5-амінолевулінова кислота

5-амінолевулінова кислота, також відомий як 5-АЛА, є амінокислотою, що належить до групи кетокарбонових кислот. У людини він зустрічається як проміжний елемент у синтезі гема. Як лікарський засіб, 5-амінолевулінова кислота використовується при місцевому лікуванні актинічних кератозів, які є попередниками раку шкіри.

Що таке 5-амінолевулінова кислота?

5-амінолевулінова кислота - це амінокислота з групи кетокарбонових кислот, присутніх в організмі людини. 5-амінолевулінову кислоту використовують для одноразового лікування м'яких актинічних кератозів обличчя та шкіри голови. Обробляються безволосі ділянки. Крім того, 5-амінолевулінову кислоту можна використовувати в якості підтримуючого агента при хірургічній резекції злоякісної пухлини головного мозку гліобластоми.

5-амінолевулінову кислоту отримують хімічно та біотехнологічно за допомогою бактерій, таких як метанобактерії, родобактерії, пропіонібактерії тощо.

З 19 січня 2011 року 5-амінолевулінову кислоту можна використовувати лише як затверджений готовий лікарський засіб замість індивідуального препарату. Відхилення від цього положення можуть бути здійснені лише у випадку наявної клінічної або науково підтвердженої додаткової переваги індивідуального препарату.

Фармакологічний ефект

5-амінолевулінова кислота (5-ALA) має фототоксичну дію і більш зосереджена в пухлинних клітинах та пухлиноподібних клітинах, ніж у здорових клітинах. Він перетворюється в протопорфірин IX в пухлинні клітини і пухлиноподібні клітини.

Оскільки протопорфірин IX являє собою червону флуоресцентну молекулу, його можна добре використовувати в діагностиці пухлини та фотодинамічній терапії (ФДТ). Це накопичення протопорфірину IX, яке збільшується в пухлинних клітинах, використовується у фотодинамічній терапії для визначення та вибіркового вбивства злоякісних клітин.

Це можливо тому, що протопорфірин IX поглинає світлову енергію після впливу спеціально підходящих джерел світла, а потім передає його кисню, який стає дуже реактивним і токсичним синглетним киснем. Таким чином свідомо руйнується злоякісна пухлинна тканина, в якій головним чином утворився протопорфірин IX. Однак оточуючі здорові клітини значною мірою не шкодують цієї процедури.

З виявленням 5-амінолевулінової кислоти в цілодобовій сечі також можна визначити хронічне опромінення свинцем або отруєння свинцем. Крім того, підвищена концентрація 5-амінолевулінової кислоти виявляється в порфірії в сечі.

Медичне застосування та використання

З 5-амінолевуліновою кислотою, шкірними пухлинами та актинічними кератозами, попередниками раку шкіри, можна ефективно боротися за допомогою фотодинамічної терапії. Оскільки 5-амінолевулінова кислота накопичується більш інтенсивно в пухлинних клітинах, ніж у здорових клітинах шкіри, вона діє конкретно на хворі ділянки.

5-амінолевулінова кислота, також відома як 5-ALA, в пухлинних клітинах перетворюється на порфірин. Піддаючись впливу світла, порфірин поглинає енергію від світла і передає його кисню в пухлинну клітину або актинічний кератоз. Під час цього процесу утворюється синглетний кисень, який спричиняє загибель клітин злоякісних клітин шкіри. Для одноразового лікування використовується 5-амінолевулінова кислота, оскільки вона дуже ефективна.

Інша область застосування 5-амінолевулінової кислоти - це хірургія на мозку. Ця діюча речовина значно полегшує видалення злоякісних гліобластоми в головному мозку - злоякісних пухлин типу астроцитоми. За 3 години до операції пацієнт випиває розчин, приготований з 5-амінолевуліновою кислотою. Через дефект ферменту пухлинної клітини насамперед потрапляє фоточутлива речовина. Під час операції нейрохірург вмикається блакитним світлом, після чого пухлинна клітина, що містить 5-амінолевулінову кислоту, флуоресцентне червоно-фіолетове.

Уражена тканина мозку, яку потрібно видалити, можна чітко відрізнити від навколишньої непошкодженої тканини мозку. Пухлину можна чітко визначити і видалити. За допомогою цього методу потрібно лише половину більшої кількості наступних операцій з видалення залишкової пухлинної тканини, як і при операціях, проведених без 5-амінолевулінової кислоти.

Ризики та побічні ефекти

При застосуванні 5-амінолевулінової кислоти існує ризик підвищення чутливості до світла - так звана фототоксичність. З цієї причини очі та шкіра не повинні піддаватися впливу сильних джерел світла протягом 24 годин після прийому 5-амінолевулінової кислоти.

Такі джерела світла - це пряме сонячне світло, дуже яскраве внутрішнє освітлення, а також освітлення операційної кімнати. Слід уникати паралельного введення інших потенційно фототоксичних речовин. До них відносяться сульфонаміди, тетрацикліни, фторхінолони або екстракти звіробою.

Слід враховувати, що 5-амінолевулінова кислота є штамом для печінки, через що слід уникати препаратів, які можуть мати гепатотоксичну дію протягом 24 годин після прийому 5-амінолевулінової кислоти.

Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями слід ставитися до 5-амінолевулінової кислоти з особливою обережністю через ризик падіння артеріального тиску та зниження легеневого судинного опору.

Аналіз крові доцільний, оскільки частіші зміни крові, такі як анемія, тромбоцитопенія та лейкоцитоз.