Грудне вигодовування новонародженого може здатися природним явищем, але це не завжди природно чи легко приходить вам або дитині.
Однією з причин, чому у деяких дітей може бути більше труднощів при грудному вигодовуванні, є крихітна, ледь помітна зайва частина тканини під язиком. Цей стан називається мовою, і це може зробити грудне вигодовування більш складною проблемою для вас обох.
Ваш медичний працівник або консультант з лактації можуть порекомендувати хірургічне в’язання язика - невелика процедура, яка допомагає виправити це, як правило, незначне захворювання. Однак інші експерти не рекомендують хірургічного в’язання язика.
Ось що потрібно знати, щоб допомогти вам прийняти найкраще рішення для свого малюка.
Що таке мовна краватка?
Близько 10 відсотків немовлят (переважно хлопчиків) народжуються із зав'язками на язиці, що в медичному плані називається анкілоглосія.
Деяким з цих дітей може бути важче закріпити або смоктати узгоджено під час годування груддю. Однак у інших новонароджених з язиковою краваткою можуть бути проблеми з грудним вигодовуванням.
У кожного є клапоть або складка тканини або мембрани, що з’єднують нижню частину їхнього язика з підлогою рота. Цю мембрану називають мовним вузликом (або френумом). Як правило, він стає тонким і еластичним або здебільшого проходить перед народженням.
У немовлят із зав'язками на мозку вузол, який прикріплює нижню частину язика до дна рота, все ще здебільшого там або все ще товстий і короткий. Коли це трапляється, їх язик може бути прив’язаний або міцно притиснутий, і він може рухатися не так, як слід.
Окрім питань грудного вигодовування, ознаки та симптоми зав'язування язика у новонароджених можуть включати наступне:
- Їх язик виглядає коротшим або не так сильно стирчить.
- Кінчик їхнього язика виглядає у формі серця або по-різному, коли рухається вперед.
- Їхній язик виглядає так, ніби він піднятий вниз у центрі, коли його піднімають.
- Їхній язик не може досягти даху.
Можливо, ви зможете побачити або відчути тверду тканину або мембрану, яка прикріплює язик дитини до підлоги рота.
Задня зав'язка язика трапляється, коли мембрана прикріплюється ззаду язика. Візуально задню краватку для язика важче побачити, але вона все одно може вплинути на функцію та координацію мови вашої дитини.
Чи рекомендується хірургічне втручання?
Традиційно медичні працівники рекомендували операцію на зав'язуванні язика дуже скоро після діагностики новонародженого. Це було тому, що вони вважали, що це покращить проблеми з грудним вигодовуванням.
Насправді хірургічні втручання на язиці зросли в десятки разів між 1997 і 2012 роками.
Лише в останні кілька років дослідження почали пильніше вивчати, наскільки корисною є хірургія. Багато консультантів з лактації та інші провайдери зараз почали вивчати інші терапевтичні втручання, замість того, щоб переходити до рекомендації хірургічного втручання.
Дослідження 2019 року, в якому було вивчено 115 новонароджених із зав'язкою на язиці, показало, що 63 відсоткам дітей не потрібна операція на зав'язуванні язика для поліпшення грудного вигодовування, якщо вони ретельно обстежуються у дитячого мовного та мовного патологоанатома.
Проблеми з годуванням були спричинені іншими проблемами, такими як:
- дитячий рефлюкс
- погана фіксація
- низький запас молока
Якщо батьки працювали з ДЛП для вирішення своїх особливих труднощів, грудне вигодовування, як правило, покращувалось, і хірургічне втручання не було необхідним.
З іншого боку, деякі дослідження показують, що хірургічні втручання на язиці можуть бути корисними.
Клінічне дослідження у 2019 році показало, що з 345 новонароджених, які мають проблеми з грудним вигодовуванням, 116 мали язикову краватку. У дітей з язиковою краваткою, як правило, були більш серйозні проблеми з грудним вигодовуванням, ніж у дітей без них.
У групі з мовою крапель 30 немовлят прооперували. На думку дослідників, хірургічна група продемонструвала значно більше поліпшень у грудному вигодовуванні, ніж діти з язиковою краваткою, яким не проводили процедуру.
Ось кілька плюсів і мінусів хірургічного в’язання язика у новонароджених:
Види хірургічного в’язання язика
Хірургія зав'язування язика вже не є універсальною процедурою для кожного немовляти. І існують різні види хірургічних операцій.
На щастя, у вузолі немає багато нервів та кровоносних судин, тому операція, як правило, не спричиняє сильного болю або кровотечі.
Якщо ви вирішите зробити операцію на зав'язуванні язика, ваша медична команда допоможе вибрати найкращу процедуру для вашої дитини.
Примітка щодо термінології
«Френотомія», «френектомія» та «френулектомія» - це всі терміни, які, як правило, використовуються як взаємозамінні. Вони не зовсім однакові, але всі вони використовуються однаково.
Френотомія
Ця традиційна процедура передбачає відрізання або розрізання вузолка невеликим скальпелем, щоб звільнити мову.
Більшість немовлят не потребують оніміння (анестезії), і вони можуть годуватись відразу після операції. Загоєння може зайняти кілька днів.
Лазерна хірургія на мовному мозку
Лазерна операція при зав'язуванні язика схожа на френотомію, за винятком того, що замість скальпеля або ножа використовується лазер.
Використання лазера може допомогти зробити дрібніші обрізки або порізи. Це може допомогти області менше кровоточити і мати швидший час загоєння.
Електрообпікання з мовою
Хірургія електрокаутеризації використовує електрику для нагрівання та різання. Цей метод подібний до френотомії для зав'язування язика, за винятком того, що електроенергія використовується для звільнення мови замість скальпеля.
Це може допомогти зменшити кровотечу і прискорити час загоєння.
Френулопластика
Цей вид хірургічного втручання призначений для більш складних випадків зав'язування язика. Він передбачає розрізання та повторне кріплення нарізки швами.
Для цієї процедури дитині доведеться спати (під наркозом), оскільки це займає більше часу. У деяких випадках для повного одужання немовлятам можуть знадобитися вправи на мову та логопедична терапія.
Можливі ускладнення та побічні ефекти хірургічного втручання
У рідкісних, складних випадках у вашої дитини може бути більше часу на загоєння після операції на зав'язуванні язика. Процедура також може спричинити ускладнення та побічні ефекти, такі як:
- зневоднення
- неможливість годувати
- втрата ваги
- пошкоджені м’язи язика
- пошкоджені слинні (коси) залози
- проблеми з диханням
Відновлення після хірургічної операції
Загоєння та відновлення після операції на зав'язуванні язика залежать від типу зав'язки язика у вашої дитини та від того, яку операцію потрібно було лікувати.
Деякі процедури можуть мати довший час загоєння, що призводить до подальшої затримки грудного вигодовування. Або вашій дитині може бути легше відразу ж після грудного вигодовування.
Незалежно від того, як робиться процедура - скальпелем або лазером, вам доведеться робити порожнини рота та розтяжки разом із дитиною кілька разів щодня протягом декількох тижнів після цього. Це допомагає запобігти відростанню вузлика обмеженим способом.
Ваш лікар покаже вам, які вправи робити і як їх робити. Спочатку це може здатися вам незручним - ви в основному будете розтягувати відкриту рану. Але вправи є важливою частиною досягнення успіху в процедурі.
У клінічному дослідженні з 2018 року спостерігалося 30 новонароджених, яким зробили операцію на зав'язуванні язика до досягнення ними 12 тижнів. Відразу після операції 90 відсотків матерів повідомили про покращення грудного вигодовування та біль у сосках. Через 2 тижні 83 відсотки матерів заявили про покращення стану.
Винос
Язик - це незначний стан, який виникає у деяких новонароджених при народженні. У деяких випадках це взагалі не викликає проблем. Інші діти можуть мати проблеми з грудним вигодовуванням.
Мовна зав'язка також може спричинити проблеми в подальшому житті, такі як труднощі в розмові або зміна форми рота.
Хірургія язика - це невелика процедура, яка може допомогти деяким дітям у грудному вигодовуванні.
Але нові дослідження показують, що в деяких випадках хірургічне втручання не потрібне для поліпшення грудного вигодовування у немовлят із зав'язуванням язика. Це може бути особливо вірно, якщо батьки звертаються до фахівця з лактації для оцінки та рекомендацій щодо нехірургічного лікування.
Ваш консультант з лактації або медичний працівник може порадити вам найкраще лікування для вашого малюка та надати всі варіанти, якщо потрібна операція.
.jpg)
.jpg)
