Акт ковтання складається з підготовчої фази та трьох транспортних фаз. Перша фаза відповідає фаза перорального транспорту харчова м’якоть, яка запускає рефлекс ковтання. Ковтально-відбивні розлади фази орального транспорту часто безпосередньо пов'язані з нейрогенними захворюваннями або захворюваннями м’язів та сполучної тканини.
Що таке фаза перорального транспорту?
Люди ковтають від 1000 до 3000 разів на день. При ковтанні харчова м’якоть транспортується через горло та стравохід у шлунок. У той же час акт ковтання очищає стравохід і видаляє, наприклад, шлункову кислоту, яка потрапила в нього і яка могла пошкодити чутливу слизову оболонку стравоходу.
Акт ковтання складається з різних фаз. Підготовка до ковтання відбувається під довільним контролем, наприклад жуванням. Ковтальний рефлекс активується, подразнюючи основу язика. Рефлекторна дуга призводить до акта ковтання, який відкривається фазою орального транспорту. Всі наступні процеси знаходяться поза добровільним впливом.
Всього в роботі ковтання беруть участь 26 пар м’язів. Окрім анатомічних структур ротової порожнини та їх меж, роль глотання відіграє роль глотки, гортані, стравоходу та шлунка. Ротова порожнина та прилеглі до неї структури відіграють головну роль у фазі орального транспорту ковтання.
Усі ковтальні рухи та взаємодія залучених м'язових пар координуються так званим ковтальним центром мозку. Цей центр розташований у стовбурі головного мозку і включає вищі надбрівні та коркові ділянки мозку.
Функція та завдання
У більш вузькому визначенні кожен акт ковтання складається з трьох фаз, які також відомі як транспортні фази. Споживання їжі передує трьом фазам транспортування. Перша транспортна фаза відповідає фазі орального транспорту через оральні структури. Далі йде фаза транспорту глотки та фаза транспортування стравоходу. Фаза орального транспорту ковтання значною мірою поза довільним контролем. Лише невелика частина задіяних рухів є довільною і може свідомо керуватися ними. Після завершення фази оральної підготовки губи закриваються. Таким чином більше слини не може вийти з рота. Крім того, закриття губ перешкоджає потраплянню повітря в рот, щоб не проковтнути повітря.
Потім м'язи щік стискаються. На початку власне процесу ковтання язик притискається до твердого піднебіння. Таким чином тверде піднебіння служить опором під час ковтання. М'якоть з жуваної їжі тепер рухається до горла. Ця міграція відбувається за допомогою зворотних, хвилеподібних рухів, які підтримуються м’язами стиглолоса і під'язика.
Два м'язи хвилеподібно тягнуть язик назад від твердого піднебіння. Цей рух проштовхує харчову м’якоть в горло через вузьке горло.
Харчова м’якоть нарешті торкається основи язика або задньої стінки горла. Чутливі сенсорні клітини з групи механорецепторів розташовані в цих структурах. Сенсорні клітини реєструють дотик дотику і передають подразник до центральної нервової системи через аферентні нервові тракти. У центральній нервовій системі збудження перемикається на рухові нерви і проходить по цих нервах до м’язів, які здійснюють власне процес ковтання.
Після того як їжа контактує з основою язика або задньою частиною горла, процес ковтання вже не можна довільно контролювати під час оральної фази. Рухи м’язів, що спрацьовують пізніше, є рефлексивними і, таким чином, уникають добровільного контролю.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від ангіни та утрудненого ковтанняХвороби та недуги
Розлади ковтання підсумовуються під терміном дисфагія. Особливо для розладів фази орального транспорту у сенсі обмеженого або відсутнього ковтального рефлексу найчастішими причинами є нейрогенні зв’язки та захворювання. Рефлекс ковтання у фазі орального транспорту може бути порушений внаслідок інсульту, травматичної травми мозку, менінгіту або дегенеративного захворювання мозку, такого як хвороба Паркінсона. Така дисфагія так само часто зустрічається на тлі аутоімунного захворювання розсіяного склерозу.
Зазначені захворювання та явища призводять головним чином до порушень ковтання, коли вони травмують тканини ковтального центру. У більшості випадків травми тканин головного мозку призводять до постійних пошкоджень. Тканина мозку вузькоспеціалізована і часто не може повністю відновитися після пошкодження. Крім того, травми, викликані згаданими захворюваннями та подіями, залишають шрами. В області цих рубців нервові клітини мозку вже не повністю функціонують.
Однак порушення фази перорального транспорту не завжди має базуватися на нейрогенній причині. М'язові захворювання, такі як трата м’язів або захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія, також викликають проблеми з ковтанням. Те ж стосується пухлин горла та спинного мозку чи області мозку.
Фаза орального транспорту також може бути ускладнена вродженими вадами розвитку, такими як щілина губи та піднебіння. Операції або серйозні травми в області рота можуть настільки ж легко мати негативний вплив на фазу орального транспорту.
У людей похилого віку розлади фази орального транспорту часто трактують як віко-фізіологічне явище без будь-якого значення захворювання. У багатьох випадках люди старше певного віку більше не ковтають ефективно. Це часто називають пресбіфагією. Чим старші люди отримують, тим більше час реакції їх м’язів і нервів затягується. Зниження сили м’язів внаслідок природного руйнування м’язів у похилому віці, вікова втрата зуба, вікові фізіологічно сухі слизові оболонки та окостеніння щелепи заважають акту ковтання. Крім того, порушення координації можуть виникати, особливо, в літньому віці, що ускладнює ковтання та фазу орального транспорту. Тренувальне ковтання з ковтанням часто може покращити дисфагію.
