Хемосиновіорт

Як Хемосиновіорт - це процедура в контексті терапії артритних змін синовії (синовіальної оболонки, синовіальної оболонки) при запальних захворюваннях суглобів. Аналогічно радіосиновіорту (ін'єкція радіоактивних речовин) хімічний препарат вводять в уражений суглоб для склерозування синовіальної оболонки.

Що таке хіміозиновіорт?

А Хемосиновіорт є методом терапії ревматичних або артритних захворювань суглобів, таких як ревматоїдний артрит (також ревматизм). Для цього в уражений суглоб вводять хімічний препарат (включаючи осмічну кислоту, натрію моррат) для знищення патологічно зміненого синовію.

За допомогою склеротерапії синовіальної оболонки слід стимулювати відновлення та реконструкцію ураженої синовіальної оболонки. Процес лікування часто призводить до тривалого поліпшення набряку, болю та функції лікуваного суглоба.

Що стосується великих суглобів, зокрема (включаючи колінний суглоб), хіміосиновіортроз часто проводиться після хірургічного видалення синовіальної оболонки (синовектомія) з метою знищення решти синовіальної залишки в суглобі.

Функція, ефект та цілі

А Хемосиновіорт в основному застосовується при рецидивуючому або хронічному запаленні синовіальної оболонки (включаючи ревматоїдний артрит, ревматоїдний артрит), що супроводжується хворобливим набряком суглоба.

Зокрема, у випадку монархритних процесів, при яких уражається один суглоб, застосовується хіміосиновіорт, щоб спробувати відключити грунт або патологічно змінені тканинні структури, на яких артрит може розвиватися локально хімічним препаратом, щоб згодом утворився здоровий синовій може розвинутися в ураженому суглобі. Також може бути показаний хіміосиновіорт, якщо немає показань до хірургічної операції на суглобах, або синовектомія або інші хірургічні процедури протипоказані.

Застосовується також хіміосиновіорт при наявності активного моно- або олігоартриту (уражено декілька суглобів), а також хронічного поліартриту із синовітом (запаленням оболонки суглоба) окремих, особливо менших суглобів. Хімічно викликана склеротерапія може бути показана і у випадку рецидивуючого синовіту в результаті хірургічної синовектомії. Перед проведенням хіміосиновіорту слід зробити рентген суглоба, який підлягає лікуванню, щоб виключити виражені ознаки руйнування, оголених тіл суглоба та асептичного некрозу кісток.

Крім того, суглобові випоти слід локалізувати за допомогою сонограми (ультразвукове зображення) та обмежити від проліферуючих (зарослих) тканинних структур. Після проведення дезінфекційних заходів спочатку проколюють всі наявні спільні випоти. Щоб виключити періартикулярну ін'єкцію, перед тим, як вводити склерозуючий препарат внутрішньосуглобово, слід здійснити діагностичну ін'єкцію місцевим анестетиком (включаючи скандекаїн).

Найпоширенішими речовинами, які використовуються при хіміосиновіорті, є осмічна кислота та натрію моррат. Осмова кислота поглинається синовіальними клітинами і викликає коагуляційний некроз в оброблених тканинних структурах. Після внутрішньосуглобової ін'єкції натрієвий морфуат викликає цитоліз (розпад клітин) через пошкодження клітинної мембрани, що локально пов'язане з масивною запальною реакцією та некрозом синовіальної мембрани.

Крім того, імунокомпетентні тканинні структури, такі як патологічно змінені Т-клітини, які відповідають за ревматичне запалення, крім іншого, руйнуються запальною реакцією. Протягом 48 годин після хіміосиновіоза уражений суглоб повинен бути іммобілізований та адекватно охолоджений (наприклад, з льодовиками). В деяких випадках хемосиновіорт повторюється один або кілька разів.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Поширені побічні ефекти після a Хемосиновіорт - це набряки, почервоніння та біль у ділянці ураженого суглоба (погіршення знахідки), які індукуються розладом склерозованої слизової оболонки та відповідними запальними процесами і розглядаються як частина симптоматичної терапії (включаючи охолоджуючі, протизапальні та знеболюючі препарати).

Серйозні побічні ефекти або ускладнення рідко спостерігаються при хіміосиновіорті. Однак поширення збудників хвороб на шкіру у внутрішню частину суглоба може мати небезпечні наслідки. У вкрай рідкісних випадках може бути помічено набряк м’яких тканин біля обробленого суглоба, що може призвести до тромбозу. Системно, тобто пов’язане з усім організмом людини, може спостерігатися тимчасова лихоманка та підвищення значень печінки та крові.

Крім того, ненавмисне введення склерозуючого препарату в структури м’яких тканин може спричинити біль та локальне запалення, що, однак, зазвичай не має наслідків. Протипоказаний також хіміосиновіорт при вагітності та при недостатності печінки та / або нирок. З боку пацієнта слід звернути увагу на послідовне дотримання фізіотерапії та посилення симптомів, залежних від симптомів, щоб уникнути усадки капсули, спричиненої лікарськими засобами після хіміосиновіортезу. Пошкодження суглобового хряща зазвичай можна виключити за допомогою хіміосиновіорезу.