Вагітність жиру печінки

The Вагітність жиру печінки є серйозним ускладненням, яке може бути небезпечним для життя як для матері, так і для дитини. Що змушує жир зберігатись у клітинах печінки вагітної, наразі чітко не зрозуміло. Лікування полягає в тому, щоб якомога швидше припинити вагітність. У більшості випадків печінка регенерується повністю через тижні після народження.

Що таке вагітність жирової печінки?

В Вагітність жиру печінки це рідкісне ускладнення, яке призводить до важкої дисфункції печінки у майбутньої матері. Відбувається надмірне зберігання жиру в клітинах печінки (гепатоцити), а це означає, що печінка може виконувати свої різні завдання лише в обмеженій мірі.

Зазвичай симптоми не проявляються до останнього триместру і можуть бути небезпечними для життя. Печінка жирової вагітності в основному оборотна; всі симптоми зникають після пологів. Захворюваність на цей ускладнення вагітності оцінюється в межах від 1: 7000 до 1: 16000.

Точні цифри недоступні через рідкість цього гепатологічного захворювання. Діагноз є головним викликом для лікуючих лікарів.Лікарі різних дисциплін, таких як гепатологія, неонатологія, хірургія та гінекологія, повинні спільно працювати, щоб виключити інші можливі захворювання.

причини

Точні причини розвитку вагітності жирової печінки досі не з'ясовані. Генетична схильність може відігравати певну роль у розвитку. Це ускладнення зустрічається частіше в деяких сім'ях, що говорить про залучення спадкових факторів.

Крім того, прийом певних препаратів, таких як протиепілептичні препарати, може збільшити ризик захворювання. У виняткових випадках захворювання може бути пов’язане із застосуванням антибіотиків під час вагітності. При цій печінковій хворобі в клітинах печінки порушується розпад жирних кислот, так зване бета-окислення.

Жирні кислоти не можуть бути розщеплені та метаболізуються належним чином, через що жир накопичується в гепатоцитах. Якщо цей процес не припинити, в печінці накопичуватиметься все більше жиру, поки не настане печінкова недостатність. Точний патогенез невідомий. У рідкісних випадках дефект ферменту плоду відіграє певну роль у виробленні вагітності жиру.

Симптоми, недуги та ознаки

Гостра печінкова жирова вагітність в основному виникає лише на 35-му тижні вагітності і пов'язана з багатьма неспецифічними симптомами. Уражені жінки часто страждають від болю у верхній частині живота, втрати апетиту, втоми, головного болю, нудоти та блювоти.

Також можуть виникати постійні болі в спині. Зазвичай симптоми починаються легко і посилюються з часом. На запущеній стадії виникає жовтяниця, коли шкіра, особливо кон'юнктива очей, жовтіє. У уражених жінок зазвичай спостерігається дуже швидке серцебиття. Печінка відповідає за вироблення факторів згортання крові.

Якщо функція печінки порушена, можуть виникнути проблеми зі згортанням крові. У уражених жінок є пунктиформні кровотечі в шкіру. Слизові оболонки часто уражаються цією невеликою кровотечею. Спостерігається підвищена тенденція до кровотеч під час пологів.

У важких випадках жирова печінка при вагітності призводить до кровотечі в травний тракт, ниркової недостатності та печінкової енцефалопатії з комою. Це може призвести до смерті майбутньої матері та ненародженої дитини. Такі важкі курси зустрічаються рідко, оскільки вагітність зазвичай припиняється до того, як стан вагітної погіршиться.

Діагностика та перебіг захворювання

Через неспецифічні симптоми діагностика жиру при вагітності є складною і трудомісткою. Якщо вагітність у вас запущена і у вас симптоми печінки, спочатку буде зроблений аналіз крові. Ультразвукове дослідження не завжди має сенс.

Якщо немає порушення коагуляції, діагноз може бути встановлений біопсією печінки з наступним гістологічним дослідженням. Жирова печінка при вагітності є серйозним захворюванням, яке, якщо її не лікувати, може призвести до смерті матері та дитини. Однак при швидкій терапії прогноз можна розцінювати як позитивний.

Ускладнення, пов'язані з нею, такі ж рідкісні, як і сама печінка при вагітності. Однак якщо вони все-таки відбудуться, вони можуть мати серйозні наслідки.

Ускладнення

Можливі наслідки вагітності жиру проявляються лише в останній частині вагітності. В середньому це 35-й тиждень вагітності. Уражені жінки часто страждають від втрати апетиту, втоми, нудоти, блювоти, головного болю, болю в спині та болючого дискомфорту у верхній частині живота. Інші ефекти включають жовте знебарвлення шкіри та кон'юнктиви та прискорене серцебиття.

Якщо жирова печінка під час вагітності інтенсивна, існує ризик виникнення таких ускладнень, як ниркова недостатність (слабкість нирок) та кровотеча в межах шлунково-кишкової області. У крайніх випадках вагітна може впасти в кому. Оскільки на функції згортання печінки та крові також впливає жир вагітності, іноді трапляються порушення згортання крові.

Вони помітні при пунктиформних невеликих кровотечах на шкірі та слизовій оболонці. Великі кровотечі можливі під час пологів. Крім того, на печінці можуть утворюватися обширні синці. Через пов’язане з цим підвищення тиску є ризик розриву печінки.

До наслідків гострого жиру при вагітності також належать серйозні порушення обміну речовин, такі як зниження рівня натрію та калію в крові, гіпоглікемія або розпад білка. У деяких випадках розвивається і гострий панкреатит. У гіршому випадку ці серйозні ускладнення можуть призвести навіть до смерті вагітної або її дитини.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Жирову печінку при вагітності завжди потрібно негайно лікувати у лікаря. Це серйозне захворювання, яке, якщо його не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень і симптомів. Чим раніше розпізнається і лікується жир вагітності, тим краще подальший курс. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​особа страждає від сильного болю в животі або сильної втрати апетиту.

Це також може призвести до значної втоми, а також до нудоти або сильних головних болів. Крім того, часта блювота також може вказувати на вагітність жирової печінки, і її слід оглянути у лікаря, якщо вона зберігається і не проходить самостійно. У багатьох випадках виникає дискомфорт на шкірі, жовтяниця або сильний біль у спині. З цими скаргами завжди слід звертатися до лікаря.

У випадку жирової вагітності зазвичай консультуються гінеколог або лікар загальної практики. Подальше лікування проходить у лікарні. У більшості випадків, якщо поставити діагноз рано, захворювання можна лікувати відносно добре, так що тривалість життя матері та дитини не впливає.

Лікування та терапія

Єдина причинно-наслідкова терапія жиру вагітності - це індукція пологів. Залежно від ситуації та стану здоров’я вагітної жінки, медикаменти можуть застосовуватися для спонукання до пологів або кесаревого розтину. Дитина зазвичай народжується якомога швидше, щоб не допустити гострої печінкової недостатності у вагітної.

Оскільки це серйозне ускладнення, уражених жінок в основному лікують в реанімації. Це необхідно, серед іншого, тому що самопочуття може погіршитися дуже швидко і вимагає негайних заходів. Переливання крові може знадобитися.

Прийом факторів згортання особливо важливий при запущених захворюваннях жирової печінки, щоб протидіяти схильності до кровотеч. Після пологів новонародженого досліджують на дефекти ферментів і, якщо необхідно, починають подальше лікування. Якщо пологи були розпочаті досить рано, хвороба здебільшого швидко регресує, і вагітна може залишити лікарню через кілька тижнів після пологів.

У важких випадках не може бути поліпшення функції печінки після пологів. Якщо є гостра печінкова недостатність, лише трансплантація печінки може врятувати життя жінки. Уражених жінок необхідно повідомити про ризик рецидиву, якщо вони знову завагітніють після одужання.

профілактика

Наразі невідомо, що саме призводить до розвитку жирової печінки вагітності. Тому цільова профілактика неможлива. У відомих випадках гепатологічних ускладнень під час вагітності в сім'ї це слід обговорити з лікуючим гінекологом під час профілактичного огляду.

За певних обставин необхідно ретельне обстеження в останньому триместрі вагітності. Крім того, використання ліків під час вагітності обов’язково слід обговорити з фахівцем з гінекології. Загалом, стан настільки рідкісний, що більшість вагітних жінок не повинні турбуватися.

Догляд за ними

Оскільки жир вагітності - це захворювання, яке тимчасово виникає у зв'язку з вагітністю, цілком можливо, що воно розсмоктується самостійно після пологів. Організм може знову налаштуватися на нормальний обмін речовин.

Подальше догляд сильно відрізняється залежно від перебігу захворювання. Для визначення значень печінки необхідні обстеження та регулярні аналізи крові. Хід і оздоровлення видно дуже добре. Сонографічне дослідження також може дати вказівки на процес загоєння.

Однак слід очікувати, що організму буде потрібен деякий час навіть після вагітності для регулювання процесів і розщеплення жиру, що зберігається в печінці. У складних випадках може знадобитися послідовна зміна способу життя.Це стосується, зокрема, дієти і збільшення фізичних навантажень.

Здоровий спосіб життя слід продовжувати навіть після загоєння жиру вагітності. Лікуючий лікар може надати відповідні поради та допомогти з цим у рамках подальших обстежень. Складні курси зі значним збільшенням ваги та стійкими захворюваннями жирової печінки завжди повинні спостерігатися та лікуватися досвідченим гастроентерологом, оскільки це може призвести до повторних симптомів.

Ви можете зробити це самостійно

Ця хвороба, небезпечна для життя жінок та їх ненародженої дитини, зустрічається рідко. Однак це змушує лікарів діяти: дитину потрібно терміново перенести, щоб вона не переросла у важкі курси із серйозними ускладненнями. Тому постраждалі матері могли б погодитися на ранню індукцію пологів.

Усі симптоми, які приносить із собою жирова печінка при вагітності, стихають у переважній більшості випадків після народження дитини і тому є оборотними. Тим не менш, бажано продовжувати звертати увагу на власне здоров’я печінки навіть після перебування в лікарні. Печінка - орган детоксикації. Щоб не обтяжувати їх зайвим, слід вбирати якомога менше токсинів. Алкоголь, нікотин, занадто жирна і занадто солодка їжа - це настільки ж табу, як і безрозбірливо прагнення до ліків. Ліки, що продаються без рецепта, також можуть навантажувати печінку.

Натуропати рекомендують пити багато зеленого чаю для детоксикації печінки, оскільки він повинен мати можливість розчиняти і виводити жир у печінці. Артишок також використовується як засіб захисту печінки. Заходи детоксикації також знімають печінку. Рекомендується все, що викликає піт, наприклад Сауни, парильні або спортивні. Їжа також має детоксикуючу дію. Куркума, приправи каррі, як кажуть, сприяє детоксикації. Але спаржа і багаті водою фрукти також допомагають виводити з організму непотрібні токсини.