Комбінована терапія

The Комбінована терапія є протилежною монотерапії та описує шлях лікування, який одночасно включає декілька різних терапевтичних напрямків або активних інгредієнтів, щоб мати змогу діяти проти декількох факторів захворювання одночасно.

Комбінована терапія відіграє певну роль, особливо для лікування хворих на ВІЛ, і в цьому випадку ми говоримо про високоактивну антиретровірусну терапію, яка зупиняє розмноження вірусу, щоб запобігти прогресуванню захворювання або принаймні затримати його, і, таким чином, життя Пацієнт може подовжуватися. Комбінована терапія, як правило, пов'язана з набагато вищою швидкістю побічних ефектів, ніж монотерапія, завдяки чому окремі діючі компоненти повинні бути заздалегідь випробувані на їх взаємодію та загальну сумісність.

Що таке комбінована терапія?

У медицині комбінована терапія - це форма лікування, яка одночасно дотримується більш ніж одного терапевтичного принципу. Більшість із них - це лікарські засоби, націлені на більше ніж один активний компонент. Цей тип прийому ліків може включати в себе два різних ліки або комбінований препарат, що містить більше одного діючої речовини.

Протилежна такій формі лікування називається монотерапією і обмежується однією діючою речовиною. Комбіновану терапію можна диференціювати на кілька підформ. Найбільш відомими є потрійна та чотириразова терапія. Хоча три препарати використовуються в потрійній терапії, чотириразова терапія містить чотири діючих речовини одночасно. Для першої групи викорінення Helicobacter pylori - один з найвідоміших прикладів найбільш повного усунення бактерії Helicobacter.

Крім того, терапія ВІЛ, що подовжує життя, іноді є потрійною, а іноді навіть четверною терапією. Найбільшою перевагою будь-якої комбінованої терапії є одночасна дія на різні параметри захворювання. З іншого боку, найбільшим недоліком порівняно з монотерапією є зазвичай високі побічні ефекти від лікування.

Функція, ефект та цілі

При комбінованій терапії одночасно можна позитивно впливати на кілька факторів недуги. Конкретна хвороба визначає, які препарати можна комбінувати в ході такого заходу, але тут важливі також взаємодії та побічні ефекти окремих препаратів.

Комбінована терапія особливо відіграє роль сучасної медицини у лікуванні ВІЛ-пацієнтів. Найефективнішою формою лікування в боротьбі з вірусом ВІЛ в даний час є високоактивна антиретровірусна терапія, в якій використовуються щонайменше три різні препарати. Усі три препарати містять антиретровірусні засоби, тобто засоби, що блокують віруси. Зазвичай використовують два інгібітори зворотної транскриптази нуклеозидів та комбінують з ненуклеозидним інгібітором зворотної транскриптази або інгібіторами протеази.

Часто ефективність останніх також збільшується за рахунок підвищення. Ця комбінація може обмежити реплікацію вірусу настільки, що ВІЛ вже не можна безпосередньо виявити, а життя пацієнта можна продовжити шляхом постійного, якщо не завжди повного відновлення імунних функцій. Багато типових симптомів ВІЛ зменшуються в ході терапії і ризик прогресування хвороби зводиться до мінімуму.

Подібно до цієї комбінованої терапії, для викорінення Helicobacter pyori використовується три різних препарати. Зазвичай амоксицилін поєднується з кларитроміцином та інгібіторами протонної помпи в ході цієї міри, однак комбінація амоксициліну, метронідазолу та інгібіторів протонної помпи також можлива. Третій спосіб - одночасне введення метронідазолу, кларитроміцину та інгібіторів протонної помпи. Крім цих комбінованих методів лікування, комбіновану терапію часто використовують, наприклад, при епілепсії, порушеннях артеріального тиску або діабеті II типу.

Комбінована терапія також може виявитися корисною при таких захворюваннях, як гепатит С, СДУГ, серцеві аритмії та складні пухлини. Як правило, застосовується такий принцип: чим складніша і різноманітніша хвороба, тим більш розумною є форма терапії кількома діючими компонентами, оскільки складні захворювання, зокрема, містять багато різних факторів, які зазвичай неможливо адекватно вирішити одним діючим інгредієнтом.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Будь-яку комбіновану терапію слід проводити лише при уважному розгляді взаємодії лікарських засобів. Крім того, часто спостерігаються значно більш високі побічні ефекти для комбінованої терапії, ніж для монотерапії. Тому лікуючий лікар та пацієнт повинні спочатку визначити залежність між користю та ризиком для окремого випадку.

Наприклад, при потрійній терапії для ВІЛ-інфекції користь, як правило, значно вища, ніж ризики. Більшість пацієнтів переносять метод терапії, який існує з 1996 року надзвичайно добре протягом багатьох років. Тим не менш, такі побічні ефекти, як здуття живота, блювота або діарея, можуть виникнути при цьому лікуванні. Також може спостерігатися незначне збільшення значень печінки, оскільки деякі препарати мають печінково-токсичні властивості, які, однак, викликають фактичне ураження печінки лише в надзвичайно рідкісних випадках.

Дисфункції нирок також можливі, і в процесі лікування можуть виникнути невропатії, порушення сну і кошмари. Алергія та порушення розподілу жиру є одними з найпоширеніших побічних ефектів. Звичайно, перелік цих побічних ефектів не може бути застосований до комбінованої терапії інших захворювань, які включають абсолютно різні діючі речовини і, таким чином, впливають на організм.

Отже, цей перелік призначений лише для того, щоб слугувати ілюстрацією загально посилених побічних ефектів при комбінованій терапії. Особливо, коли комбінована терапія застосовується протягом більш тривалого періоду часу, у пацієнтів часто виникає стійкість до одного з активних інгредієнтів. З цієї причини тривають дослідження і для кожного комбінованого терапевтичного підходу інші активні компоненти, які можна комбінувати між собою без ризику.