Везикоренальний рефлюкс

Як Везикоренальний рефлюкс це зворотний потік сечі з сечового міхура в сечоводи або навіть назад в нирковий таз. Зворотний потік може виникнути при порушенні функції клапана в точці входу сечоводу в сечовий міхур. Зворотний потік сечі може спричинити потрапляння бактерій в таз нирок і викликати запалення нирок. Хронічний рефлюкс сечі може викликати дисфункцію нирок.

Що таке везикоренальний рефлюкс?

Два сечоводу, які впадають з двох ниркових тазів у сечовідний отвір у сечовий міхур, зазвичай дозволяють сечі проходити лише у напрямку до сечового міхура.

Отвір сечоводу діє як клапан, щоб запобігти витіканню сечі назад до нирок. Якщо функція клапана порушена, сеча може стікати назад (рефлюкс) у верхні сечоводи або навіть у нирковий таз. Розлад може виникнути в одному або обох верхніх сечоводах.

Несправність в точці входу сечоводу в сечовий міхур, як правило, є вродженою, але її можна придбати і пізніше. Рефлюкс присвоюється одному з п’яти класів від I класу до V класу, залежно від його вираженості. Рефлюкс може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів аж до запалення нирок і, в кінцевому рахунку - якщо захворювання не лікувати - спричинить серйозне ураження нирок або навіть втрату функції нирок.

причини

Первинний везикоренальний рефлюкс виникає тоді, коли рефлюкс - як у більшості випадків - викликаний генетичною вадою. Як правило, кінець сечоводів в стінці сечового міхура є занадто коротким, так що наростання тиску в сечовому міхурі не призводить до повного закриття сечоводу, а, скоріше, частина сечі знову відштовхується назад.

Ще одна форма генетично обумовленого порушення розвитку - це коли сечовід утворюється двічі (сечовідний дуплекс), що також може викликати рефлюкс сечі. Вторинний або набутий везикоренальний рефлюкс присутній, якщо рефлюкс встановлюється лише пізніше через зовнішні обставини.

Причинами цього можуть бути інфекції сечовивідних шляхів або прямі пошкодження, спричинені, наприклад, Б. може виникнути при уретероскопії з розпиленням сечоводу. Нервові захворювання (spina bifida) і вроджене звуження уретри також можуть бути причиною рефлюксу.

Симптоми, недуги та ознаки

Везикоренальний рефлюкс пов'язаний лише з симптомами в пізній фазі. Страждаючі скаржаться на біль при сечовипусканні. Рефлюкс може бути різної інтенсивності. Постраждають усі вікові групи. Діти часто відчувають зцілення без медичного втручання.

Пацієнти регулярно повідомляють, що їх сеча приймає неприємний запах. Позиви до спорожнення сечового міхура також значно зросли. Відзначаються печіння під час сечовипускання та судоми. У багатьох випадках везикоренальний рефлюкс пов'язаний із сприйнятливістю до інфекцій. На всьому фланзі є біль. Об'ємний біль і діарея також можливі побічні ефекти.

Везикоренальний рефлюкс робить можливим зараження нирок. Результатом є запалення тазу нирок. Потім постраждалі скаржаться на підвищення температури. Можливий також озноб. Сильний біль у нирках виникає при користуванні туалетом. Якщо знехтувати медикаментозним лікуванням, можлива недостатність нирок.

Тривалі наслідки вплинуть на сечовипускання. Нетримання і неконтрольоване сечовипускання супроводжують повсякденне життя і становлять психологічний тягар.Вночі змочування ліжка властиво дітям. Іноді навіть розвивається високий артеріальний тиск. У неповнолітніх може спостерігатися навіть затримка росту.

Діагностика та перебіг

Оскільки більшість випадків рефлюксу є вродженими небажаними подіями в сечовивідних шляхах, і їх не видно зовні, недостатність ваги і блідість, лихоманка і зволоження, блювота або діарея та біль у животі можуть бути симптомами наявності первинного везикореналу у немовлят та малюків Рефлюкс слід тлумачити особливо, якщо була відома сімейна історія.

У підлітків і дорослих сечовипускання з відчуттям печіння, поганим запахом сечі, болями в нирках і хворобливим сечовипусканням - все це може свідчити про рефлюкс. Симптоми слід з’ясувати більш ретельно. Найважливіші методи діагностики - ультразвукове дослідження, вимірювання потоку сечі та цистуреотрограма сечовипускання, за допомогою яких можна виміряти здатність сечоводів закриватися на вході в сечовий міхур.

Залежно від тяжкості рефлюксу, якщо його не лікувати, можуть виникнути розширені сечоводи та хронічне запалення ниркового таза аж до ниркової недостатності. У менш важких випадках спонтанне загоєння може спостерігатися і у дітей до 10 років.

Ускладнення

У багатьох випадках особливих симптомів або ускладнень при цьому захворюванні немає, тому захворювання виявляється відносно пізно. Постраждалі страждають в основному від змочування ліжка. Це також може мати дуже негативний вплив на психіку зацікавленої людини і, таким чином, призвести до знущань або дражнити пацієнта.

Багато хто з постраждалих продовжує страждати від депресії та значно зниженої самооцінки або від комплексів неповноцінності. Якість життя значно обмежена і знижується хворобою. Ниркова недостатність також виникає, якщо захворювання не лікувати. У гіршому випадку постраждалі можуть загинути.

Тоді вам доведеться зробити трансплантацію нирки або діаліз, щоб уникнути смерті. Особливо у дітей захворювання також може призвести до затримки росту, так що ускладнення можуть виникнути і в дорослому віці. При сечовипусканні часто виникає біль, а сеча дуже неприємно пахне.

Лікування захворювання зазвичай проводиться за допомогою операції. Ускладнень немає. Як правило, це може обмежити та полегшити всі скарги. Чи негативно впливає захворювання на тривалість життя пацієнта, сильно залежить від часу постановки діагнозу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Нерегулярне сечовипускання, судоми в животі або відчуття печіння в сечовому міхурі, нирках і сечоводах - ознаки наявного захворювання. Візит до лікаря необхідний, якщо симптоми зберігаються або посилюються протягом декількох днів. Діарея, загальне нездужання та внутрішня дратівливість - це інші симптоми порушення. Якщо є втрата апетиту, ненормальна поведінка або внутрішня слабкість, зацікавленій особі потрібен лікар. Загальне відчуття хвороби, втома, нетримання сечі або підвищена температура тіла повинні бути медично обстежені та оброблені.

Слід оцінювати пітливість, озноб або порушення в роботі серцево-судинної системи. Візит до лікаря необхідний, якщо сеча має ненормальний запах, блідий вигляд, біль у шлунку або згорблена поза. Поведінка відмови, нічне змочування, блювота та нудота також повинні бути представлені лікареві.

Якщо у дітей спостерігаються порушення росту, спостереження слід обговорити з лікарем. Якщо є психологічні відхилення, агресивна поведінка або апатія, зацікавленій особі потрібна допомога. Постійно знижена якість життя може призвести до серйозних ускладнень. У разі особливо несприятливого перебігу захворювання уражена людина може передчасно померти. Тому слід шукати співпраці з лікарем при перших же порушеннях і відхиленнях.

Лікування та терапія

Якщо вираженість рефлюксу помірна, рекомендується лікування антибіотиками з низькою дозою, щоб запобігти запалення в сечовивідних шляхах. Хірургічне втручання показано, якщо рефлюкс більш важкий і якщо є ризик порушення функції нирок.

Сечовід відрізається від сечового міхура і пересаджується в сечовий міхур протягом тривалого розтягування. Існує кілька різних хірургічних методів для цієї відкритої хірургічної процедури, антирефлюксної реімплантації сечоводу. Шанси на успіх у процедурі високі і заявляються, що перевищують 90%.

Також існує можливість введення ліків під сечовід у стінку сечового міхура під час цистоскопії. Препарат призначений для звуження сечоводу і зупинки сечі стікати назад. Ця мінімально інвазивна процедура дозволяє уникнути ризиків відкритої хірургії, але має недолік нижчого рівня успішності.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Прямі запобіжні заходи для уникнення первинного рефлюксу неможливі. Однак якщо в родині відомі випадки рефлюксу, тести рекомендують виключити можливий рефлюкс.

Якщо рефлюкс вже діагностовано, рекомендується спорожнити сечовий міхур як мінімум за 2 етапи і почекати кілька хвилин після першого спорожнення, оскільки тоді сеча, яка відштовхується назад з сечоводів, може стікати назад в сечовий міхур і виводиться, коли друге спорожнення займає якомога менше. Друк відбувається.

Догляд за ними

Подальше лікування потрібно, якщо везикоренальний рефлюкс лікується хірургічним шляхом, що вже робиться в дитячому віці. У більшості випадків операція проходить успішно. У рамках подальшої допомоги оперованій дитині дають антибіотики в якості профілактики навіть після виходу з лікарні.

Тож прийом антибіотичних препаратів потрібно продовжувати певний час. Близько двох-чотирьох тижнів дитині необхідно доглядати за собою фізично. Якщо, з іншого боку, відбувається ендоскопічне введення остію, фізичний захист не потрібен.

Обстеження є важливою частиною подальшої терапії: через три тижні після процедури проводиться ультразвукове дослідження (сонографія) та дослідження сечі. Подальший контроль проводиться через три місяці та через рік.

Коефіцієнт успішності особливо високий для відкритих втручань. Тому додатковий рутинний тест на рефлюкс у вигляді уретрограми кісти з порушеннями (MCUG) у цих випадках не потрібен. У разі ендоскопічної ін'єкції остію МКГУ проводять лише у виняткових випадках через три місяці після операції, що в кінцевому підсумку залежить від ступеня рефлюксу та процесу загоєння.

Особливо важливим наступним заходом є контроль за допомогою сонографії, який проводиться за спеціальною 4D ультразвуковою технологією і використовується для виявлення рецидивів. Це відбувається через три-шість місяців після операції.

Ви можете зробити це самостійно

Везикоренальний рефлюкс зазвичай заживає самостійно. Найважливіший захід самодопомоги - профілактика інфекцій шляхом підтримки здорового способу життя.

Якщо везикоренальний рефлюкс зберігається, необхідне терапевтичне лікування. Після процедури відпочинь і відпочинь. Пацієнти також повинні пити багато води, щоб допомогти вимити будь-які віруси. Лікуючий лікар може вказати точні заходи. У будь-якому випадку везикоренальний рефлюкс повинен ретельно контролювати лікар. Важливо, щоб недуга з'ясувався на ранній стадії. Якщо з’являються такі симптоми, як біль або проблеми з сечовипусканням, необхідно повідомити про це лікаря.

Крім знеболюючих препаратів, призначених лікарем, існують різні природні болезаспокійливі засоби, такі як препарати з звіробою або валеріани. Крім того, подушечки для охолодження та зігрівання допомагають відновити, знімаючи біль і сприяючи кровообігу в ураженій області. Оскільки сечовивідні шляхи є дуже чутливими, використання дратівливих домашніх або природних засобів слід спочатку обговорити з лікуючим лікарем. Ці заходи повинні надійно залікувати везикоренальний рефлюкс після операції.