Мікседема

Позначення Мікседема походить від шотландського лікаря Вільяма Міллера Орда, який у 1877 р. виявив зв’язок між виникненням набряку тканин та неактивним тиреоїдом (гіпотиреоз). Мікседема є симптомом різних захворювань щитовидної залози і виникає по всьому тілу або локально. У своїй найгіршій формі - мікседема кома, це навіть може призвести до смерті.

Що таке мікседема?

Мікседема - пов'язане з гормоном патологічне скупчення глікозаміногліканів у підшкірній клітковині. Ці речовини - це цукрово-білкові сполуки, які мають високу водозв'язуючу здатність. Вони недостатньо розбиваються у пацієнтів з мікседемою. Якщо уражено все тіло, це генералізована мікседема (класична мікседема).

Якщо набряки тканин обмежені краями гомілок і спини стопи, медицина говорить про локалізовану претібіальну мікседему. Навіть при такому набряку не залишається вм’ятин при натисканні на уражену ділянку шкіри. Пацієнти з мікседемою мають тістоподібні, набряклі ділянки шкіри. Крім того, поверхня шкіри відчуває себе прохолодною, шорсткою і сухою. При генералізованій мікседемі все тіло виявляється набряклим.

Якщо основний гіпотиреоз не лікувати своєчасно, за певних умов (впливу холоду, стресових ситуацій, перенапруження) може виникнути мікседема. Мікседема викликає порушення свідомості аж до коми і є смертельним у 30 відсотках випадків, якщо лікаря швидкої допомоги не викликають негайно.

причини

Генералізована мікседема викликається неактивним тиреоїдом. Лікарі припускають, що порушення гормону Т3 є причиною зменшення розпаду мукополісахаридів гіалуронової кислоти та хондроїтинсульфату в сполучній тканині. При локалізованій формі мікседеми підшкірні фібробласти стимулюються ТРАКами, які спричиняють гіперактивну щитовидку.

Обидва порушення роботи щитовидної залози є вродженими або набутими та мають ймовірність 1 на 5000. Тиреоїдит Хашимото - форма неадекватної щитовидної залози - набуте аутоімунне захворювання. Хірургічне видалення тканини щитовидної залози також може викликати гіпофункцію. Якщо людина споживає занадто багато йоду протягом тривалого періоду часу, щитовидна залоза може стати неактивним.

Неспроможність або недостатнє вивільнення ТТГ через захворювання гіпофіза також може викликати мікседему. Переважна активність щитовидної залози може виникнути, наприклад, через передозування антитиреоїдних препаратів, що, в свою чергу, викликає дефіцит гормону щитовидної залози. Прийом літію для лікування депресії також може призвести до гіперфункції. Кома мікседеми може виникнути внаслідок прийому болю і заспокійливих засобів, холодної, а також мимовільно.

Класичну мікседему можна розпізнати за набряклими мімічними зморшками, набряклим язиком та здутими верхніми повіками. Це призводить до того, що очі набувають форму щілини. Уповільнений метаболізм викликає такі симптоми, як замерзання, втома і сонливість, сухість, тьмяне волосся, випадання волосся, суха шкіра і хрипкий голос.

Але також запори, скутість м’язів, збільшення ваги, незважаючи на зниження апетиту, м'язові судоми, зниження слуху, забудькуватість, депресія і, у жінок, дуже важкий менструальний період.

Іноді це також призводить до анемії, підвищеного артеріального тиску та високого рівня холестерину. Проблема полягає в тому, що багато симптомів характерні для інших захворювань і загального стану виснаження. Тому часто трапляється, особливо у пацієнтів літнього віку, що недостатня активність щитовидної залози не розпізнається.

Тому ви особливо ризикуєте розвинути мікседематозну кому, яка проявляється у вигляді утрудненого дихання, уповільненого серцебиття (брадикардії), гіпотермії, паралічу кишечника та перикардіального випоту (скупчення рідини в перикарді). Недостатнє постачання поживних речовин і кисню змушує пацієнта впасти в кому.

Для локалізованої претибіальної мікседеми характерні наступні симптоми: набряк з боків гомілки та на задній частині стоп, тяга, нервозність, пітливість, діарея та серцебиття.

Хвороби з цим симптомом

• Тиреоїдит Хашимото
• Хвороба могил

• Аутоімунне захворювання
• Перикардіальний випіт

• Гіпотиреоз
• Анемія

Діагностика та перебіг

Мікседема легко розпізнається зовні. Основні розлади щитовидної залози можна діагностувати за зразками крові. Значення ТТГ, вільний тироксин (fT4) - значення, як правило, занадто низьке - і, можливо, визначається значення Т3. При гіпотиреозі величина ТТГ дуже висока - якщо тільки дефіцит ТТГ не є причиною недостатньої активності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Мікседему завжди слід лікувати у лікаря. Якщо цю хворобу не лікувати, пацієнт може навіть померти в гіршому випадку. Симптоми мікседеми дуже різноманітні і в більшості випадків не дають жодної прямої інформації про захворювання. У більшості випадків трапляються депресія, втома та випадання волосся. Однак постраждалі також страждають від втрати слуху, м’язових спазмів або збільшення ваги.

У разі виникнення цих скарг необхідно негайно звернутися до лікаря. Утруднене дихання або холодні кінцівки також можуть бути симптомами мікседеми. Не рідкість пацієнти здаються нервовими і напруженими і страждають від поту і тяги. Стійкість пацієнта також сильно знижується і, таким чином, призводить до зниження якості життя. Навіть якщо зацікавлена ​​особа не впевнена у симптомах, обов’язково слід звернутися до лікаря. Це може діагностувати, чи це насправді мікседема.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування мікседеми залежить від основного захворювання. Якщо причиною є гіпотиреоз, то лікар назавжди призначить L-тироксин для заміщення нестачі Т4. Якщо пацієнт лише трохи неактивний, він також може приймати гомеопатичні конституційні засоби, такі як кальцій Carbonicum, Graphites, Pulsatilla або Barium Jodatum.

Це також допомагає переключити організм на дієту з низьким вмістом вуглеводів та низькою кислотою та приправити страви морською сіллю, що містить йод. Якщо ви віддаєте перевагу солі Schüssler, то магній Phos. № 7, рекомендується каліум броматум № 14 та калій йодатум № 15. При гіпертиреозі призначають антитиреоїдні препарати, які виробляють стримування вироблення гормону і - як стійке лікування - проводять радіойодтерапію.

При хворобі Грейвса більшість зоб видаляють хірургічним шляхом. При мікседемічній комі Т3 вводять у вигляді трийодтироніну або Т4. Пацієнту також дають настій глюкокортикоїдів, глюкози та солей. Якщо його тіло сильно переохолоджене, його ретельно прогрівають.

Прогноз та прогноз

Як правило, мікседему дуже легко розпізнати ззовні, тому лікування можна провести порівняно швидко і, перш за все, рано. У багатьох випадках люди запор або набирають вагу. Жінки часто страждають від сильних менструальних кровотеч. Пацієнти відчувають порушення роботи органів чуття, так що, наприклад, бачити і слух може бути лише складніше. Також можуть виникати такі психологічні проблеми, як депресія.

Мікседема також може переносити ознаки звичайної застуди, через що пацієнти скаржаться на холодні кінцівки або головний біль. Ці симптоми можуть заважати повсякденному життю пацієнта і тим самим знижувати якість життя. Для багатьох людей повсякденне життя вже неможливе.

У багатьох випадках мікседему можна лікувати відносно легко і не призводить до подальших симптомів. Лікування проводиться прийомом препарату. Тут також підходить здорове харчування з низьким вмістом вуглеводів та кислот.

Якщо мікседема виникає у маленьких дітей або новонароджених, її також можна лікувати медикаментами. Тут теж лікування не призводить до подальших ускладнень.

профілактика

Профілактика гіпотиреозу неможлива, якщо вона не викликана нестачею йоду. В кінці першого тижня життя відбирають пробу крові у новонароджених і проводять тест на гормони щитовидної залози. Якщо є дефіцит, їх лікують медикаментами для профілактики кретинізму.

Ви можете зробити це самостійно

Як пацієнти можуть зробити життя за допомогою свого діагнозу максимально легким та комфортним? Перш за все, важливо дотримуватися порад та приписів лікаря. Але часто чута порада "багато вправ" повинна відігравати роль у повсякденному житті, оскільки вона має принципове значення для всіх.

Багато людей знаходять підтримку в групах самодопомоги, оскільки отримують цінну інформацію та корисну інформацію в обмін з іншими постраждалими особами. Бесіди та плекання контактів також утримують душу в рівновазі. Душа і тіло потребують уваги прямо зараз. Серед однодумців, наприклад, обмінюються рецептами та досвідом із спеціальними продуктами, які можуть підвищити самопочуття. Здорове харчування з фруктами та овочами та достатнє надходження білків та кальцію завжди становлять основу для підвищення добробуту. А деякі повідомляють про спеціальні методи лікування, такі як радіойодна терапія.

Уточнююча дискусія може бути проведена з лікуючим лікарем при наступному відвідуванні лікаря. Як професіонал, він знайде правильний засіб. Тому що у кожного пацієнта є своя індивідуальна історія хвороби та потрібен метод лікування, пристосований до них.