Неонатальний сепсис

В Неонатальний сепсис це бактеріальна інфекція у новонародженої дитини, яка зустрічається у 0,1 до 0,8 відсотка всіх новонароджених. Це відбувається насамперед тоді, коли імунна система ще не повністю розвинена, як у недоношених дітей. Розрізняють ранній та пізній сепсис залежно від часу зараження.

Що таке сепсис для новонароджених?

Якщо новонароджене заражене до або під час народження, це так Ранній сепсис. Провідними збудниками, які передаються від матері до новонародженого, є бетагемолітичні стрептококи та кишкова паличка. Вони потрапляють у піхву через пряму кишку, запалюють оболонки і можуть легко потрапити в навколоплідні води.

Крім того, дитина їх приймає безпосередньо під час народження. Бактерії розподіляються в крові і викликають надмірні вогнища інфекції, які можуть призвести до септичного шоку. При пізньому сепсисі перші симптоми можна розпізнати лише після першого тижня життя. Зараження збудником сталося або вертикально під час процесу народження, або через прямий контакт із мікробами.

Зокрема, якщо під час пологів застосовуються інвазивні методи, такі як використання щипців, шкіра дитини може травмуватися і тим самим дозволяти мікробам прямий доступ. На відміну від раннього сепсису, імунна система може придушити інфекцію на деякий час.

причини

Причиною новонародженого сепсису є недостатньо розвинена імунна система у дитини. Це часто трапляється, коли дитина народжується до 37-го тижня вагітності. Існує пряма кореляція між низькою вагою при народженні та ризиком неонатального сепсису. Зараження матері бета-гемолітичними стрептококами чи іншими збудниками є необхідною умовою раннього сепсису, який може виникнути в утробі матері.

Наявність синдрому навколоплідних інфекцій, при якому амніотичний мішок та оболонки заражені, також призводить до сепсису новонароджених. Підвищений ризик отруєння крові у новонародженого тягне за собою ранній розрив сечового міхура, що очищає шлях потрапляння всіх бактерій у матку.

Симптоми, недуги та ознаки

Залежно від типу сепсису симптоми з’являються або в перший день життя, або після першого тижня життя. Перехід від здорової дитини до важкохворих, як правило, раптовий, із септичним шоком, який може призвести до смерті, вже настає через кілька годин. Залежно від того, в якому місці сталася початкова інфекція, там можна визначити перші зміни.

Ці ознаки зараження можуть з’являтися на органах дихання, на шкірі або в травній системі. Ззовні інфекція спочатку виявляє себе дифузними симптомами, такими як погане пиття, підвищена температура та чутливість до дотику у дитини. Якщо зараження сталося в дихальній системі, це може призвести до респіраторного дистрес-синдрому або виявити паузи дихання.

Ознаки зараження на шкірі виражаються в набряках, гнійничкових пухирцях, запаленні пуповини або пожовтінні очей. Якщо уражена нервова система, апатія, порушення свідомості, сонливість, судоми або випинання криничок є попереджуючими ознаками сепсису новонароджених.

При пізньому сепсисі діти часто уражаються менінгітом. Інфекція травного тракту пов’язана з відмовою від їжі, діареєю або запорами та збільшенням печінки та селезінки.

Діагностика та перебіг захворювання

Першим діагностичним заходом для з’ясування збудників є зразок крові, з якого створюється культура крові. Якщо знахідка показує брак лейкоцитів - лейкопенія, це зазвичай вважається вірною ознакою сепсису. При пізньому сепсисі створюються культури сечі, а при наявності менінгіту бактерії, що викликають інфекцію, ідентифікуються за допомогою поперекової пункції.

При своєчасному лікуванні антибіотиками неонатальний сепсис можна швидко вилікувати. Іноді легенева гіпертензія або ураження нервової системи залишаються позаду. Однак якщо не помітити перших попереджувальних ознак, інфекція може спричинити септичний шок у новонародженого, що призводить до смерті протягом декількох годин. Затримка лікування зустрічається у 10-25 відсотків випадків.

Ускладнення

Як потенційно небезпечна для життя інфекція сепсис новонароджених може призвести до численних ускладнень. При симетричному, тобто дуже рівномірному розподілі токсинів або бактерій в крові, безумовно, існує ризик смерті без негайного лікування. Уражених дітей необхідно ретельно контролювати у відділенні інтенсивної терапії, оскільки у них недостатньо розвинена імунна система.

Отже, виведення токсичних речовин або успішна боротьба з бактеріями - це в першу чергу відповідальність лікаря. Відповідно до звичайних початкових симптомів, новонароджений може розвиватися неспецифічно і важко оцінити ускладнення. З часом отруєння крові вражає все більше органів. Зазвичай посилюється серцебиття і задишка, як правило, швидко. Осадження мікроорганізмів у вусі може призвести до сильного отиту з закупоркою вушного каналу.

Можливий менінгіт (менінгіт) - особливо високий ризик небезпеки. Набряклий фонтанель і крики дуже високої частоти є ознаками цього ускладнення. Пневмонія також може розвиватися як наслідок сепсису. Діти зазвичай п’ють мало рідини під час сепсису, і внаслідок цього загрожує їх зневоднення. Не можна виключати тривалого пошкодження або смерті потомства внаслідок септичного шоку при поліорганної недостатності, якщо терапія розпочалася занадто пізно.

Постійні неврологічні збої та високий артеріальний тиск у легеневих судинах виникають залежно від тяжкості та тяжкості перебігу. Якщо хворобу вчасно розпізнати, все ж є ризик виникнення непереносимості через лікування антибіотиками. За таких умов рівень смертності становить близько чотирьох відсотків.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо народження дитини відбувається в стаціонарі або в дитячому центрі, мати та дитина завжди супроводжуються акушерами під час пологів. У більшості випадків підтримка відбувається через кілька годин або днів після народження.

Якщо протягом цього часу спостерігаються порушення в здоров’ї новонародженого, медсестри, акушерки або лікарі беруть на себе обстеження дитини. Якщо вони помічають порушення або особливості самопочуття, новонародженому автоматично надається медична допомога. У цих випадках батькам або родичам не потрібно вживати заходів.

Якщо сепсис новонародженого розвинувся після виписки з лікарні або після роботи з акушерами, відвідування лікаря необхідне. Відмова від їжі, лихоманка або проблеми з поведінкою повинні бути оцінені та уточнені лікарем. Якщо є апатична зовнішність або байдужість, є привід для занепокоєння.

Підвищена потреба у сні, швидка втома та відсутність реакції на соціальні взаємодії слід обговорити з лікарем. Зміни у зовнішньому вигляді шкіри, судоми або порушення дихання повинні бути оглянуті лікарем. Оскільки неонатальний сепсис може призвести до передчасної смерті без медикаментозного лікування, відвідування лікаря доцільно, як тільки з’являться перші порушення.

Лікування та терапія

Лікування сепсису новонароджених проводиться антибіотиками, які вводяться за допомогою інфузії. На початку застосовують антибіотики широкого спектру дії, які застосовуються, поки результати культури крові та сечі ще не очікуються. При ранньому сепсисі дають амінопеніцилін або комбінацію цефалосфорин / амінопеніцеллін.

Крім лікування інфекції, вживаються додаткові заходи щодо стабілізації стану новонародженого. Крім давання рідини через настій, може знадобитися вентиляція. Також можливе лікування гіпоглікемії або анемії.

Прогноз та прогноз

В основному, неонатальний сепсис завжди повинен лікуватися в реанімації. Оскільки це дуже гостра клінічна картина, вона є надзвичайною ситуацією, тому прогноз залежить від того, наскільки швидко розпочато терапію. Послідовної шкоди можна уникнути лише за допомогою найшвидшого лікування.

Прогноз залежить від тривалості інфекції новонародженого. Чим довше це існувало, тим більше на нього нападають органи і тим вище ризик його поширення на мозок. У гіршому випадку неоптальний сепсис може спровокувати септичний шок, який закінчується порушенням кровообігу. Результатом цього стала б ниркова та легенева недостатність, в гіршому випадку виникає поліорганная недостатність.Без терапії неонатальний сепсис може бути смертельним протягом кількох годин до днів.

Для прогнозу важливо, щоб терапія була розпочата якомога раніше. Хороша профілактика та швидке лікування антибіотиками допомагають забезпечити, що від сепсису новонароджених помирає лише близько чотирьох відсотків дітей. Терапію слід починати, коли є проста підозра, після чого антибіотики можуть бути скориговані після виявлення збудника.

Якщо новонароджений одужає хворобу, довгострокових наслідків зазвичай не очікувати. Однак якщо менінгіт виникає як частина неонатального сепсису, результатом може бути затримка розвитку, церебральний параліч або навіть зниження слуху.

профілактика

У багатьох країнах між 35-м та 37-м тижнем вагітності мазок беруть з піхви та прямої кишки матері. Це досліджується на наявність бета-гемолітичних стрептококів групи В, які в першу чергу відповідають за ранній сепсис.

Якщо результат позитивний, мамі вводять інфузію антибіотиків, таких як пеніцилін G або ампіцилін безпосередньо перед природними пологами. Цей захід значно знижує ризик зараження. Щоб уникнути пізнього сепсису, елементарні гігієнічні заходи, такі як миття рук, є важливими при роботі з дітьми.

Догляд за ними

У разі неонатального сепсису у більшості випадків пацієнт має лише дуже обмежені прямі подальші заходи. Навіть у найгіршому випадку дитина може померти, якщо сепсис новонародженого розпізнати та лікувати пізно. Тому батьки, зокрема, повинні звернути особливу увагу на симптоми та скарги на це захворювання та негайно звернутися до лікаря та розпочати лікування, щоб не виникало подальших ускладнень та скарг.

Неонатальний сепсис зазвичай полегшується і повністю обмежується прийомом різних ліків та антибіотиків. Слід забезпечити правильну дозування та регулярний прийом, щоб уникнути подальших ускладнень та скарг. Якщо щось незрозуміле або у вас виникли питання, спочатку слід звернутися до лікаря.

У багатьох випадках батькам доводиться покладатися на допомогу та підтримку власних сімей, коли у них є сепсис у новонародженого. Перш за все, це також може запобігти і полегшити психологічні розлади або депресію. Якщо сепсис новонароджених розпізнається та лікується рано, зазвичай тривалість життя у постраждалої людини зазвичай не скорочується.

Ви можете зробити це самостійно

Заходи самодопомоги не показані у разі неонатального сепсису. Немає способів полегшити симптоми без медичної допомоги. Оскільки життя дитини знаходиться в небезпеці, необхідна інтенсивна медична допомога. За своєю суттю новонароджені не можуть змінити ситуацію. Батьки та родичі також опиняються безпорадними в умовах розвитку гострого стану здоров'я немовляти.

Діям лікарів за цей час можна довіряти. Батьки повинні отримати вичерпну інформацію про стан свого потомства та задати команді опіки всі відкриті запитання. Крім того, можна прочитати про захворювання у спеціальній літературі, яких подій можна очікувати та які можливості для маневру. В цій ситуації слід уникати внутрішніх розбіжностей та суперечок.

У випадку прийняття рішень слід діяти в інтересах новонародженого якомога швидше, і це досягається успіху, якщо всі постраждалі ставляться один до одного в гармонії. Затримка або необхідність звертатися до органів влади може мати руйнівні наслідки для здоров’я дитини, оскільки заходи з лікування часто потрібно розпочинати швидко та вимагати згоди батьків. Для психічного зміцнення родичі повинні підтримувати один одного або звертатися за професійною допомогою.