Блокування пахви

The пахвова закупорка є частковою анестезіологічною процедурою оніміння верхньої кінцівки. Нервові сплетення, що постачають руку, знеболюються і передача подразників блокується. Це дає можливість хірургічних втручань у галузі ортопедії та хірургії, а також дуже ефективну терапію болю.

Що таке пахвовий блок?

Пахвова блокада - це регіональна анестезуюча процедура, яка також відома як Анестезія сплетення відомий. Блокуючи нерви в області пахв, можна проводити хірургічні втручання на верхній кінцівці. Для досягнення такої блокади в область нервового сплетення в пахву вводять знеболюючий засіб, так званий анестетик.

Нерви плечового сплетення, що складаються з ліктьового нерва, променевого нерва, серединного нерва і опорно-рухового нерва, короткочасне знеболення. Передача стимулу неможлива. Чутливість і особливо відчуття болю скасовуються. Крім того, паралізуються м’язи в руці. Також можливо помістити катетер в область плечового сплетення для постійного введення анестетика післяопераційно для терапії болю. Це велика перевага порівняно з іншими методами наркозу, оскільки ця післяопераційна больова терапія може проводитися будь-який проміжок часу, залежно від больового стану пацієнта, використовуючи блок сплетення.

Функція, ефект та цілі

Пахвовий блок дозволяє проводити хірургічні втручання на дистальній частині плеча, ліктьовому суглобі, променевій / ліктьовій, зап'ястковій та кисті руки пальцями. Крім застосування в хірургічній галузі, пахвовий блок також використовується для терапії болю. В місці пункції розміщується катетер, а анестетики постійно вводяться післяопераційно. Таке лікування болю часто показане при хронічному болі, СРПС (Комплексний регіональний больовий синдром), невралгії та фантомному болю.

Існує чотири різних методики пахвової блокади. Найдавніша застосовувана методика - це надключичний сплетення блоку. Тут плечове сплетіння над ключицею блокується анестетиками. Перевага цього методу полягає в тому, що майже всі нервові канати, що виходять з плечового сплетення, блокуються. Стандартизованою і, отже, найбільш поширеною технікою пахвової блокади є так звана блокада пахвових сплетень. Анестетик вводиться в оболонку судинного нерва плечового сплетення. Перевагою цього методу є відносно легкий доступ через пахвову западину до плечового сплетення. Тому цю процедуру також часто використовують у дітей.

Під час хірургічної процедури в області плечового суглоба проводиться так звана міжскаленова блокада. Анестетик вводять на рівні 6-го шийного хребця між M. scalenus anterior та M. scalenus medius. Тут теж проаналізовано плечове сплетення. Інфраклавікулярний сплетення блокується рідко. Тут знеболюючий засіб розміщується між ключицею, грудним м’язом і прок. вводиться коракоїд. Однак ця методика ще досить молода і подальших досліджень ще не проводили.

З метою відстеження плечового сплетення до кінця пункційної канюлі прикріплюється так званий нервовий стимулятор. Якщо кінчик канюлі потрапляє в область нервового сплетення, це виражається скороченням м’язів передпліччя. Альтернативно, пункційну канюлю можна також вставити за допомогою ультразвуку.

Якщо анестетик вводиться в плечове сплетення за допомогою нервового стимулятора, вводять близько 40 мл анестетика. Для цього зазвичай використовують місцеві анестетики тривалої дії, такі як ропівакаїн. Однак оскільки ефект зазвичай відбувається лише через 20-30 хвилин, можна також ввести місцевий анестетик, такий як прилокаїн або мепівакаїн, який діє швидко і ненадовго.

Якщо пацієнт нервовий, неспокійний або підданий стресу від операції, можна вводити седативні препарати. Пацієнт впадає в сутінковий стан і його можна пробудити знову в будь-який час.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Що стосується альтернативних форм наркозу, пахвова блокада є відносно безпечним і щадним знеболюючим засобом. Побічні ефекти, такі як нудота, блювання, хрипота або сухий кашель, які можуть виникати при загальній анестезії, усуваються за допомогою місцевої анестезії.

Однак є типові побічні ефекти пахвової блокади. Сюди можна віднести оніміння, тремтіння м’язів та поколювання в прооперованій руці. Порушення чутливості подібного роду можуть бути викликані наркозом або манжетою затоплення крові. Досвід показує, що ці скарги будуть стихати ще кілька тижнів. Крім того, може виникнути кровотеча в тканину в області місця проколу. Пошкодження м’яких тканин або подразнення нервів виникає рідко.

Це також може призвести до порушення чутливості у вигляді парестезії, оніміння, болю чи паралічу через пошкодження нервів. Підвищена чутливість або алергічна реакція на введений анестетик може проявлятися в падінні артеріального тиску та пульсу. Якщо анестетик буде ненавмисно введений у кров, це може призвести до серцево-судинних скарг, втрати свідомості, судом і навіть зупинки дихання.

Тому пахвовий блок не слід проводити, якщо відома така алергія або гіперчутливість. Тривала блокада передачі подразників через катетер може призвести до симптомів інтоксикації. Вони виражають себе як запаморочення, нервозність, судоми, серцеві аритмії або раптове падіння артеріального тиску.

При введенні пункційної канюлі кровоносні судини також можуть бути пошкоджені, оскільки сплетіння проходить через них. Інфекції та пухлини в області руки абсолютно протипоказані. Порушення згортання крові та використання медикаментів слід обговорити з анестезіологом перед операцією. Для проведення процедури може знадобитися припинення прийому ліків.