Перонеальний параліч

The Перонеальний параліч спричинене механічним пошкодженням тиску загального перонеального нерва, який переносить як рухові, так і сенсорні нервові волокна гомілки. Окрім крокової ходи, головним симптомом парезу є порушення чутливості в області бічної гомілки. Лікування проводиться за допомогою цілеспрямованої фізіотерапії та захисту нервів в області коліна.

Що таке перонеальний параліч?

Поширений фібулярний нерв - «спільний нерв фібули» - також відомий як загальний перетинчастий нерв і є нащадком сідничного нерва. Крім соматомоторних волокон, нерв несе загальні соматочутливі нервові волокна. Нервовий шлях проходить медіально до м'яза біцепса стегнової кістки аж до головки фібули і мігрує в фібулярну порожнину, де нерв ділиться на кінцеві гілки поверхневого фібулярного нерва і глибокий фібулярний нерв.

Поширений фібулярний нерв, крім іншого, постачає деякі розгиначі гомілки моторними нервовими волокнами і, таким чином, відіграє важливу роль у розтягуванні ніг. З поняттям о Перонеальний параліч ураження загального фібулярного нерва узагальнено.

Парези по суті є паралічем м’язів, оскільки вони можуть бути викликані ураженням рухових нервових волокон. Окрім симптомів паралічу, ураження загального фіброзного нерва може призвести до сенсорних розладів, оскільки нерв також містить чутливі волокна.

причини

Звичайний перонеальний нерв відносно оголений у ділянці головної частини. З цієї причини, особливо в цій області, нерв надзвичайно чутливий до пошкоджень, які можуть виникнути внаслідок механічного тиску. Маленька м’язова або жирова тканина або швидка втрата ваги є чинниками ризику перонеального паралічу.

Однак у більшості випадків причиною парезу є перелом фібули. Погано вкладений кидок гомілки також може чинити тиск на головну кістку і сусідній загальний перонеальний нерв. Крім того, перонеальний параліч може виникнути як частина синдрому купе.

Ті, у кого мало м’язової і жирової тканини, можуть завдати шкоди нервовому тракту, схрещуючи ноги тривалий час. В окремих випадках ганглії, невриноми, пухлини та кісти Бейкера також можуть викликати перонеальний параліч. Спільним для всіх вищезазначених причин є механічний тиск на оголені нервові шляхи.

Симптоми, недуги та ознаки

Спільний перонеальний нерв - «загальний литковий нерв» - постачає peroneus longus - «довгу м'яз малогомілкової кістки» - м'яз peroneus brevis - «коротка м'язова фібула», передній м'яз великогомілкової кістки - «передній великогомілковий м’яз» - і м'яз extensor digitorum longus - "розгинач довгих пальців ноги" - як і розгинач hallucis longus - "довгий розгинач пальця ноги" -, extensor digitorum brevis - "розгинач короткого пальця ноги" - і м'яз розгинача hallucis brevis - "короткий розгинач великого пальця ноги" - з рухові нервові волокна.

Чутлива іннервація нервових шляхів відіграє важливу роль для бічної області гомілки та спини стопи. При перонеальному паралічі пацієнти страждають частковою або повною недостатністю загального перонеального нерва, що зазвичай викликає параліч важелів стоп і важелів пальців ніг.

Отже, головним симптомом клінічної картини є ступінчастий крок, завдяки якому стопа часто може бути розміщена лише в незначній мірі. Оскільки уражений нерв також несе чутливі волокна, пошкодження тиску часто призводить до порушення чутливості на бічній гомілці та в області задньої частини стопи. Виразність симптомів залежить від ступеня механічного пошкодження.

Діагностика та перебіг захворювання

На початку діагностики проводиться ретельний анамнез з неврологічним обстеженням. Зазвичай пошкоджений нерв проявляє хворобливість в ділянці головної кістки. Це явище відоме як ознака Тінеля і дає неврологу перші вказівки на перонеальний параліч. В електронейрографії очевидні затримки свинцю.

В диференційній діагностиці парез повинен бути диференційований від синдрому L5, який також був би пов'язаний з болем в ураженій області та ослабленням заднього рефлексу великогомілкової кістки. Прогноз сприятливий для пацієнтів з перонеальним паралічем. Залежно від ступеня пошкодження, повноцінна функція м’язів може бути відновлена ​​протягом декількох днів або місяців.

Ускладнення

Через перонеальний параліч пацієнти в першу чергу страждають від різних сенсорних розладів та розладів чутливості. Якість життя пацієнта значно обмежується і знижується через порушення, так що в повсякденному житті можуть бути значні обмеження та скарги. Як правило, не можна загально передбачити, чи призведе це до повного загоєння.

Пацієнти страждають в основному від обмеженої рухливості, так що вони також можуть потребувати допомоги інших людей у ​​своєму житті. Біль у колінах чи ногах також може виникати через перонеальний параліч і надалі негативно впливати на якість життя. Подальший перебіг перонеального паралічу дуже залежить від типу та походження ураження нервів.

Не можна загалом передбачити, чи відбудеться повне зцілення. Лікування цього стану зазвичай грунтується на причині. Можливі оперативні втручання. Однак людина, яка постраждала, також залежить від різних методів терапії, щоб знову підвищити їхню рухливість. На тривалість життя пацієнта негативно не впливає перонеальний параліч.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Перонеальний параліч завжди повинен оцінюватися лікарем. Якщо обстеження та медикаментозне лікування не проводиться, перонеальний параліч може призвести до незворотних пошкоджень і ускладнень, які можуть ускладнити життя значно. Потім слід звернутися до лікаря, якщо є сильний біль у ступнях і тому обмежений рух. Особливо після нещасного випадку слід звернутися до лікаря, якщо виникає параліч або біль у стопі або задній частині стопи.

Біль може виникати і вночі, що може призвести до проблем зі сном і дратівливості. На саму тривалість життя зазвичай не впливає негативний пареоз, якщо аварія зачепила лише область стопи. Перонеальний параліч може діагностувати спортивний лікар, хірург-ортопед або в лікарні. Однак подальше лікування сильно залежить від ступеня пошкодження, тому може знадобитися хірургічна процедура.

Лікування та терапія

Лікування хворих на перонеальний параліч залежить від першопричини пошкодження. Основні захворювання повинні бути записані в діагностиці, щоб мати можливість почати причинно-наслідкову терапію. Якщо, наприклад, пухлина або кіста Бейкера є причиною пошкодження тиску, зростання потрібно резелювати якомога швидше.

Чим раніше вивільняється тиск на м’яз, тим більше шансів на те, що пацієнт повністю відновиться. Якщо немає основного захворювання, а пошкодження тиску сталося через нещасний випадок, фізіотерапія є основним напрямом лікування. Відновлюється м'язова сила на ураженій ділянці в цільових фізіотерапевтичних відділеннях.

Якщо пошкодження нерва тиском вкрай виражене, може бути призначена перонеальна шина. Подальшого пошкодження нерва необхідно терміново уникати. З цієї причини пацієнтам рекомендується, наприклад, не ставати на коліна, наприклад.

Оскільки пошкодження тиску або принаймні напруга на загальний перонеальний нерв може виникнути в ході певних рухів або спортивних занять, пацієнта необхідно повідомити про дозволені та неприпустимі види руху. У принципі захист нерва показаний на період після пошкодження, щоб нервові тракти могли відновитися після ураження. Електростимуляція пошкоджених шляхів може бути частиною терапії в окремих випадках.

Ви можете знайти свої ліки тут

Прогноз та прогноз

Подальший перебіг перонеального паралічу загалом не можна передбачити. Це дуже залежить від того, наскільки сильно були пошкоджені нерви постраждалої людини і чи можна їх відновлювати. Однак при цьому захворюванні рання діагностика з подальшим лікуванням завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, а також може запобігти появі подальших ускладнень або скарг. З цієї причини особа, уражена перонеальним паралічем, повинна якомога раніше звернутися до лікаря та розпочати лікування.

Якщо захворювання не лікувати, уражені нерви можуть повністю відмирати, викликаючи постійні розлади чутливості або відчуття поколювання. Ці скарги вкрай негативно впливають на якість життя постраждалої людини і можуть значно знизити її. Симптоми можна полегшити і обмежити за допомогою фізіотерапії або фізіотерапії. Однак повне вилікування не завжди можливо. У деяких випадках симптоми також можуть бути полегшені електричною стимуляцією. Перонеальний параліч не обмежує тривалість життя постраждалої людини. Також пацієнт може не мати можливості відновити повну м’язову силу.

профілактика

Перонеальний параліч можна запобігти лише в тому випадку, якщо можна уникнути пошкодження тиску на загальний перонеальний нерв. Нерв особливо оголений в області коліна. З цієї причини слід уникати діяльності на колінах та інших навантажень на нерв у ділянці коліна для профілактики парезів.

Те саме стосується схрещування ніг. Перонеальний параліч неможливо повністю виключити за допомогою цих профілактичних заходів, але загальний ризик захворювання може бути принаймні мінімізований цим шляхом.

Догляд за ними

Що стосується перонеального паралічу, пацієнти зазвичай мають дуже мало або не мають спеціальних заходів подальшого спостереження. Перш за все, слід звернутися до лікаря на ранній стадії, щоб не було подальшого погіршення симптомів чи інших ускладнень. Чим раніше зверніться до лікаря, тим краще буде подальший перебіг захворювання.

Більшість постраждалих залежать від фізичної терапії або фізіотерапії цього захворювання. Постраждалі також повинні виконувати вправи від такої терапії у власному будинку, щоб прискорити оздоровлення та піддавати організм низькому стресу. Як правило, слід уникати активності, яка викликала перонеальний параліч, що також може бути спортивним заняттям.

Постраждалі в ідеалі більше не повинні ставати на коліна. Іноді вони залежать від допомоги інших людей у ​​повсякденному житті. Захворювання зазвичай не скорочує тривалість життя постраждалої людини. Іноді пацієнти також залежать від психологічної підтримки з метою запобігання депресії чи інших психологічних розладів.

Ви можете зробити це самостійно

Достатній захист коліна особливо важливий у пацієнтів з перонеальним паралічем. Як правило, слід уникати сильних фізичних навантажень на коліні. Спортивні заняття також слід підбирати відповідно до потреб організму. Слід уникати всіх видів спорту, які сприяють інтенсивному використанню коліна. До них належать бігуни на великі дистанції, легка атлетика та м'яч.

При перших скаргах і порушеннях опорно-рухового апарату істотне значення мають періоди спокою та захист коліна. Техніки, засвоєні в фізіотерапії, які допомагають зняти напругу на коліні в повсякденному житті, повинні використовуватися самостійно. Зокрема, необхідно оптимізувати рух або перенесення та підйом важких предметів.

Оскільки перонеальний параліч призводить до розладів чутливості та чутливості, особливо важливо правильно поводитися зі скаргами та дискомфортами. Використання розумових прийомів та методів релаксації виявилося корисним для великої кількості постраждалих. Через йогу або медитацію можна пацієнтам краще впоратися зі скаргами в повсякденному житті. Когнітивні тренування також допомагають зменшити стрес і краще емоційно впоратися з хворобою.

Оскільки в деяких випадках немає повного одужання, слід перевірити, чи застосовується психотерапія. Це допомагає розумовій зміні способу життя через зміну обставин.