Вертебральне ковзання (спондилолістез)

The Спондилолістез - захворювання хребта, при якому одне або кілька тіл хребців зміщуються один проти одного (Вихрові ковзання) і таким чином призводять до втрати стійкості хребта. Залежно від ступеня та прогресування захворювання (ураження нервів, стеноз спинномозкового каналу) спондилолістез зазвичай можна добре лікувати в рамках консервативних заходів.

Що таке вихровий ковзання?

Як Вихрові ковзання або. Спондилолістез - термін, що використовується для опису ковзання тілесних хребців (тіла хребців) над тілом хребця внизу, який можна диференціювати за набутими (знос, травми, перевантаження) та генетично обумовленими формами (спондилоліз).

Хребці можуть бути зміщені або вперед (вентролітез або антеролістез), або назад (ретролістез). У більшості випадків поперекові хребці, особливо 5-й поперековий хребець, уражаються спондилолістезом, який часто протікає безсимптомно і не викликає жодних симптомів.

Спондилолістез може проявлятися у вигляді стресозалежних болів у спині та попереку, а також відчуття нестабільності в ураженій області. У рідкісних випадках звуження спинномозкового каналу може призвести до синдрому здавлення кореня (подразнення кореня спинномозкового нерва в ураженій ділянці хребта), що призводить до неврологічних симптомів.

причини

А Спондилолістез може бути генетичним або набутим. Вікові зміни хребта, особливо міжхребцевих дисків, які з віком втрачають зріст, призводять до того, що зв’язки, які стабілізують хребет, втрачають свою еластичність.

В результаті тіла хребців втрачають свою стійкість, завдяки чому вони можуть зміщуватися один проти одного (дегенеративні ковзання хребців). Цей процес зносу сприяє недостатній рух і слабкі основні м’язи. Крім того, втомне ураження або переломи в pars interarticularis хребетної дуги внаслідок надмірного навантаження на хребет (як правило, в змагальних видах спорту, таких як метання ковтка, склепіння штанги, підняття тяжкості) можуть призвести до ковзання хребців (істмічний спондилолістез).

Крім того, сильна травма з травмами хребта або операція на хребті може спричинити прослизання хребців (посттравматичний спондилолістез). Якщо структура хребта порушена внаслідок вроджених дефектів дуг хребця (спондилоліз), це називається вродженим або диспластичним ковзанням хребців. У рідкісних випадках ковзання хребців можна віднести до пухлини або запалення (патологічний спондилолістез).

Симптоми, недуги та ознаки

Ковзні хребці можуть призвести до різних симптомів і скарг. Однак можливо, що неспецифічні болі в попереку виникають лише зрідка. Вони здебільшого були спричинені навантаженням. Трапляється навіть, що спондилолістез повністю без симптомів. У цьому випадку його часто діагностують лише випадково. Чи збережеться свобода від скарг роками - це інше питання.

Виниклі симптоми спондилолістезу викликані ковзанням хребців. Виникає відчуття тиску і болю в області поперекового відділу хребта. Вони також можуть випромінювати стегно. В інших випадках виникає біль при радикуліті. Їх часто відносять до інших подій, а не обов'язково до спондилолістезу.

Іноді під час спондилолістезу виникають відчуття напруги або м’язові судоми в ногах. Там ковзаючі хребці також можуть відчути себе через слабкість м’язів. Навіть цей симптом не обов'язково вказує на ковзання хребців. Оскільки є чотири ступеня вираженості ковзаючих хребців, симптоми можуть бути легкими, помірними або вираженими. Симптоми нестабільності можуть раптово погіршитись при стресі.

Деякі симптоми говорять про те, що в біль задіяні нерви. Набагато частіше, однак ковзання хребця є причиною подальших симптомів, наприклад, після грижі диска або фацетного артрозу суглоба. Для обох характерні сильний біль глибоко в попереку.

Діагностика та перебіг

А Спондилолістез зазвичай діагностується за допомогою рентгена. Тут ковзання хребців у вид збоку можна побачити у вигляді нерухомого фіксованого зміщення ураженого тіла хребця.

У той же час можна зробити твердження про ступінь вираженості спондилолістезу (закінчення за Мейєрдингом) та зміни хребта (кривизна, артроз, зміни міжхребцевих дисків, остеопороз). Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія також використовуються для визначення того, чи задіяні м’які тканини або нерви.

У деяких випадках вроджене сповзання хребців у запущеній стадії можна діагностувати за допомогою шаблону ходи (ходіння по канату). Залежно від наявності інших порушень (ураження нервів, стеноз спинномозкового каналу) спондилолістез має хороший прогноз і, у разі незначних скарг, може лікуватися також як частина консервативних заходів.

Ускладнення

Той, хто має ковзаючі хребці, також знає їх під такими термінами, як ковзаючі хребці або спондилолістез. Набуте захворювання хребта найчастіше вражає четвертий або п’ятий поперекові хребці. Оскільки ковзання хребців ділиться на чотири ступені тяжкості - від Мейєрдинга I до IV - ускладнення не рідкість з більш високими ступенями тяжкості.

Одне з найпоширеніших ускладнень ковзання хребців - це сильний біль у попереку, який не піддається будь-якому лікуванню фізіотерапією. У разі виникнення таких ускладнень хірургічні втручання є рішенням. У разі важкого спондилолістезу або спондилоптозу з болем, що триває більше півроку, може знадобитися операція.

Хірургічне жорсткість ковзаючих хребців - це варіант. Безпосередньо вкручування спондилолізу в хребетну дугу вже може бути виконано у сильно уражених дітей. У результаті цієї операції можуть виникнути рубці та травми нерва. Часто, коли жорсткі хребетні суглоби знову завантажуються, гвинти ламаються. Це потребує подальшої операції.

Набута нестабільність хребта може защемляти нерви в спинномозковому каналі. Крім того, навколишні нерви можуть бути перенапружені. Може виникнути пошкодження нервів або функціональні збої в області навколишніх нервів. Внаслідок тиску на нервові зв’язки можливий параліч. Вони можуть вражати ноги, але також сечовий міхур та інші органи травлення. Ковзні хребці також зношуються на уражених міжхребцевих дисках та хребетних суглобах.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо зацікавлена ​​особа скаржиться на біль або нерівності в спині, це слід спостерігати далі. У разі разової ситуації перевантаження або неправильного навантаження на скелетну систему, покращення можна помітити протягом короткого періоду часу після достатнього відпочинку та відпочинку. Якщо після нічного сну виявлено, що пацієнт позбавлений симптомів, у більшості випадків зацікавлена ​​особа не потребує медичної консультації.

Однак, якщо розбіжності в області спини демонструють постійне збільшення або якщо вони продовжуються слабкими протягом більш тривалого періоду часу, слід звернутися до лікаря. Обмеження рухливості та порушення загальної послідовності руху вказують на порушення здоров’я. Скарги на м’язи, відчуття напруги та постійне зниження фізичної працездатності повинні бути обстежені та лікувані. Хоча у деяких із постраждалих є фази свободи від симптомів, потрібно вживати заходів, як тільки порушення виникають спорадично.

Якщо ви відчуваєте напругу або відчуваєте себе незручно, коли ти чиниш легкий тиск на спину, потрібно звернутися до лікаря. Це попереджувальні сигнали організму, які потребують медичної допомоги. Якщо у відповідної людини загальне відчуття нестабільності в області хребта, бажано відвідати лікаря для обстеження. Сприйняття повинні обговорюватися, щоб можна було розпочати медичні тести.

Лікування та терапія

А Спондилолістез спочатку лікується консервативно в більшості випадків. Консервативна терапія спрямована на зменшення болю, присутнього за допомогою знеболюючих ліків, і зміцнення основних м'язів за допомогою фізіотерапевтичних, фізичних та фізіотерапевтичних заходів.

Для розслаблення та стабілізації хребта основні та черевні м’язи тренуються індивідуально у рамках фізіотерапії. Для регулярних занять спортом, які є базовим компонентом терапії, також рекомендуються спортивні споруди, такі як їзда на велосипеді, плавання в спині та нордична ходьба. У деяких випадках корсет (ліф Ліндемана) також використовується для стабілізації хребта та негайного зменшення болю, хоча це слід носити лише ненадовго, щоб уникнути ослаблення основних м’язів.

Фізичні заходи, такі як масаж, також допомагають зменшити біль, тоді як тренування на спині можуть сприяти ході в хребті та міжхребцевих дисках та повсякденній поведінці. Якщо, незважаючи на консервативну терапію, не спостерігається поліпшення симптомів через 6 місяців, або якщо є ураження нервів або спинальний стеноз, може бути показано хірургічне втручання.

У разі стенозу спинномозкового каналу спинномозковий канал може бути розширений як частина ламінектомії або хірургічної декомпресії, а нестабільні тіла хребців - жорсткі (спондилодез). У підлітків із вираженим вродженим ковзанням хребців уражений хребець повертається у вихідне положення (скорочення) до початку спондилодезу.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Один Спондилолістез можна запобігти лише обмеженою мірою. Однак зміцнені та треновані основні м’язи, щоденна поведінка, ніжне для хребта та міжхребцевих дисків, та регулярні фізичні вправи допомагають мінімізувати ризик ковзання хребців та сповільнити прогресування спондилолістезу.

Догляд за ними

Подальший догляд відіграє важливу роль як в консервативному, так і в хірургічному лікуванні ковзаючих хребців. Консервативна терапія супроводжується ортопедичними реабілітаційними заходами, яких супроводжує або сімейний лікар, або ортопед. Зазвичай консервативні заходи вважаються більш перспективними, ніж хірургічні втручання.

Для подальшого лікування спондилолістезу фізіотерапевтичні вправи зарекомендували себе як реабілітаційні заходи, які можна поєднувати зі спортивними заняттями, релаксаційними вправами та психотерапією. Реабілітація включає інтенсивну програму, яка займає кілька тижнів. Для цього, однак, пацієнт більше не повинен страждати від гострого болю.

З цією метою він отримує знеболюючі та розслаблюючі м’язи препарати. Свобода від болю означає, що пацієнт може регулярно знову рухатися і тренувати свої м’язи. Основна увага приділяється нарощуванню м’язів спини та живота. Співпраця пацієнта також надзвичайно важлива для успіху лікування. Якщо прослизання хребця доводиться лікувати хірургічно, необхідно також подальше лікування. Залежно від обсягу процедури пацієнт залишається в клініці близько тижня.

Зазвичай потрібно дванадцять тижнів, щоб почати реабілітацію, щоб організм мав достатньо можливостей для відновлення. Після поступового зняття стабілізуючого корсета фізіотерапевтичні вправи починають зміцнювати м’язи спини. Огляд також проводиться через три місяці після операції, під час якої перевіряється стійкість хребта.

Ви можете зробити це самостійно

Люди з хребцевим сповзанням (спондилолістез) мають можливість у повсякденному житті зменшити свої симптоми за допомогою різних заходів і не допустити погіршення стану. У багатьох випадках певні види спорту є спусковим механізмом ковзання хребців, так що уражені спочатку починаються з цього моменту.

Доцільно знизити інтенсивність фізичних вправ і звернутися до фізіотерапевта. Виконання певних вправ перед власне фізичними вправами може допомогти зменшити ризик погіршення. Загалом, корисно звернутися до фізіотерапевтичного лікування та спеціально зміцнити м’язи біля ураженого відділу хребта за допомогою професійної підтримки. Це також зменшує симптоми і покращує прогноз. Пацієнт, його тренер та фізіотерапевт повинні спільно вирішити, чи потрібна зміна спорту в окремих випадках.

Заняття спортом менш напруженими спортивними заняттями мають сенс у будь-якому випадку і, як правило, сприятливо впливають на самопочуття. Пацієнтів іноді просять носити корсет деякий час для підтримки хребта. Постраждалі повинні дотримуватися цієї рекомендації у власних інтересах, навіть якщо це пов’язано з тимчасовими обмеженнями у повсякденному житті та при здійсненні фізичних вправ.