Флебологія

The Флебологія - це медична галузь, яка займається венозними розладами, такими як варикозне розширення вен, тромбоз або флебіт. Для постановки діагнозу флебологія використовує стандартні процедури, такі як допплерова сонографія або дуплексна сонографія. Компресійна терапія та зачистка є одними з найважливіших флебологічних заходів лікування.

Що таке флебологія

Флебологи займаються профілактикою, обстеженням, лікуванням та реабілітацією венозних захворювань. Найвідоміший з них - варикозне розширення вен. У Німеччині флебологія не є самостійною спеціальністю. Натомість звання флеболога можна придбати шляхом подальшого навчання після фактичної підготовки фахівця.

Флебологами можуть стати як навчені лікарі загальної практики, так і дерматологи, спеціалісти з внутрішньої медицини або хірурги. Основна передумова участі у навчанні - не менше двох років клінічного практичного досвіду. Підвищення кваліфікації зазвичай триває 1,5 року і проходить у установі, уповноваженій здійснювати навчання.

Окрім боротьби з флебологічними засобами, тренінг включає також лікування різних венозних захворювань. Ангіологію потрібно відрізняти від флебології. Окрім венозних захворювань, ця галузь внутрішньої медицини також займається лімфатичними та артеріальними захворюваннями.

Лікування та терапія

Крім варикозного розширення вен, спеціальність флебології включає павукоподібні вени, флебіт, тромбоз та хронічну венозну недостатність. В останньому порушується відтік з вени на нозі. Гомілки і стопи набрякають або лежать відкритими. Цей так званий ulcus cruris розуміється як ускладнення венозної недостатності і спричинює сонні рани на пізній стадії.

Венозна недостатність часто є наслідком попереднього тромбозу. Нелікована венозна хвороба може спровокувати такий тромбоз вен ноги. Крім венозної недостатності, венозний тромбоз може мати і небезпечні для життя наслідки. Тромбоз вен ніг зазвичай є наслідком уповільненого кровотоку або пошкодження судин. Утворюється згусток крові. Якщо цей згусток розірветься, може призвести легенева емболія, часто смертельна.

У флебології часто застосовують компресійну терапію для запобігання венозних згустків. Це фізичне стиснення є консервативною терапією. Він формує основну терапію майже при всіх венозних розладах і навіть супроводжує хірургічні втручання. І компресійні пов’язки, і компресійні панчохи є частиною компресійної терапії. Вони прискорюють надходження крові у вени і продовжують її дію.

Крім цього методу консервативної терапії, флебологи також використовують медикаментозну терапію при деяких венозних захворюваннях. Наприклад, склеротерапію можна проводити при варикозному розширенні вен. 27-відсотковий фізіологічний розчин застосовують внутрішньосудинно. Навмисний склер або тромб утворює і закриває судинні структури.

З іншого боку, небажаний тромб також можна контролювати контрольованим способом медикаментозною терапією. Це мета тромболізу, коли препарат для розчинення тромбу вводиться внутрішньосудинно. Важливими препаратами для флебології є знеболюючі анальгетики, протизапальні протизапальні засоби, антикоагулянтні антикоагулянти та венотонічні препарати, що зміцнюють вени. Крім консервативних та медикаментозних заходів терапії, флебологія включає також заходи хірургічного лікування.

До найважливіших належать флеботомія, перфорантна перев'язка та зачистка. При мікрохірургічній флеботомії варикозне розширення вен видаляється по частинах за допомогою невеликих проколів. Перфорантної перев'язкою запобігають зв’язки між глибинами та поверхнями вени. Зазвичай це робиться як частина процесу зачистки, який витягує довгі і прямі варикозні вени з тіла в один шматок за допомогою сталевого дроту. Тим часом флебологія також використовує термічні методи лікування венозних розладів, особливо лазерних методів, що дренують вени.

Методи діагностики та обстеження

Найважливішими процедурами обстеження та діагностики у флебології є доплерографічна сонографія, дуплексна сонографія, фотофлетізмографія, фледіенамометрія та оклюзивна плетизмографія вен. У доплерографічній сонографії флеболог досліджує поверхневі венозні клапани, роблячи ультразвукове зображення судин.

Таким чином він може визначити швидкість кровотоку у венах. Доплерографічна сонографія є стандартним діагностичним інструментом для всіх судинних захворювань. Лікар також розпізнає варикоз під час обстеження, наприклад. Це поверхневі вени з патологічним розростанням, які вказують на тромб. Діагностичний інструмент фотофлетізмографії, з іншого боку, вимірює наповнення крові гомілкою. Це вимірювання відбувається зовні. Для цієї процедури зображення не слід відкривати гомілку.

Результат цієї фотофлетізмографії допомагає лікареві оцінити ступінь ураження та наслідки для всієї венозної системи. Фледіенамометрію, яка вимірює венозний тиск під час фізичного навантаження, необхідно відрізняти від фотофлетізмографії. Пацієнт бігає або присідає, коли вимірюється тиск. Лікар вимірює тиск на спинну вену за допомогою перетворювача тиску і, таким чином, може оцінити функціональність венозних клапанів. Про вплив варикозу можна також здогадуватися. Для того, щоб більш детально визначити функції вен, флеболог, з іншого боку, використовує оклюзійну плетизмографію вен.

Манжета артеріального тиску розміщується навколо стегна пацієнта. На гомілці є силіконові кільця з опірною рідиною. Венозна кров таким чином не може залишити вену ноги. Збиту кров знову зливають, розпушуючи манжети. Чим швидше вона стікає, тим менше ймовірність перекрити вену. Кольорова дуплексна сонографія стала остаточним, стандартним методом діагностики флебології.

Цей метод ультразвукового дослідження показує стінки вен точно і без стресу для пацієнта. Кальцифікацію вен та флебіт можна діагностувати на ранній фазі за допомогою цього методу обстеження. Хороший флеболог також може використовувати візуальну діагностику для виявлення деяких венозних порушень, наприклад, виразки на ногах або інших серйозних ускладнень.