Забита печінка

В Забита печінка це ураження печінки, викликане накопиченням крові в печінці. Існують гострі та хронічні перебіги захворювання. Якщо не лікувати, печінка буде повністю знищена в довгостроковій перспективі.

Що таке скупчена печінка?

А Забита печінка - захворювання печінки, викликане накопиченням крові в печінці. Таке зворотний тиск порушує їх постачання киснем і призводить до руйнування клітин печінки у коротко- чи довгостроковій перспективі. Відставання крові викликане порушеним відтоком венозної крові. Зазвичай присутня права серцева недостатність. Однак хвороби легенів і тромбози в печінковій вені також можливі причини.

Існує три форми застійної печінки. Таким чином можна виділити гостру, підгостру та хронічну форму. Часто є різні причини розвитку цих різних форм. Однак гостра застійна печінка може перейти в хронічну форму в довгостроковій перспективі. Вражаюча особливість перевантаженої печінки - це збільшення органу за рахунок зворотного потоку крові. Тільки при хронічній формі печінка здається скороченою, хоча тут також спостерігається скупчення. Кінцевим станом перевантаженої печінки зазвичай є цироз печінки, який у випадку перевантаженої печінки як Цироз кардіакальний (серцевий цироз) називають.

першопричина

Причину скупченості печінки завжди можна знайти у зворотному потоці венозної крові в печінку. Цей відставання може мати декілька причин. Зазвичай присутня права серцева недостатність. Серце вже не здатне достатньо пропускати венозну кров у легеневий кровообіг. Зворотний потік венозної крові починається в печінці і може вражати інші органи залежної системи органів. Тому застійна печінка завжди є наслідком основного захворювання.

Права серцева недостатність, у свою чергу, може мати кілька причин. Дефекти серцевого клапана, пухлини, емболії або хронічні захворювання легенів призводять до серцевої недостатності. Права серцева недостатність описує слабші показники правого шлуночка. Він відповідає за передачу венозної крові в легеневий кровообіг, щоб мати можливість освіжити її киснем за допомогою газообміну.

Важкі хронічні захворювання легенів, такі як ХОЗЛ або легеневий фіброз, підвищують стійкість легеневого кровообігу до венозної крові, так що серцевий викид в довгостроковій перспективі буде перевантажений. Розвивається хронічна застійна печінка. Легенева емболія та раптова закупорка печінкової вени тромбами є гострими екстреними подіями, які, крім усього іншого, також показують симптом застійної печінки.

Гостра оклюзія печінкової вени також відома як синдром Будда-Кіарі. Крім раптового розвитку тромбу, пухлина, яка тисне на печінкову вену, також може бути причиною закупорки печінкової вени. Після скупчення крові в печінковій тканині спочатку відбувається недостатнє надходження клітин печінки, що оточують центральні вени. Порушується обмін речовин і гепатоцити починають жировувати. Якщо варення зберігається тривалий час, починається некроз уражених клітин печінки.

Симптоми, недуги та ознаки

Спочатку симптоми застійної печінки проявляються як дискретні симптоми основного захворювання. За цим слідують класичні ознаки печінкової недостатності, які проявляються при виникненні жовтяниці (жовтяниці), порушення згортання та печінкової коми. Перебіг захворювання, однак, різко змінюється і залежить від того, чи є гостра, підгостра або хронічна форма застійної печінки.

Якщо не лікувати, то перевантажена печінка закінчується повним руйнуванням печінкової тканини. Гостра застойна печінка демонструє різкий перебіг. Печінка набрякає дуже швидко, при гострому болю в печінковій капсулі. Печінка спонтанно дуже болюча при дотику. Макроскопічно він виглядає збільшеним з темно-червоною поверхнею. При цьому з’являються маленькі червоні крапки. У підгострій формі печінка виглядає збільшеною і плямистою.

Цей вигляд також відомий як візерунок осінньої листя. Крім червоних плям з’являються і білі плями. Червонуваті плями характеризують розширені синусоїди (дрібні кровоносні судини), тоді як білі плями являють собою жирну паренхіму печінки. На цій стадії починається некроз печінки.

При хронічній формі застою печінки печінка знову виявляється меншою, хоча її слід збільшити як слід. Однак сполучна тканина утворюється в області відмерлої тканини печінки. Печінка скорочується і твердне. Це призводить до цирозу печінки.

Діагностика та перебіг захворювання

Ультразвукове обстеження проводиться для діагностики застою печінки. Знайдено сильно розширений орган із розширеними венами печінки. У той час як гостра застійна печінка виявляється менш ехогенною, ніж у нормальному стані, у хронічній формі захворювання є ущільнені, тонкоподібні ехоструктури.

У обширних лабораторних тестах представляють інтерес значення трансаміназ, гамма-глутамілтрансферази (GGT) та різні інші значення. Підвищення цих лабораторних значень свідчить про порушення функції печінки. Зв'язок між цими лабораторними значеннями представляє інтерес для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями печінки.

Ускладнення

Завантажена печінка зазвичай розвивається внаслідок правої серцевої недостатності (правої серцевої недостатності), яка має різні ускладнення. Наслідками нелікованої правої серцевої недостатності є серцеві аритмії. При фібриляції передсердь тромби можуть легко утворюватися в стінці передсердя, які потім можуть розпушуватися і продовжувати захоплюватися кров’ю.

У випадку з правим серцем тромби переносяться в бік легеневих судин і, таким чином, можуть викликати легеневу емболію, яка характеризується задишкою і руйнівними болями в грудях. Якщо не лікувати, фібриляція шлуночків може швидко призвести до зупинки серця і, отже, до негайної серцевої смерті. Скупчення крові в печінці призводить до збільшення органу, що може викликати біль у правій верхній частині живота.

Крім того, з часом може розвинутися цироз печінки. У цьому випадку печінка вже не здатна синтезувати достатню кількість білків, виникають набряки та порушення згортання, а також асцит. Навіть кров вже не може належним чином транспортуватися через печінку, так що її доведеться перенаправити до селезінки.

Внаслідок цього селезінка збільшується (спленомегалія) і виникає подальший біль. Подальше негайне кровообіг призводить до варикозу стравоходу та геморою. Крім того, функція детоксикації вже не гарантується при цирозі печінки, в крові накопичується більше аміаку, що може призвести до енцефалопатії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки печінка не має власних больових рецепторів, слід звернутися до лікаря, якщо є дифузна біль у правій верхній частині живота. Цей біль виникає лише тоді, коли орган вже збільшений. Збільшення втоми та виснаження часто може бути тривожним сигналом при гострих, підгострих або хронічних застійних захворюваннях печінки. Навіть якщо печінка реагує на тиск мимовільним болем, рішення звернутися до лікаря є дуже очевидним.

Оскільки права серцева недостатність також може призвести до застійної печінки, слід негайно звернутися до лікаря-інтерніста або кардіолога, якщо є серцевий біль. Це особливо важливо, якщо є аритмія (патологічний серцевий ритм). Задишка в поєднанні з ураженням серця може свідчити про те, що тромби транспортуються до легеневих судин. Якщо це так, необхідно негайно розпочати медичне лікування.

Кожен, хто спостерігає пожовтіння шкіри або слизових оболонок, повинен негайно повідомити про це лікаря. Якщо з часом виявляться порушення згортання крові або симптоми жовтяниці, негайно зверніться до лікаря.

Терапія та лікування

Оскільки перевантажена печінка не є самостійним захворюванням, але завжди є наслідком основного розладу, основне захворювання необхідно лікувати, щоб вилікувати його. Переважно це правильна серцева недостатність, причину якої ще не встановлено.

Слід зазначити, що метаболізм препарату може бути порушений через захворювання печінки. Для цього часто потрібні інші стратегії лікування, крім медикаментозного лікування. У рідкісних випадках також ефективні хірургічні заходи, такі як операції на серці або легені.

Прогноз та прогноз

Скупчена печінка є важким симптомом захворювання печінки, через що прогноз зазвичай негативний. Зазвичай основне захворювання призводить до подальших скарг, які ще більше напружують печінку і в кінцевому підсумку призводять до недостатності органів.

При виникненні перевантаженої печінки лікування, в основному причинного цирозу печінки, зазвичай неможливе. Однак неминуча печінкова недостатність може затягнутися; як довго залежить від типу та тяжкості основної хвороби, конституції пацієнта та можливих попередніх захворювань.

Перспектива цирозу печінки визначається за допомогою критеріїв "Чайлд-П'ю", які враховують функцію печінки (згортання крові, рівень білірубіну тощо) та можливі вторинні захворювання (асцит, енцефалопатія) і на підставі цього дозволяють точний прогноз. Шанси на одужання після причинного асциту становлять близько 50%, а подальше запалення зробить дуже важким перебіг.

Перспектива застійної хвороби печінки також погіршується можливими ускладненнями, такими як кровотеча або утворення кісти та пухлини в печінці.Остаточний прогноз завжди повинен робити лікар.

профілактика

Для запобігання застою печінки застосовуються всі рекомендації, які також зроблені для уникнення серцево-судинних та легеневих захворювань. Здоровий спосіб життя з збалансованим харчуванням, великою кількістю фізичних вправ та утриманням від куріння чи алкоголю знижують ризик виникнення застійних захворювань печінки.

Догляд за ними

У більшості випадків із застійною печінкою постраждалі мають лише обмежені заходи прямого спостереження, тому ураженим слід в ідеалі звернутися до лікаря при перших ознаках та симптомах цього захворювання. Ніякого самостійного загоєння не може відбутися, тому на ранньому етапі слід звернутися до лікаря. Як правило, рання діагностика цього захворювання завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг.

Як правило, основне захворювання необхідно правильно лікувати при застійній печінці, щоб не було подальших ускладнень та скарг. У багатьох випадках операція необхідна. Після цього зацікавлена ​​особа обов'язково повинна відпочити та відпочити.

У будь-якому випадку слід уникати фізичних навантажень або стресових занять, щоб не надто обтяжувати організм. Регулярні перевірки у лікаря також дуже важливі після процедури. В цілому здоровий спосіб життя при збалансованому харчуванні може позитивно вплинути на подальший перебіг захворювання у разі застою печінки.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки перевантажена печінка не викликана незалежною причиною, уражена особа повинна вжити заходів щодо загального лікування основного захворювання. Відповідні етапи залежать від конкретного захворювання.

У принципі ті ж рекомендації стосуються профілактики застійних захворювань печінки, що й для профілактики серцево-судинних та легеневих захворювань. Для постраждалих рекомендується здоровий спосіб життя. Сюди входить здорове і збалансоване харчування. Перш за все, тут доступна велика кількість свіжих фруктів та овочів, і слід уникати надмірного вживання фаст-фуду та готових продуктів. Багато фізичних вправ та достатній сон також можуть знизити ризик застійних захворювань печінки. Слід уникати споживання нікотину, алкоголю чи наркотиків у сенсі профілактики.

Крім того, постраждалі повинні регулярно проходити профілактичні огляди та негайно звертатися до лікаря, якщо з’являються перші симптоми. Уникнення стресу також має позитивний ефект. Якщо пацієнт стикається з високим ступенем стресу, доступні заходи, що сприяють розслабленню, такі як довгі прогулянки, йога або різні методи медитації.