Асфіксія новонароджених

А Асфіксія новонароджених («Пульсація новонародженого») - це нестача кисню у новонародженого. Вживаються як синоніми асфіксія перикарту, Неонатальна асфіксія або Асфіксія пологів б / в. Нестача кисню призводить до порушення дихання і, отже, до порушення роботи кровоносної системи.

Що таке асфіксія новонароджених?

Новонароджене реагує на поганий запас кисню пригніченим диханням. Кров містить із собою занадто багато вуглекислого газу, який неможливо видихнути і накопичується в крові та в органах. Коли бракує кисню, обмін речовин переходить на шкідливе анаеробне горіння. Значення рН пуповинної крові кисле (ацидоз із значенням pH менше 7,1 або 7,0).

Подальші наслідки цього можуть бути більш-менш серйозними пошкодженнями різних органів; але також збої в роботі центральної та периферичної нервової системи. Близько 20 відсотків усіх випадків смерті новонароджених припадає на захворювання Асфіксія новонароджених назад. У недоношених дітей в 20 разів частіше розвивається асфіксія.

Ризик збільшується, чим більше факторів можна поєднувати, і тим серйознішим є один фактор. До них належать: Народження до 32-го тижня вагітності, занадто мале і занадто легке для тижня вагітності. У разі двійнят або багатоплідної вагітності ризик асфіксії для другородженого близнюка збільшується - і відповідно для наступних дітей - якщо народження затягується.

причини

Дефіцит кисню може виникнути під час вагітності, під час пологів і незабаром після народження. Внаслідок обмеженої функції материнського пирога або обгортання пуповини, пупкова вена ненародженої дитини недостачана киснем, і, таким чином, весь організм недостатньо забезпечений киснем.

Це може призвести до наслідків збитків. Ненароджена дитина має менший приріст ваги і розмірів і починає народжувати при несприятливих умовах. До народження і мати, і дитина можуть перенести інфекцію (приклад: токсоплазмоз).

Вживання медикаментів, наркотиків, алкоголю та нікотину також збільшує ризик асфіксії. Під час ембріогенезу можливі небажані зміни генетично розробленого плану: Дитина починає народжувати з поганими умовами. Захворювання цукром у матері також становить ризик асфіксії новонароджених.

Дуже важке народження може спричинити за собою малий стрес для дитини, так що він синіє і задихається у світ. Через загальну незрілість, включаючи легені, недоношені діти мають підвищений ризик постнатальної асфіксії. Церебральні крововиливи, спричинені асфіксією, можуть призвести до подальшої асфіксії та порушення коригування дихання та органів.

Після пологів ризик асфіксії пов’язаний із незрілими легенями, легеневими інфекціями, збудниками крові або вродженими вадами серця. Травми при народженні можуть призвести до асфіксії.

Симптоми, недуги та ознаки

Значення Апгар визначається через одну, п’ять, десять і шістдесят хвилин після народження, щоб описати адаптацію новонародженого від життя в утробі матері до життя поза його власним диханням і обміном речовин. Новонароджене народжується синім і задиханим (Asphyxia livida), значення Апгар через хвилину після народження (4-7) відповідно низькі.

У новонародженого ще гірший прогноз, якщо він народжується як "біла очевидна смерть" (Asphyxia pallida). Через одну хвилину після народження значення Апгар майже дорівнюють нулю (0-3). При слабкості кровообігу спостерігається слабке поверхневе дихання. Обмінюється недостатня кількість дихальних газів (вуглекислого газу та кисню).

Клітини крові в артеріях транспортують надто мало кисню в артеріях для живлення тканин: Парціальний тиск кисню знижується - не тільки в артеріях, але й у всій тканині, яка синіє (ціаноз шкіри та слизових оболонок). Невидихається вуглекислий газ призводить до помутніння свідомості, що може призвести навіть до коми.

Частота серцевих скорочень падає нижче 100 або нижче 80 ударів в хвилину. М'язовий тонус стає слабким. Замість очікуваного сильного крику, морщачись чи не кричати.

Діагностика та перебіг захворювання

Asphyxia neonatorum - це невідкладна медична допомога, яка дотримується великої відданості забезпеченню адаптації дихання, обміну речовин та функцій органів до життя поза утробом. Ця фаза може тривати кілька днів або кілька тижнів.

Незалежно від того, в який момент і в якій мірі завдано пошкодження центральної та периферичної нервової системи, вегетативної нервової системи та функцій органу, не є повністю передбачуваним і залежить від конкретного випадку. Пошкодження може бути віднесено до дитячого церебрального паралічу (МКП).

Лікування та терапія

В ході генетичного розвитку в ранньому дитинстві стає зрозумілим, чи є порушення розвитку або затримка розвитку. Рефлекс смоктання та ковтання має центральне значення для травлення: використання поживних речовин, зростання та збільшення ваги.

Вроджені рефлекси поступово замінюються добровільними рухами. Немовлят повинен завершити основні етапи протягом строку. Сприйняття дитини та малюка може спостерігатися і стає все більш диференційованим, як і їхні мовні та рухові навички.

Педіатр проходить підготовку для визначення затримок розвитку в рамках U-обстежень та ініціювання фізіотерапії, трудотерапії або заходів раннього втручання за потребою. Дефіцит проявляється у вигляді крику, нездатності процвітати, недостатньої ваги. Навіть у перші кілька місяців маленький немовля не виконує певні генетично створені схеми руху задуманим чином.

Якщо у нього жорсткий, розтягнутий тулуб з перетягнутою головою і ногами, це говорить про порушення руху, що неминуче призводить до рухового дефіциту. Руховий дефіцит особливо помітний. Вони варіюються від спастичності та дипарезу ніг до тетрапарезу із збільшенням потреби в догляді. Ортопедичні засоби варіюються від устілок до ортезів та ходунків до інвалідних візків.

Серйозну спастичність намагаються контролювати спазмолітичними засобами. Якщо сухожилля, зв’язки і суглоби або контрактури нерівні, операції вимагаються в залежності від ступеня вираженості. Вони можуть з’являтися на стегнах, колінах, щиколотках, стопах, пальцях ніг, плечах, ліктях та зап’ястях. Чим важче перебіг, тим більше залишається рефлексів новонароджених і менше можливих добровільних рухів.

Якщо уражена область обличчя, спостерігається підвищене слиновиділення, незрозуміла мова, нерівні зуби та деформація піднебіння та проблеми з жуванням та ковтанням. Крім того, виникають проблеми з вентиляцією носа, вух, бронхів, так що наслідком є ​​посилення інфекцій.

Через відсутність ерекції проти гравітації та недостатнє нарощування м’язів через недостатнє надходження поживних речовин (в тулуб, як у всьому тілі) частіше виникають бронхіти та астма, що додатково підтримується невдалим контролем вегетативної нервової системи. Можуть існувати розлади чутливості кінчиків пальців. Може статися зниження слуху.

Внаслідок неправильного контролю часто зустрічається висока ступінь аметропії, зазвичай короткозорість. Міопія приносить із собою підвищений ризик відшарування сітківки, дегенерації сітківки як сутінкового порушення зору та міопічної дегенерації макули. Для недоношених дітей також існує ризик передчасної ретинопатії. У середньому сегменті ока є ризик передчасної катаракти та глаукоми.

У літературі зафіксовано небагато прикладів, згідно з якими сітківка може вести себе в ІКП, як при пігментному ретиніті. Також може відбутися оптична атрофія. Відшарування сітківки та ретинопатія недоношених дітей піддаються лікуванню лазером, кріокоагуляцією, пломбою, церкалом або вітректомією pars-plana, залежно від ступеня тяжкості. Катаракта видаляється, а око оснащується штучною лінзою.

Не існує терапії сухої макулярної дегенерації, можна вибрати різні методи для мокрої дегенерації макули - «Шприц в оці». Атрофія зорового нерва може продовжуватися висхідним шляхом від гангліозних клітин до зорової кори. Пігментоза ретиніту та атрофія зорового нерва в даний час не мають терапевтичних можливостей. Зрештою, тут сліпота.

профілактика

Вагітним жінкам слід ретельно стежити за собою і своєю вагітністю, їсти здорово і уникати всіх ризиків для себе і ненародженої дитини. До них належать ліки, куріння, алкоголь, наркотики. Вона повинна відвідувати контрольні побачення зі своїм гінекологом. Якщо вона відчуває, що "щось не так", вона повинна розслідувати це почуття і уточнити причину.

Деякі структурні дефекти ембріогенезу викликають передчасні пологи. Іноді трапляються і такі інфекції, як токсоплазмоз або грибок кандиди. Якщо жінка належить до групи ризику вагітних, їй слід звернутися в добре обладнану клініку. У самій пологовій залі слід сподіватися, що допомога, яка надається акушерками, медсестрами та лікарями, є доброю, так що якщо ускладнення виникають під час пологів, можна проводити кесарів розтин або введення щипців залежно від стадії пологів.