Уротеліальна карцинома

The Уротеліальна карциномащо виникає переважно у віці від 60 до 70 років, часто є наслідком споживання нікотину та / або обходу інфекцій сечовивідних шляхів та сечового міхура. На ранніх стадіях можливі різні методи лікування, тоді як на пізніх стадіях успіх у зціленні слабкий.

Що таке уротеліальна карцинома?

Як Уротеліальна карцинома медичний працівник описує злоякісні (злоякісні) пухлини, які розташовані в тканинах сечовивідних шляхів. Інколи пухлини можуть зустрічатися і як рак сечоводів, ниркового таза, уретри або у вигляді раку сечового міхура.

Більшість хворих захворіли у віці від 60 до 70 років. Близько п’яти відсотків усіх уротеліальних карцином розташовані в сечоводах або в нирковому тазу; в інших випадках, однак, у сечовому міхурі утворюється уротеліальна карцинома.

причини

Однією з найпоширеніших причин є куріння. Зокрема, хронічне подразнення клітин слизової оболонки сечового міхура, що згодом призводить до інфекцій сечового міхура, які не зажили повністю і які спричиняють камені в сечовому міхурі, також можуть сприяти уротеліальній карциномі.

Шистосомоз (зараження глистами сечового міхура, кишечника, печінки або статевих органів) іноді може підвищувати ризик розвитку раку уротелію. Інші сприятливі фактори - фарби для волосся та хімічні речовини, які, як було показано, мають канцерогенні речовини.

Симптоми, недуги та ознаки

Перша ознака уротеліального раку - це добре помітна домішка крові при сечовипусканні (так звана гематурія). Крім того, відповідна особа скаржиться на проблеми або порушення при сечовипусканні. Випорожнення сечового міхура болісне; біль часто виникає в області сечового міхура без причини.

Якщо пухлина знаходиться в точці входу сечоводів, то карцинома може перешкоджати надходженню сечі таким чином, що відбувається затримка сечі. У цьому випадку пацієнти скаржаться на болі в боках. Уротеліальна карцинома викликає симптоми, схожі на симптоми інфекції сечового міхура. З цієї причини важливо, щоб люди, які мають ці симптоми і мають вік старше 40 років, звернулися до лікаря, щоб виключити уротеліальну рак.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар не тільки перевіряє історію хвороби пацієнта, але й намагається знайти будь-які ракові пухлини в сечовому міхурі, провівши ретельне обстеження живота та спостерігаючи за симптомами. Для цього він використовує ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна виявити зміни тканин. Щоб виключити цистит, лікарі можуть використовувати аналізи крові та сечі.

Важливо, щоб всередину сечового міхура досліджували за допомогою ендоскопічної процедури. У рамках обстеження також беруться зразки тканин (біопсія), які потім призначені для надання інформації про те, чи справді присутня уротеліальна карцинома. Якщо підозрюваний діагноз поставлений правильно, будуть проведені подальші обстеження. Тоді лікар повинен визначити ступінь уротеліальної карциноми. За допомогою магнітно-резонансної томографії або комп’ютерної томографії можна визначити стадію розвитку пухлини.

Потім лікар ділить уротеліальну карциному на класифікацію ТНМ, де розмір пухлини, будь-які метастази та ураження лімфатичних вузлів перевіряються та фіксуються. Якщо пухлина вже вразила глибокі тканини, прогноз негативний. Приблизно в 70 відсотках випадків, проте, уротеліальна карцинома виявляється на ранній стадії, так що можливе повне одужання; якщо видалити всю пухлину, пацієнт має можливість пережити хворобу.

Ускладнення

Оскільки уротеліальна карцинома є раком, то в гіршому випадку це може призвести до смерті ураженої людини. Інші ускладнення та скарги тому дуже сильно залежать від точної форми пухлини. З цієї причини загальний прогноз зазвичай неможливий.

Іноді постраждалі страждають від кров’янистої сечі. Цей симптом також може призвести до панічної атаки у деяких людей. Сечовипускання також пов’язане з болем. Сам сечовий міхур може боліти без особливих причин. Біль часто поширюється на фланги, так що якість життя пацієнта значно обмежується уротеліальної карциномою.

Якщо метастази вже сформувалися, лікування уротеліальної карциноми, як правило, вже неможливо, і відповідна людина вмирає передчасно. Однак у деяких випадках пухлину можна видалити хірургічним шляхом. Ускладнень немає, але постраждалі продовжують страждати від ниркової недостатності та потребують донорської нирки або діалізу. Уротеліальна карцинома значно скорочує тривалість життя пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Уротеліальний рак завжди повинен лікуватися лікарем. Це серйозне захворювання, яке в гіршому випадку також може призвести до смерті відповідної людини. Тому слід звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках захворювання. У разі раку уротелію слід звернутися до лікаря, якщо у відповідної людини є кров’яниста сеча. Ця скарга може виникати також епізодично.

Крім того, саме сечовипускання пов'язане з сильним болем, так що в деяких випадках постраждалі також страждають від психічних розладів або депресії. Крім того, біль в боках або в нижній частині живота може свідчити про уротеліальну карциному. Зокрема, пацієнти старше 40 років повинні проконсультуватися з лікарем з цими симптомами, щоб виявити та видалити уротеліальну рак на ранній стадії. Подальше лікування залежить від ступеня пухлини. Захворювання також може призвести до скорочення тривалості життя для постраждалої людини.

Терапія та лікування

Лікування залежить в основному від ступеня пухлини. Якщо пухлина вже досягла стінки сечового міхура або вклалася в навколишні тканини, лікар говорить про запущеній стадії. Однак можливо, що пухлини, що поширилися лише на слизову сечового міхура, можуть бути видалені ендоскопічно - через сечівник пацієнта.

Таке лікування називається Трансуретральною Електроресекцією (ТУР). Однак цей метод застосовується лише при поверхневих пухлинах. Важливо, щоб сечовий міхур згодом промивався. Регресію пухлини можна запобігти за допомогою імунних або хіміотерапевтичних засобів. Пухлини, які вже переросли безпосередньо в м’яз сечового міхура, повинні бути видалені разом з сечовим міхуром.

Потім пацієнт отримує штучний сечовий міхур, який складається з тонкої кишки та сечівника. При такому варіанті можливо, що хворого можна вилікувати. Однак якщо неможливо видалити сечовий міхур або сформувати відповідну заміну, оскільки це пацієнт, який потребує догляду, або людина з недостатністю нирок, а також пацієнт, у якого вже є пухлина в уретрі, сеча передається через черевну стінку ( через короткий шматочок кишечника) виділяється безпосередньо в мішок.

У кількох випадках часткове видалення сечового міхура також може бути успішним. Існують також так звані комбіновані хіміо-радіотерапії. Однак ця терапія проводиться лише у відібраних пацієнтів. Якщо це метастатична уротеліальна карцинома, лікар може використовувати хіміотерапію для знищення швидко зростаючих ракових клітин.

Променеве - тобто променева терапія - зазвичай проводиться лише до хірургічної процедури; Іноді променева терапія також може бути використана як частина подальшого лікування.

профілактика

Важливо, щоб уникнути всіх факторів ризику - наприклад, куріння - для запобігання уротеліальної карциноми. Перш за все, люди, які мають справу з канцерогенними речовинами, повинні покладатися на свої захисні заходи та регулярно проводити профілактичні огляди. Важливо, щоб сечові камені та будь-які інфекції сечовивідних шляхів лікувались послідовно, щоб не було хронічного перебігу захворювання, яке не тільки провокує клітини слизової оболонки, але іноді також сприяє утворенню уротеліальної карциноми.

Догляд за ними

Після фактичного лікування уротеліальної карциноми починається подальша допомога. Основна увага приділяється своєчасному виявленню можливого рецидиву. З цієї причини перевірки проводяться через короткі проміжки часу. Вони включають регулярні ультразвукові дослідження та аналізи сечі.

У разі терапії, що зберігає сечовий міхур, також застосовується цистоскопія (дзеркало сечового міхура). Якщо була проведена радикальна цистектомія, слід проводити тести візуалізації, такі як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо немає аномальних висновків протягом більш тривалого періоду часу, інтервали між окремими обстеженнями можна продовжити.

Після проведення цистектомії та відтоку сечі необхідне подальше лікування, яке адаптується до особливих потреб пацієнта. Однак він вважається корисним лише тоді, коли супровідна хіміотерапія закінчилася. У контексті реабілітації акцент робиться на післяопераційних функціональних порушеннях.

Це, насамперед, розлади спорожнення сечового міхура, нетримання сечі, боротьба з уростомою і порушенням сексуальної функції. Що стосується пацієнтів літнього віку, терапевти адаптують лікування до їх фізичних та розумових можливостей. Працюючі пацієнти повинні мати можливість повернутися до роботи.

Якщо лімфедема з’явилася на ногах після лікування уротеліальної карциноми, ураженій людині дають спеціальні компресійні панчохи або еластичні обгортання. Ручний дренаж лімфи також корисний, якщо лімфоцеле можна виключити. Як частина догляду за ними, зазвичай, у центрі уваги залишається якість життя пацієнта. Крім усього іншого, можна заповнити анкети щодо якості життя.

Ви можете зробити це самостійно

Уротеліальна карцинома пов’язана з різними симптомами. Пацієнти можуть самостійно полегшити ці симптоми, дотримуючись здорового способу життя та вживши деяких підтримуючих заходів.

Перш за все, бажано змінити свій раціон, оскільки карциноми призводять до шлунково-кишкових скарг, таких як дратівливий шлунок або печія. Адаптована дієта зменшує симптоми, полегшуючи шлунок і збільшуючи самопочуття. Крім того, дієта, багата вітамінами та мінералами, забезпечує організм усіма речовинами, необхідними для боротьби з уротеліальної карциномою. Для болю в сечовому міхурі або сечовивідних шляхах можуть допомогти прості домашні засоби, такі як охолодження або гарячі компреси, масажі та лікування масляними та мазевими засобами, що знімають біль. Достатній сон гальмує відчуття болю. Постраждалі звертають увагу на добре провітрювану спальню, щоб нічний сон був спокійним.

У той же час відволікання допомагає забути біль. Пацієнти можуть займатися своїми захопленнями або проводити час з іншими людьми. Розмови з іншими постраждалими людьми вважаються особливо визвольними. Підходящими контактними точками є, наприклад, групи самодопомоги або Інтернет-форуми. Хворі люди можуть знайти там однодумців, які можуть дати цінні поради щодо того, як ефективно підтримувати уротеліальну терапію раку.