Некротизуючий ентероколіт

The некротизуючий ентероколіт це захворювання кишечника, яке виникає насамперед у недоношених дітей. Точні причини ще не були чітко з'ясовані. Навіть якщо лікування захворювання стає все більш успішним, воно все-таки відбувається часто і в нечисленних випадках призводить до смерті.

Що таке некротизуючий ентероколіт?

Під одним некротизуючий ентероколіт Медики розуміють серйозне захворювання кишечника, яке виникає насамперед у недоношених дітей.

Це інфекція, пов’язана з порушенням кровотоку в стінці кишечника. Тканина стає некротичною і змінюється. Гнилі гази накопичуються і, в гіршому випадку, вміст кишечника проникає в черевну порожнину. Уражені новонароджені мають роздутий шлунок, не можуть більше переносити їжу і можуть блювоту кров’яну жовч.

Статистика показує, що кожен 10-й недоношений дитина все ще уражений некротизуючим ентероколітом. Хоча медицина просувається, рівень смертності у недоношених дітей все ще становить 5-10%, залежно від ваги народження та загального стану немовляти та стадії, на якій захворювання розпізнається.

причини

Точні причини виникнення некротизуючий ентероколіт ще не з’ясовані. Лікарі змогли виявити численні фактори ризику чи обставини, які, здається, сприяють захворюванню.

Однак не вдалося визначити, чи мають деякі фактори більший вплив на розвиток захворювання чи ні. Можливі тригери некротизуючого ентероколіту включають попередні захворювання, такі як певні вади серця (наприклад, коарктація аорти, звуження аорти).

Але такі умови, як шоковий дефіцит, при яких спостерігається зменшення кількості крові в судинах через сильну втрату рідини, або респіраторний дистрес-синдром, дисфункція легенів у новонароджених, як стверджують, сприяють розвитку некротизуючого ентероколіту. Це стосується також гіпоглікемії, гіпотермії, низького артеріального тиску або введення катетера через судини пуповини.

Симптоми, недуги та ознаки

Захворювання зазвичай починається підступно. Ваше прогресування класифікується за різними етапами. На I стадії перші ознаки з’являються у вигляді нестабільної температури тіла, роздутого шлунка, чутливого до дотику та відмови від їжі. Крім того, дихальні арешти виникають знову і знову. Дитина виглядає блідою, їх колір обличчя сіріє, і вони сплять.

Може бути кривавий стілець. На II стадії загальний стан погіршується ще більше. Дитина навряд чи реагує на больові подразники і тіло остигає, особливо руки і ноги відчувають холод. Паузи в диханні посилюються, а серцебиття сповільнюється. Ви блюваєте жовчний шлунковий сік і кількість крові в калі збільшується.

Якщо дитина перестає реагувати, її необхідно провітрити. Цей стан може швидко погіршитися і перейти до III стадії. Кишкова тканина відмирає, внаслідок чого її вміст стікає в черевну порожнину і викликає небезпечний для життя перитоніт. Існує ризик сепсису. Шлунок тоді дуже напружений, на флангах утворюються червонуваті плями і відбувається затримка води. У більшості випадків ці етапи відбуваються одна за одною. Однак також може статися так, що хвороба різко погіршиться від I до III стадії протягом декількох годин.

Діагностика та перебіг

А некротизуючий ентероколіт все ще можуть бути діагностовані в клініці лікуючими лікарями.

Спочатку робиться загальний фізичний огляд недоношеної дитини разом з комплексним аналізом крові. Крім того, візуальні процедури дають інформацію про чіткі симптоми, такі як потовщена кишкова стінка та розширені кишкові петлі. Часто можна побачити бульбашки газу. Якщо кишкова стінка вже перфорована, в черевній порожнині також може бути виявлено просочене повітря.

Ультразвукове дослідження може аналогічно дати чіткі докази некротизуючого ентероколіту. Якщо некротизуючий ентероколіт залишається не лікуваним або його розпізнають занадто пізно, відбудеться перфорація в стінці кишечника, щойно описана. Це дозволяє кишковому вмісту потрапляти в черевну порожнину, що призводить до сепсису і може бути смертельним.

Ускладнення

У гіршому випадку це захворювання може призвести до смерті. Батьки та родичі, зокрема, можуть реагувати на це психологічним розладом, а іноді потребують психологічного лікування. Як правило, хворі цим захворюванням страждають різними скаргами в області шлунка і кишечника. Це призводить до кривавого стільця і ​​блювоти частіше.

Подутий шлунок і недостатня дефекація також можуть виникнути і додатково знизити якість життя пацієнта. У багатьох випадках хворі цим захворюванням також мають дуже блідий колір шкіри та проблеми з кровообігом. Це також може призвести до перитоніту без лікування, що в гіршому випадку може бути смертельним.

Зазвичай це захворювання можна лікувати за допомогою антибіотиків. Ускладнень немає. Однак постраждалі все ще залежать від хірургічних втручань або від видалення кишечника і отримують таким чином штучний задній прохід. Це призводить до значних обмежень у повсякденному житті пацієнта. Якщо лікування пройшло успішно, тривалість життя постраждалої людини зазвичай не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо недоношені діти виявляють стійкі або посилюються відхилення в поведінці, зазвичай виникають причини для занепокоєння. Апатія, байдужість або сильний неспокій вказують на погіршення стану здоров'я, які слід вивчити. Лікар потрібен у разі відмови від їжі чи пиття, сильної плаксивості або безсоння. Особливі особливості шкіри, знебарвлення або тьмяна структура шкіри повинні бути представлені лікареві. Необхідно звернутися до лікаря у разі виникнення сенсорних розладів, гіперчутливості до дотику або підвищення температури тіла. Якщо спостерігається сильний метеоризм, кров у стільці або сечі або набряк, симптоми необхідно уточнити.

Блювота, перебої в диханні та порушення серцевого ритму необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо помічена затримка води, дитина не реагує адекватно на соціальні взаємодії або виникають порушення кровообігу, потрібна медична допомога. Слід звернутися до лікаря, якщо кінцівки холодні, якщо є легка рефлекторна реакція або якщо утворюються плями. Оскільки захворювання може закінчитися передчасною смертю пацієнта, якщо його не лікувати, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо існуючі скарги збільшуються за обсягом та інтенсивності протягом декількох годин, потрібно вжити заходів. У разі гострого стану необхідно попередити службу швидкої допомоги. У той же час повинні бути розпочаті адекватні заходи першої допомоги для забезпечення виживання немовляти.

Лікування та терапія

Явно стало одним некротизуючий ентероколіт При постановці діагнозу спочатку слід скоригувати дієту шлунково-кишкового тракту. Тим часом недоношеній дитині дають усі необхідні поживні речовини через настої.

Зазвичай цей захід має здійснюватися протягом періоду до десяти днів. Сама хвороба лікується антибіотиками. Приплив крові до кишкової стінки також можна підтримати або покращити за допомогою медикаментів. Якщо кишкова стінка вже була перфорована, уражені частини кишечника необхідно видалити хірургічним шляхом. Чим раніше відбудеться це втручання, тим менша частина, яку потрібно видалити.

Тимчасово потрібно помістити штучний задній прохід, який може повільно замінюватися нормальною кишковою роботою приблизно через вісім-десять днів. Якщо захворювання розпізнається досить рано і лікується належним чином, прогноз у новонароджених з некротизуючим ентероколітом є досить сприятливим.

Прогноз та прогноз

Прогноз захворювання залежить від того, наскільки швидко можна було б розпізнати клінічну картину некротизуючого ентероколіту та отриманого сепсису. Він також відіграє головну роль того, як своєчасно було розпочато адекватне лікування. Шанси на одужання постраждалих завжди залежать від тяжкості захворювання. Якщо сепсис, що настає, можна добре контролювати за допомогою правильних ліків, прогноз пацієнта непоганий. Лікуються лише близько 5 - 10 відсотків уражених новонароджених.

Якщо хворобу не лікувати, гине від 10 до 30 відсотків. Якщо некроз поширився на більші відділи кишечника, у дитини швидко розвинеться синдром короткої кишки. Кишечник необхідно видалити, коли він більше не одужує. Чим інтенсивніше симптоми пацієнта і чим прогресує захворювання, тим частіше буде необхідна операція. Однак завжди існує ризик того, що видалення деяких відділів кишечника спричинить у пацієнта так званий синдром короткої кишки, який може призвести до неправильного харчування та діареї. В середньому близько десяти відсотків постраждалих страждають від синдрому короткої кишки. Близько десяти відсотків пацієнтів також страждають так званими стриктурами кишечника в міру прогресування захворювання. Потім вони терміново вимагають нового хірургічного втручання пацієнта.

профілактика

Перешкоджає некротизуючий ентероколіт поки не можливо. Вчені намагаються, крім усього іншого, захистити недоношених дітей від захворювання, даючи їм антитіла або профілактичні антибіотики. Однак доведений профілактичний ефект поки не відомий.

Ретельне спостереження за недоношеною дитиною в клініці - це найкращий і єдиний спосіб вчасно розпізнати можливі симптоми і розпочати терапію. Це може запобігти прогресуванню хвороби та потенційному летальному результату.

Догляд за ними

Подальше догляд за некротизуючим ентероколітом можливе лише в дуже обмеженій мірі. Це залежить від типу лікування. При лікуванні препаратами реабілітація є менш конфліктною, ніж після операції. Вплив також мають вік дитини та тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.

Подальше догляд спочатку здійснюється повністю як стаціонарне. Дитина залишається в лікарні, поки не зможе знову їсти і невпинно набирати вагу. У деяких випадках для цього використовують настої. Необхідні регулярні подальші обстеження після виписки з лікарні. Вони спочатку проходять через відносно короткі проміжки часу. У разі позитивного розвитку це робиться щомісяця, пізніше щорічно.

Відпочинок та захист організму важливі для догляду за ними у власному будинку. Уникайте фізичних навантажень. Також можна спостерігати, чи є блювота, запори, відсутність дефекації або анемія. У цих випадках слід звернутися до лікаря. У деяких випадках подальше використання антибіотиків необхідно в якості подальшої допомоги. Важливо переконатися, що він сприйнятий правильно. Некротизуючий ентероколіт є серйозним ускладненням і може призвести до довгострокових проблем зі здоров’ям.

Ви можете зробити це самостійно

Некротизуючий ентероколіт є загрозливою клінічною картиною, тому потребує інтенсивного медикаментозного лікування. Тому батьки новонародженого швидко відчувають себе вигнаними в роль глядачів і залишаються наодинці зі своїми страхами. Обом партнерам важливо на ранній стадії вимагати емоційної підтримки та приймати запропоновану допомогу. Побоювання слід відкрито обговорювати з усіма учасниками. Не слід оминути і жодних братів і сестер.

Хворому новонародженому слід дозволяти контактувати з батьками якомога частіше, а по можливості вони також повинні брати на себе діяльність з догляду. Команда професійної допомоги зазвичай буде рада відповісти на цей запит.

Якщо в процесі лікування видаляється ділянка кишечника і створюється штучний задній прохід, клініки зазвичай пропонують належним чином навчений персонал для догляду за ним. Зазвичай цей так званий «anus praeter» - лише короткочасне рішення. Якщо існує загроза синдрому короткої кишки, подальше харчування та індивідуальні потреби дитини слід в першу чергу обговорити з лікуючим лікарем. При необхідності досвідчений дієтолог-дієтолог надасть подальші поради. У цьому випадку складно зробити загальні рекомендації, і індивідуальність кожного пацієнта повинна бути приділена особливій увазі.