рівня цукру в крові для стримування прогресування захворювання.

Залежно від тяжкості та типу діабету це можна зробити за допомогою зниження ваги, через таблетки (так звані пероральні антидіабетичні засоби) або через ін’єкції інсуліну. Біль, яка може виникнути в умовах полінейропатії, може лікуватися симптоматично за допомогою знеболюючих препаратів.

Тут також грають роль так звані коаналгетики, які впливають на сприйняття болю. В. антидепресанти або протиепілептики відіграють важливу роль. Наступні варіанти терапії включають прийом вітамінів групи В (вітаміни В1, В6 і В12) та жирних кислот, таких як альфа-ліпоєва кислота та гамма-ліноленова кислота.

Деякі наслідки вегетативної нейропатії можна спеціально лікувати. Наприклад, діабетична нейропатія може призвести до імпотенції, порушення травлення та підвищення артеріального тиску, все це можна лікувати конкретними препаратами.

Прогноз та прогноз

Хоча діабет невиліковний, прогноз діабетичної нейропатії вважається сприятливим у пацієнтів, які страждають на діабет протягом короткого періоду часу.

Прогноз погіршується у довготривалих пацієнтів. Тривалість життя значно скорочується, особливо у пацієнтів, які вже кілька років страждають на діабет з додатковою діабетичною невропатією. Все більше розладів функції нирок і можлива сліпота. Якість життя знижується і підвищується ризик розвитку психічного розладу.

Пацієнти, яким діагностували діабет лише кілька місяців тому, мають хороші шанси полегшити свої симптоми при послідовних змінах способу життя та хорошому медикаментозному лікуванні.

Мета лікування - не допустити прогресування захворювання. Завдяки сучасним можливостям медицини, це досягає успіху майже у всіх випадках із цими пацієнтами. Якщо рівень цукру в крові оптимально налагоджений і пацієнт живе здоровим, відбувається поліпшення здоров'я. Крім достатньої фізичної активності та підтримки нормальної ваги, слід уникати перенапруження.

Зменшення стресу та використання методів релаксації для компенсації щоденних проблем також допомагають впоратися із захворюванням. Якщо дотримуватися рекомендацій, пацієнт може запобігти появі подальших симптомів.

профілактика

Найкращою профілактикою діабетичної нейропатії є хороше лікування цукрового діабету. Раннє виявлення цукрового діабету також відіграє певну роль у цьому, щоб якомога коротше зберегти час, коли пацієнт має неконтрольований високий рівень цукру в крові.

Крім того, слід уникати алкоголю, особливо коли починаються ознаки нейропатії, оскільки це може призвести до додаткового пошкодження нервів. Страшним ускладненням діабетичної нейропатії є синдром діабетичної стопи: Через знижену чутливість частіше трапляються невеликі рани на стопі, які заживають гірше через діабет.

Часто потрібна ампутація в кінці. Щоб цього не допустити, ступні повинні, наприклад, огляньтесь дзеркалом і швидко проконсультуйтеся з лікарем, якщо є проблеми.

Догляд за ними

Через хронічний перебіг діабетичної хвороби пацієнт повинен регулярно приходити до сімейного лікаря та до відповідних фахівців для контролю. Оскільки цукровий діабет часто також вражає нерви, пацієнт повинен звернутися до невролога, щоб перевірити функцію нервів і, якщо необхідно, розпочати лікування. Нерви пошкоджуються настільки, що розвивається оніміння або м’язова слабкість.

Тому сімейний лікар повинен дивитися на стопу під час консультації, оскільки пацієнт часто не помічає травми через ураження нервів. У гіршому випадку ампутацію можна розглядати у разі значного пошкодження стопи (діабетичної стопи). Крім того, цукор слід також перевірити, щоб контролювати встановлення ліків та ініціювати зміни, якщо це необхідно.

У разі нещодавно виявленого цукрового діабету пацієнта слід лікувати медикаментозними препаратами та навчити його, оскільки прийом може бути дуже складним. Крім нервів, інші органи також часто страждають на цукровий діабет. Тому пацієнт повинен також проводити щорічний огляд у офтальмолога, який може використовувати очне дно для виявлення зміни сітківки, яка може призвести до сліпоти.

Крім того, слід регулярно консультуватися з нефрологом, оскільки пошкодження нирок не є рідкістю і може призвести до ниркової недостатності, якщо цукровий діабет не встановлений.

Ви можете зробити це самостійно

Діабетична нейропатія зазвичай потребує медикаментозного лікування. Однак діабетик може сам вжити заходів, щоб захистити себе від наслідків нервового розладу.

Один з найважливіших заходів - вимірювання цукру в крові. Це слід робити за консультацією з лікарем і в чітко визначений час. Важливим є також контроль вмісту жиру в крові, індексу маси тіла (ІМТ), артеріального тиску та окружності талії. Крім того, діабетикам рекомендується добре дбати про свої нерви і максимально уникати стресів. Також уникати уражаючих нерви факторів, таких як нікотин та алкоголь.

Якщо діабетик має зайву вагу, його рекомендується втратити. Збалансоване харчування та достатня кількість фізичних вправ допомагають тут. Всім, хто хоче займатися спортом, незважаючи на діабетичну нейропатію, радимо заздалегідь поговорити з лікарем, щоб уточнити індивідуальні обмеження та варіанти.

Тож ступні не обтяжуються однаковою мірою у всіх видах спорту. Використання діабетичного взуття або устілок також відіграє важливу роль. Щоденний контроль і догляд за стопами так само важливий.

Крім того, має сенс діабетик регулярно проходити профілактичні огляди та перевіряти їх на наявність можливих пошкоджень нервів раз на рік. Фокус в першу чергу на стопах.

Які заходи в кінцевому підсумку найкраще відповідають індивіду, слід обговорити з лікуючим лікарем.