Серотоніновий синдром

Гормон серотонін в народі вважається найвищим гормоном щастя: він піднімає настрій і приносить вам гарний настрій. Але що відбувається, коли воно знаходиться в організмі у дуже великій кількості? Тоді це не тільки шкодить нашому здоров’ю, але в гіршому випадку навіть ставить нас у смертельну небезпеку. The Серотоніновий синдром Тому є серйозним захворюванням.

Що таке синдром серотоніну?

Біля Серотоніновий синдром це синдром, який пов’язаний з різними скаргами. Це захворювання викликане накопиченням гормону серотоніну, який функціонує і як тканинний гормон, і як нейромедіатор, і впливає на різні функції організму. Серотонін знаходиться як нейромедіатор у центральній та периферичній нервовій системі.

Там він бере на себе завдання активації багатьох різних рецепторів. Наприклад, як частина центральної нервової системи, вона контролює нашу увагу та настрій, а також відповідає за регулювання тепла тіла. У периферичній нервовій системі він впливає на рух шлунково-кишкового тракту, а також бронхіальних та скелетних м’язів.

Тому у відповідній кількості серотонін є життєво важливим для людського організму. Термін "синдром серотоніну" був введений Х. Стернбахом, який у 1991 р. Вперше описав три типові симптоми серотонінового синдрому.

причини

Серотоніновий синдром - це захворювання, яке виникає внаслідок порушення центральних або периферичних рецепторів серотоніну. За словами Стернбаха, захворювання виникає також після прийому препарату, що підвищує рівень серотоніну. Наприклад, терапія триптанами або антидепресантами викликає легкі симптоми.

А синдром серотоніну часто виникає завдяки взаємодії різних лікарських засобів. Якщо застосовувати декілька серотоніностимулюючих препаратів у поєднанні, посилене вивільнення серотоніну може мати навіть небезпечні для життя наслідки. Взаємодія між препаратами, що стимулюють серотонін, та певними продуктами харчування не слід недооцінювати.

Симптоми, недуги та ознаки

Синдром серотоніну може відрізнятися за ступенем вираженості у кожного пацієнта. Він може виникати і у людей будь-якого віку. Наскільки погані симптоми насправді можуть бути пов’язані і з ініціюючим препаратом. Існує ряд типових ознак серотонінового синдрому. Симптоми поділяються на три категорії:

1. Психічні розлади: розгубленість, збудження, неспокій, дезорієнтація та почуття страху. 2. Автономні розлади: підвищене потовиділення, озноб, тахікардія (аритмія серця), гіпертермія (швидко підвищується температура тіла), гіпертонія (високий кров’яний тиск), а також діарея та блювота. 3. Нейромускульні розлади: мимовільне і спазматичне посмикування м’язів, тремор (гіперактивність тремором) та гіперрефлексія.

Згадані симптоми можуть проявлятися через кілька годин після прийому препарату або комбінації лікарських засобів або збільшення дози. Як правило, синдром серотоніну стає помітним протягом 24 годин у приблизно 60 відсотків усіх пацієнтів навіть протягом шести годин. І саме в цьому питанні синдром серотоніну відрізняється від злоякісного нейролептичного синдрому, який пов’язаний з дуже схожими симптомами.

Що стосується нейролептичного злоякісного синдрому, то перші ознаки проявляються набагато повільніше і можуть спостерігатися лише через кілька днів після прийому препарату. У гіршому випадку синдром серотоніну може поставити під загрозу життя пацієнта: важкі серцеві аритмії, гіпертермії вище 41 градуса Цельсія та гіпертонічний криз - небезпечні для життя форми синдрому серотоніну, які можуть спровокувати кардіогенний шок.

Діагностика та перебіг захворювання

Не рідкість можна помітити незначні прояви синдрому серотоніну - просто тому, що хвороба ще не широко відома, а симптоми досить неспецифічні. Крім того, симптоми часто не пов’язані із застосуванням ліків. Синдром серотоніну можна досить добре діагностувати за допомогою анамнезу.

Один із способів визначення синдрому серотоніну називається диференційованою діагностикою, яка виключає нейролептичний злоякісний синдром, злоякісну гіпертермію, отруєння, сепсис, менінгіт, правця та психічні захворювання, такі як депресія.

Ускладнення

Серотоніновий синдром може викликати психічні, вегетативні та нервово-м’язові розлади. У разі психічних розладів серед можливих скарг є почуття страху і неспокій. До вегетативних порушень належать такі ускладнення, як серцева аритмія, скарги на шлунково-кишковий тракт та високий артеріальний тиск. Найбільш важкими є нервово-м’язові розлади - спазматичні смикання м’язів, тремор та гіперрефлексія - це ускладнення.

Якщо синдром не лікувати своєчасно, це також може призвести до лихоманки вище 41 градуса Цельсія, раптового підвищення артеріального тиску та інших небезпечних для життя ускладнень. В крайньому випадку зазначені симптоми викликають кардіогенний шок, який може призвести до задишки, набряку легенів і в кінцевому рахунку до серцевої недостатності. Внаслідок сильних скарг також може виникнути поліорганная недостатність, яка зазвичай також є небезпечною для життя.

Подальші ускладнення можуть виникнути під час лікування, або в результаті хірургічних втручань, таких як черезшкірне коронарне втручання, або приписаних супутніх медикаментів. Інгібітори тромбіну та протизапальні засоби, які можуть пошкодити вже напружену серцево-судинну систему, є основними ризиками. При використанні балонного насоса є ризик пошкодження суден. Крім того, можуть траплятися інфекції, порушення загоєння ран та алергічні реакції, які пов’язані з подальшими ускладненнями.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синдром серотоніну завжди повинен лікувати медичний працівник. Як правило, це захворювання не може вилікуватись самостійно, тому людина, яка постраждала, завжди залежить від медикаментозного лікування. Щоб не обмежувати тривалість життя, слід звернутися до лікаря при перших ознаках цього захворювання. У разі синдрому серотоніну слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​людина страждає психічними розладами. Це призводить до порушень орієнтації або внутрішніх заворушень.

Постійна блювота або діарея також можуть вказувати на серотоніновий синдром і повинні бути оглянуті лікарем. Стійкий тремор рук часто вказує на захворювання і вимагає медичного обстеження. У багатьох випадках депресія також може бути ознакою серотонінового синдрому. У разі синдрому серотоніну можна звернутися до сімейного лікаря. Подальше лікування зазвичай проводить фахівець. Буде повне зцілення, не можна загалом передбачити.

Лікування та терапія

Для лікування серотонінового синдрому спершу потрібно боротися з тригером. Іншими словами, якщо в захворюванні винен наркотик, його потрібно негайно припинити. Натомість пацієнту призначають інший препарат. У той же час за станом його здоров’я ретельно стежать.

Це єдиний спосіб зупинити надвиробництво серотоніну. У легких випадках покращення настає протягом 24 годин. Для лікування симптомів також можна вводити лікарські засоби. Наприклад, якщо синдром легкий, призначають переважно лоразепам. Цей препарат застосовується виключно для загального заспокоєння.

У разі середньої тяжкості до важкої хвороби лікар може призначити ципрогептадин для пригнічення дії серотоніну неспецифічним способом. Однак вегетативні розлади лікувати непросто. Так відбувається, наприклад, коли артеріальний тиск значно коливається. І якщо навіть виникають небезпечні для життя симптоми, такі як гіпертермія, ниркова недостатність або аспірація, звичайно застосовуються екстрені заходи.

На відміну від лихоманки, гіпертермія пов'язана не з порушеною регуляцією температури в гіпоталамусі, а з неконтрольованою підвищеною активністю м’язів. Тому лікування парацетамолом в цьому випадку не має сенсу. Особливо небезпечні засоби з великою тривалістю дії або тривалим періодом напіввиведення.

Щоб відновити уражені ферменти до повної активності, потрібно кілька днів. Симптоми зберігаються протягом декількох днів до тижнів після припинення дії тригерного препарату. Наприклад, флуоксетин з періодом напіввиведення в один тиждень є однією з небезпечних речовин.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Якщо пацієнт переносить антидепресант особливо добре, то ризик виникнення синдрому серотоніну високий. Тож доцільно, щоб він звертав увагу на будь-які фізичні зміни. Таким чином, перші ознаки хвороби можна розпізнати на ранній стадії та обговорити з лікарем. Це ж стосується після збільшення дози препарату. Крім того, рекомендується обережність при самолікуванні препаратами, що містять екстракти звіробою, декстрометорфану або триптофану, оскільки ці активні компоненти сприяють виробленню серотоніну.

Догляд за ними

Синдром серотоніну викликає фізичні, неврологічні та психологічні скарги. Подальшу допомогу доцільно протидіяти симптомам навіть після того, як лікування було завершено. Синдром більше не повинен виникати в майбутньому. Основна увага тут приділяється якості життя постраждалої людини.

Синдром серотоніну може мати різні причини. Загальноприйнятного тригера немає. Причинна хвороба лікується медикаментозними препаратами. Під час подальшої терапії лікар зменшить дозу до повної відміни. Він також перевіряє, наскільки пацієнт може переносити ліки. Стан відповідної особи реєструється в регулярних перевірках. Якщо симптоми повторюються, лікування починається знову. Для цього необхідні подальші обстеження на розсуд фахівця (диференціальний діагноз).

Неврологічні симптоми супроводжуються судомами або тремором. У важких випадках уражаються дихальні м’язи. Ця ситуація загрожує життю для відповідної людини. Терміново потрібно перебування в лікарні. Подальше догляд проводиться в лікарні. Він закінчується, коли більше не існує смертної небезпеки і пацієнту дозволяють залишити клініку.

Існує зв’язок між синдромом серотоніну та підвищеним ризиком самогубства. Якщо існує гострий ризик самогубства, потрібно негайно викликати екстрені служби. Він надає першу допомогу. Якщо небезпека зберігається, відповідну особу госпіталізують до лікарні.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки це захворювання може бути смертельним, важливо звернутися за медичною допомогою. Спонтанне загоєння неможливо. Важливо також з’ясувати, які препарати викликали синдром у пацієнта. Їх треба припинити або замінити. Це єдиний спосіб поліпшити симптоми та запобігти повторному підвищенню рівня серотоніну.

Для цього необхідно, щоб відповідний пацієнт зазначив, які ліки він прийняв. Це також стосується, якщо вони були безрецептурними продуктами, такими як препарати звіробою. Вони занадто збільшують серотонін і, можливо, сприяли небезпечній взаємодії.

Якщо пацієнти з синдромом серотоніну вже не проходять психотерапевтичне лікування, їх слід розпочати не пізніше. Це може запобігти майбутній депресії та дати можливість пацієнтам жити без прийому препаратів, що підвищують серотонін.

Змінений спосіб життя також має антидепресивну дію. Регулярний спорт на витривалість, наприклад, регулює обмін речовин і одночасно забезпечує гарний настрій. Дослідження показали, що свідоме, збалансоване харчування також позитивно впливає на існуючу депресію і запобігає її. Відмова від стимуляторів, таких як нікотин або алкоголь, а також регулярний час відпочинку та сну також допомагають пацієнту залишатися психічно стабільними. Багато людей також користуються групами самодопомоги. Добровільна праця також дає новий сенс життю.