Всі процеси утворення нових кровоносних судин, що відбуваються в організмі дорослої людини, узагальнюються як васкуляризація, особливо ангіогенез. The Неоваскуляризація На противагу цьому воно більш відоме як патологічне і, отже, патологічно надмірне утворення нових судин. Це нове утворення відбувається, наприклад, в умовах раку і використовується для постачання пухлин поживними речовинами та киснем.
Що таке неоваскуляризація?
У рамках так званої васкуляризації утворюються менші судини. Тому васкуляризовані тканини переносять особливо велику кількість кровоносних судин і кровоточать набагато сильніше після травм, що приносить користь загоєнню ран.
Фізіологічні процеси утворення нових судин узагальнені під технічним терміном ангіогенезу. При ангіогенезі нові кровоносні судини розростаються в процесах розщеплення і проростання з існуючих кровоносних судин, наприклад, для обходу звуження. Крім сил зсуву в судинах, ці процеси залежать насамперед від концентрації імунологічних моноцитів у крові. Васкуляризація може використовуватися синонімічно з ангіогенезом або позначає повне кровопостачання тканини або органу.
Неоваскуляризація використовується як загальний термін для всіх нових утворень судин у дорослому організмі. Оскільки в організмі дорослого, крім загоєння ран, утворення нових судин зазвичай пов’язане з патологічними явищами, для опису захворювання зазвичай використовується також термін неоваскуляризація.
У цьому контексті неоваскуляризація завжди виникає, коли ангіогенний процес є не фізіологічним, а патологічним процесом. Відповідно, надмірна неоваскуляризація в умовах пухлинних захворювань або макулярної дегенерації називається неоваскуляризацією. Фізіологічну неоваскуляризацію в організмі дорослого називають васкуляризацією, а не неоваскуляризацією, хоча насправді вона є новоутвореною.
Функція та завдання
Під час ангіогенезу утворюються нові судинні структури з ендотеліальної клітинною оболонкою та гладком’язовими клітинами та перицитами. Ангіогенез - процес загоєння ран, який не слід недооцінювати. Кров постачає всі тканини та органи організму поживними речовинами та киснем. Крім того, речовини-посланники потрапляють до окремих тканин через кров. Клітини імунної системи також транспортуються через кров. Отже, з’єднання крові тканини є життєво важливим.
У цьому контексті ангіогенез забезпечує виживання тканин, зв’язок крові яких був порушений через травми. Разом з терміном васкуляризація термін ангіогенез тим часом зарекомендував себе як парасольовий термін для всіх форм утворення нових судин у дорослому організмі. Крім описаного процесу загоєння ран, існує, наприклад, васкулогенез, при якому судинні структури знову утворюються на основі циркулюючих стовбурових клітин або ангіобластів, які стають клітинами ендотелію.
Під час артеріогенезу утворюються артерії та менші артеріоли і завдяки набору гладком’язових клітин вони отримують повноцінні стінки судин. По суті той же процес відбувається і при утворенні нових вен.
Всі вищезазначені нові кровоносні судини є васкуляризацією і іноді засновані на вивільненні фактора росту VEGF. Під час неоваскуляризації спостерігається локальне обмеження надвиробництва VEGF. Це надвиробництво можна пояснити, наприклад, вивільненням пухлинних клітин. Коли прогресує пухлинна хвороба, пухлинні клітини ініціюють неоваскуляризацію, щоб зростаюча, прогресуюча, пухлина, що розвивається, адекватно постачалася кров’ю і, таким чином, отримувала достатню кількість кисню та поживних речовин для зростання.
У цьому контексті блокада неоваскуляризації може зупинити ріст пухлини. Цей принцип використовується в антиангіогенної пухлинної терапії для лікування хворих на рак.
Хвороби та недуги
Неоваскуляризація виникає на тлі численних пухлинних захворювань. Надмірна неоваскуляризація не завжди повинна бути пов'язана з надмірним виробленням VEGF, а з пухлиною. Багато інших патологічних процесів можуть бути винні у надмірній васкуляризації, особливо коли в очах з’являються нові кровоносні судини. Наприклад, ексудативна «мокра» дегенерація макули або діабетична ретинопатія, яка також відома як проліферативна ретинопатія.
Крім того, неоваскуляризація відбувається в умовах неоваскуляризаційної глаукоми, а також виникає супутня ретинопатія прематурум. Неоваскуляризація рогівки також часто спостерігається у пацієнтів з контактними лінзами.
Залежно від причини, аномально надмірні процеси васкуляризації трактуються по-різному. Для ослаблення ангіогенезу зазвичай проводять анти-ангіогенетичну терапію, при якій пацієнт отримує, наприклад, VEGF-нейтралізуючі моноклональні антитіла. Наприклад, лікування бевацизумабом або rhuMAb-VEGF було схвалено для пацієнтів з метастатичним колоректальним раком і призначене для блокування утворення нових кровоносних судин, що врешті-решт також блокує ріст пухлини.
Діюча речовина бевацизумаб зараз також використовується при раку молочної залози, раку нирок та раку легенів. Крім того, зараз існують антиангіогенні терапії антитілом рамуцірумаб, який зв'язується з рецептором VEGF R2 і таким чином блокує рецептор ангіогенного фактора росту VEGF R2. Закупорка перешкоджає утворенню судин, оскільки утворення стимулюється лише комплексом рецептор-фактор росту, який зараз більше не відбувається. Поки що рамуцірумаб в основному застосовується при лікуванні раку шлунка.
Ситуація інша з терапією надмірної неоваскуляризації, яка не пов'язана з пухлинними захворюваннями. У разі неоваскуляризації в контексті використання контактних лінз у центрі уваги терапії призупинення використання контактних лінз. Крім того, для регулювання ангіогенезу застосовують місцеві препарати. Цими препаратами зазвичай є очні краплі. Основні використовувані діючі речовини - стероїди та GS-101. Остання речовина - антисмисловий олігонуклеотид.
