Хвороба Пертеса

Захворювання, які можуть виникнути в дитячому віці, не включають лише порушення обміну речовин або інші проблеми зі здоров’ям. Також може бути уражена кісткова система, тому необхідно розпочати масштабне лікування. Одне з таких кісткових захворювань - це Хвороба Пертеса.

Що таке хвороба Пертеса?

При хворобі Пертеса уражені в основному страждають від болю. Вони можуть виникати в різних областях тіла і призводити до серйозних порушень у повсякденному житті відповідної людини.
© brgfx - stock.adobe.com

Типовим захворюванням кісткової системи є як Хвороба Пертеса призначені пошкодження. Захворювання, що виникають у зв'язку з хворобою Пертеса, локально обмежені спеціальною функціональною частиною стегна - капустою стегновою кісткою.

Хвороба Пертеса - це те, що відомо як асептичний некроз кістки. Асептичний в цьому контексті означає загибель кісткової тканини, яка не пов'язана з інфекцією.

Як і при хворобі Пертеса, некроз кісток виникає тоді, коли кісткові клітини вже не функціонують і гинуть через різні причини. Цей процес зазвичай виникає через те, що клітинні стінки руйнуються, як це має місце при хворобі Пертеса.

причини

У пошуку причин для однієї Хвороба Пертеса важливо класифікувати тригери, які призводять до загибелі кісткових клітин.

Вони лише маловідомі в цьому контексті і, ймовірно, ґрунтуються на недостатньому постачанні уражених ділянок кістки кров'ю. Технічним терміном цього процесу є ішемія. При хворобі Перте це обмежується область голови стегна, яка фактично утримує стегно в тазостегновому суглобі. Ця зона також постачається кров’ю, як і вся кістка.

Якщо цього не гарантувати, клітини хряща і, таким чином, голівка стегнової кістки руйнуються. На жаль, наразі неможливо визначити чітких причин розвитку хвороби Пертеса, так що медичним наукам все ж доведеться її дослідити.

Симптоми, недуги та ознаки

Хвороба Пертеса характеризується посиленням болю в суглобах і кістках. Хвороба прогресує поетапно, завдяки чому симптоми можна розділити на чотири стадії. На першій стадії уражені діти скаржаться на натискаючий або пульсуючий біль у коліні та стегнах. На другій стадії уражену ногу більше не можна рухати належним чином - відбувається типове перетягування при ходьбі.

Батьки часто описують ці скарги як "лінь". На третій стадії тазостегновий суглоб продовжує дегенерувати і відбувається травлення м’язів. Це супроводжується хронічним болем, який зберігається в періоди спокою. На цьому етапі пацієнти сильно кульгають. Це може призвести до знущань та маргіналізації, що часто призводить до емоційних проблем.

Нарешті, біль настільки сильний, що уражену ногу вже не можна рухати. Пацієнти із хворобою Пертеса ставлять себе в погану поставу, що може призвести до зносу суглобів та хронічного болю. Симптоми захворювання кісток розвиваються прогресивно, тому вони посилюються і тривають довше. Зазвичай хвороба Пертеса настає в ранньому дитинстві. Зовні, крім розладів ходи, розлад не можна розпізнати.

Діагностика та перебіг

В основному, курс Хвороба Пертеса характеризується періодичним прогресуванням некротичних процесів і тому поділяється на чотири етапи.

У межах цих етапів діти відчувають хворобливий дискомфорт у стегні аж до коліна та незначне тягнення ураженої ноги при ходьбі. При хворобі Пертеса діти часто «ледачі» і скаржаться на біль у паху. Рухливість тазостегнового суглоба збільшується при хворобі Пертеса, і м’язова маса в цій області значно зменшується.

Діагноз Хвороба Пертеса Окрім візуальної оцінки дітей спеціалістом та представлення моторних навичок бігу, воно включає різноманітні технології візуалізації. Крім рентгенівського зображення, комп’ютерна томографія може бути корисною для оцінки руйнування кісткової структури при хворобі Пертеса.

Ускладнення

При хворобі Пертеса уражені в основному страждають від болю. Вони можуть виникати в різних областях тіла і призводити до серйозних порушень у повсякденному житті відповідної людини. Зазвичай це призводить до болю в колінах і стегнах. Це також може призвести до обмеженої рухливості, так що пацієнти кульгають і куляються.

Крім того, через хворобу Пертеса часто виникає різниця в довжині ніг, що призводить до розладів ходи. Особливо з дітьми розлади ходи можуть призвести до знущань чи дражнити. Якщо біль виникає і вночі, хвороба Пертеса може призвести до проблем зі сном або депресивних настроїв.

Повсякденне життя ураженої людини значно обмежене, а якість життя пацієнта значно знижується хворобою. Лікування цієї хвороби відбувається за допомогою фізіотерапії та за допомогою прийому знеболюючих препаратів. Крім того, не скорочується тривалість життя постраждалої людини. У багатьох випадках необхідна також операція, щоб можна було вставити протез.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При хворобі Пертеса візити до лікаря зазвичай є початком тривалої серії консультацій. Проблема полягає в тому, що симптоми цього порушення росту, пов'язаного з кровообігом, спочатку плутають з іншими захворюваннями або слабкими суглобами і неправильно діагностують. Крім того, симптоми у уражених дітей неоднакові. Окремі симптоми хвороби Перше важко оцінити, особливо на ранніх стадіях.

На другій стадії захворювання зазвичай діагностується хвороба Пертеса. Оскільки зростаючі симптоми викликають занепокоєння у багатьох випадках, батьки повинні звернутися до хірурга-ортопеда, як тільки у їхньої дитини виникають односторонні проблеми з ногами, знімаючи постави або виражаючи біль. Чи потребують теперішні скарги лікування, чи питання з часом розвивається, є різним. Часто уражені суглоби потрібно лише пощадити.

Часто корисно отримати другу думку. При важких проблемах із суглобами деякі лікарі хочуть призначити знеболюючі. Питання, однак, чи це насправді хвороба Пертеса чи просто тимчасовий нежить. Якщо діагноз хвороби Пертеса підтверджений, немає альтернативи підходящому лікуванню регулярними наступними обстеженнями через можливе пошкодження суглобів.

Залежно від стану захворювання та симптомів, лікуючий лікар може вирішити між консервативною або хірургічною терапією. Мета терапії - запобігти руйнуванню ураженого суглоба.

Лікування та терапія

З моменту захворювання Хвороба Пертеса за індивідуально відхиляються форм курсу, терапія також відрізняється. Залежно від віку пацієнта та ступеня некротичних процесів, лікування та хірургічні процедури застосовуються в лікуванні, крім звичайної, консервативної терапії.

Консервативна терапія хвороби Перте включає в себе зняття тиску на стегна і стегна спеціальним шином, підлаштування гіпсового гіпсу або так званих синдром-слінгів або ортезів. Поширені засоби лікування та засоби для ходьби також поширені.

Знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, призначаються як ліки від хвороби Пертеса під час гострих стадій. Хірургічні втручання корисні при хворобі Пертеса, якщо мова йде про підтримку штучної головки стегнової кістки.

На практиці реалізовано кілька хірургічних процедур, які представлені ерекцією шийки стегнової кістки, «поворотом» даху суглобової розетки або штучним паралічем частин м’язів стегна за допомогою ботокса.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю

Прогноз та прогноз

Як правило, науково обґрунтованого прогнозу щодо хвороби Пертеса неможливо. Однак це сильно залежить від якості існуючої конгруентності або невідповідності між двома поверхнями суглоба після загоєння. В кінці росту лікар зазвичай може зробити прогноз, виходячи з форми головки стегнової кістки. Чим більше сферична голівка стегнової кістки і тим більш впорядкована вона до вертлужної кишки, тобто чим точніше прилягання між двома суглобовими тілами, тим краще прогноз.

Асферична конгруенція, при якій спільні партнери адаптуються, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку артрозу стегна (коксартроз). Як правило, це виявляється лише після 50-річного віку. Якщо є невідповідність, артроз стегна зазвичай розвивається швидше. Сильна деформація також пов'язана з подальшим ураженням суглобів, збільшенням обмежень рухливості суглобів і болем. Початок захворювання в більш пізньому віці також несприятливий для прогнозу.

У порівнянні зі старшими дітьми, маленькі діти мають кращий потенціал до регенерації. Тому прогноз у дітей, які розвинули захворювання до 5-річного віку, здебільшого дуже хороший. Якщо не лікувати або лікувати занадто пізно, хвороба Пертеса призводить до незворотної (незворотної) деформації стегна і, можливо, до вираженого зносу суглобів навіть у молодому віці.

профілактика

На жаль, наразі немає профілактики проти Хвороба Пертеса можливо. Однак наступні факти повинні щось сказати про прогноз хвороби Пертеса: Чим раніше розпочнеться лікування і чим молодші діти, тим краща ймовірність зменшення деформації голівки стегнової кістки.

У більшості випадків шанси на хірургічне відновлення тазостегнового та стегнового суглоба особливо хороші. Через прогресуючий перебіг хвороби Пертеса, який ще не був зупинений, імплантація високоякісного штучного суглоба, як правило, неминуча для досягнення відповідної якості життя.

Догляд за ними

Хвороба Пертеса вимагає широкого спостереження. Після закінчення лікування стан хворим дітям потрібна фізіотерапевтична допомога. У рамках фізіотерапії суглоби мобілізуються з метою розширення діапазону руху в довгостроковій перспективі. Зазвичай це робиться за допомогою милиць передпліччя. Подальше догляд зазвичай триває дванадцять тижнів.

У перші шість тижнів, наприклад, головка стегнової кістки повністю розслаблена. У другий шість тижнів відбувається часткове навантаження за допомогою так званої ходи в 4 бали. Які заходи необхідні докладно та протягом якого періоду часу вони повинні бути проведені, залежить від ступеня тяжкості захворювання Пертеса.

Відповідальний фізіотерапевт готує догляд разом з лікуючим лікарем та пацієнтом. Після вилікування хвороби Пертеса та оптимізації мобільності більше не потрібно. Дитині потрібні регулярні медичні огляди. Тут застосовуються типові заходи, такі як рентген або ультразвук.

Крім того, перевірка та, за необхідності, коригування знеболюючих препаратів дитини є частиною подальшого спостереження.Батьки постраждалих дітей повинні обговорити подальшу допомогу зі своїм лікарем на ранній стадії, щоб терапія могла безперервно продовжуватися після операції.

Ви можете зробити це самостійно

Діти з хворобою Пертеса потребують підтримки в повсякденному житті. Залежно від тяжкості захворювання постраждалі залежать від засобів для ходьби, інвалідних візків та інших посібників, щоб мати можливість пересуватись щодня без симптомів. Хворим зазвичай не дозволено займатися спортом. Перш за все слід уникати занять спортом, який ставить навантаження на стегна.

Незважаючи на ці заходи, по мірі прогресування захворювання необхідно проводити кілька операцій, часто протягом декількох років. Неодноразові втручання, а також самі страждання часто підкреслюють емоційно постраждалих. Це робить ще важливішим відкрито боротися з хворобою. Батьки повинні повідомити дитину про симптоми та ступінь тяжкості стану на ранній стадії та звернутися до спеціалізованої клініки з дитиною або поговорити з лікарем-ортопедом. Необхідна психосоціальна допомога пропонується в рамках груп самодопомоги, в яких можна обговорити щоденні проблеми та обмінятися досвідом.

Самодопомога також включає дотримання медичних рекомендацій після лікування. Наприклад, призначені знеболюючі препарати слід приймати за призначенням, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів та взаємодій.