Квадрантектомія

В Квадрантектомія є хірургічною процедурою для видалення раку молочної залози при збереженні грудей. Цей метод є однією з декількох терапій, що зберігають груди (BET). Реалізація цієї процедури пов'язана з низкою вимог.

Що таке квадрантэктомія?

У 70-х роках італійський хірург Умберто Веронесі розробив квадрантэктомію - нову хірургічну процедуру для консервації грудей терапією. Він видалив область грудей, яка містила пухлину. Оскільки за допомогою цього методу висікають лише уражену чверть грудей, він назвав процедуру квадрантэктомією. Термін квадрант означає чверть. Для порівняння, мастектомія передбачає видалення всієї грудей.

Ось чому квадрантектомія також називається деякими медичними працівниками як часткова мастектомія або сегментарна мастектомія. Однак, крім квадрантектомії, терапія грудної терапії також включає люмпэктомію та резекцію сегмента. В обох цих процедурах видаляють лише пухлину і до 2 см здорової тканини, а особливо сосок у резекції сегмента. Сьогодні квадрантэктомія, поряд з двома іншими методами збереження грудей, є стандартним методом лікування раку молочної залози.

Функція, ефект та цілі

Квадрантектомія як терапія грудної терапії була введена поряд з двома іншими процедурами BET після того, як стало зрозуміло, що злоякісна пухлина не завжди потребує видалення всієї молочної залози. Однак при мастектомії жінки часто страждають психологічно від видалення всієї грудей.

Сьогодні операції із збереження грудей - це стандартний метод, коли видалення всієї грудей не є необхідним. Який метод використовується для БЕТ, з одного боку, залишається окремому хірургу, а з іншого - також залежить від розміру та ступеня видалення пухлини. Наприклад, БЕТ, включаючи квадрантектомію, показано при наявності раку молочної залози або ДКІС (протокової карциноми in situ). Багато досліджень показали, що BET при злоякісному раку молочної залози в більшості випадків має такий же вплив на загальну виживаність, як і мастектомія.

У ДКІС рак обмежений і вражає лише систему молочних проток. БЕТ із запасом резекції в десять міліметрів у здоровій тканині вже призводить до надійного контролю над пухлиною. Однак є певні передумови для BET, включаючи квадрантэктомію. Повинна бути невелика розмежована пухлина не більше чотирьох сантиметрів. Пухлина не повинна охоплювати шкіру. Ще має бути достатнє співвідношення молочної залози та пухлини. Пальцеві лімфатичні вузли не повинні бути уражені відповідно до відчутних результатів. Необхідно мати резекцію без пухлини принаймні на один міліметр при наявності раку молочної залози.

Абсолютні протипоказання є згідно з настановами "Deutsche Krebsgesellschaft e.V." багатоцентрові карциноми, карциноми із запальними процесами, слабке співвідношення пухлина до молочної залози та нездійсненність радіації. Після обширної передопераційної діагностики приймається рішення про те, чи є процедура БЕТ і, якщо так, то яку з них можна використовувати. При квадрантектомії уражений квадрант видаляється відповідним шпинделем шкіри. Якщо уражений латерокраніальний квадрант (верхній бік), може знадобитися також видалення асоційованих пахвових лімфатичних вузлів або дозорних лімфатичних вузлів.

Якщо вони ще не уражені, інших лімфатичних вузлів також не потрібно видаляти. Оскільки дозорні лімфатичні вузли завжди першими потрапляють до пухлинних клітин. Квадрантектомія часто поєднується з іншими терапевтичними методами, такими як видалення пахвових лімфатичних вузлів та променева терапія. Ця комбінація також відома як QUART. Після видалення пухлини досліджують відділ тканини, щоб забезпечити повне видалення пухлини. Якщо все пухлинна тканина ще не була видалена, слід провести подальшу операцію.

За квадрантэктомією супроводжується подальша терапія променевою, хіміотерапією або терапією антитілами. Під час подальшого догляду мамографію слід виконувати кожні півроку протягом наступних трьох років. Сюди також входить тестування на несприятливі ефекти ліків.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Квадрантектомія, як і всі інші хірургічні процедури, несе в собі ризики та ускладнення. Буває, що не всі пухлинні клітини були видалені. Тоді може виникнути рецидив протягом найближчих п'яти років. При необхідності пухлинні клітини вже поширилися на лімфатичні залози і вже утворюють метастази. Крім того, після операції можливі також запальні реакції через інфекції.

Це стосується як порожнин рани, так і рубців. Як і будь-яка операція, тромбоз нижніх кінцівок може виникати в рідкісних випадках з ризиком виникнення легеневої емболії. Також може виникати вторинна кровотеча, що періодично вимагає хірургічного гемостазу. На відміну від резекції сегмента, соски зазвичай утримуються при квадрантектомії. Центральна квадрантектомія - виняток. Тим не менш, деформації або асиметрії можуть виникнути після процедури. Завданням у цих випадках є виправлення косметичного дефіциту.

Можливе використання аутологічної трансплантації. Власна тканина організму використовується відразу після операції для компенсації асиметрії. Добре зарекомендував себе шкірно-м'язовий трансплантат великого м’яза спини (Musculus latissimus dorsi). На відміну від мастектомії, квадрантэктомія зберігає груди, навіть якщо іноді необхідні корекції. Багаторічне дослідження протягом 20 років також показало, що квадрантэктомія з подальшою променевою терапією та мастектомія з повним видаленням молочної залози мають однакові довгострокові виживання.