Рефлекс Менделя-Бехтерева

Біля Рефлекс Менделя-Бехтерева це стоповий рефлекс з групи Бабінського, який зараховується до знаків орбіти піраміди. Патологічний рефлекторний рух може свідчити про пошкодження центральних рухових нейронів. Такі пошкодження виникають, наприклад, на тлі аміотрофічного бічного склерозу (АЛС).

Що таке рефлекс Менделя-Бехтерева?

Рефлекс Менделя-Бехтерева - це патологічний рефлекс кінцівок. Рефлекторний рух належить до групи Бабінського і тому є так званим знаком орбіти піраміди. Неврологія знає цю рефлекторну групу як симптом при захворюваннях рухових нейронів центральної нервової системи.

Рухові нейрони - це суперпередані точки перемикання для добровільної та рефлекторної моторики. Нижній руховий нейрон лежить у передньому розі спинного мозку на так званих пірамідальних трактах. Звідси нервові імпульси ефективні від центральної нервової системи до послідовних органів та скелетних м’язів.

Рефлекс Менделя-Бехтерева був названий на честь Володимира Міхайловича Бехтерева. Російський невролог вперше пов’язав рефлекс із патологічним значенням у 19 столітті. У зв’язку зі своїм відкривачем рефлекс Менделя-Бехтерева також входить до групи рефлексів Бехтерева. Усі рефлекси Бехтерева мають цінність захворювання і повертаються до Бехтерева як першого, хто описав це. Окрім рефлексу Менделя-Бехтерева, рефлекс зіниці є також одним із рефлексів Бехтерева.

Функція та завдання

Організм людини використовує рухові рефлекси, щоб захистити себе від травм і функціональних втрат. Тому більшість рефлексів називають також захисними рефлексами. Прикладами таких рефлекторних рухів є кашльовий рефлекс як захист від задухи та рефлекс закриття повік для захисту очного яблука.

Усі рефлекси спрацьовують так званими тригерами. Ці тригери - це сприйняття однієї з п’яти систем сприйняття людини. Зорова система, зокрема, виконує тригерні функції у зв'язку з рефлексами. Наприклад, якщо очі бачать предмет, що наближається до обличчя, ініціюється захисний рефлекс рук. Ухилення також буде руховим рефлексом у цьому контексті.

У кашльовому рефлексі тригери викликають не специфічне сприйняття очей, а механорецептори слизових оболонок дихальних шляхів. Коли ці сенсорні клітини реєструють сильне роздратування, вони викликають рефлекторний кашель. Це знову катапультує харчові компоненти та рідини з дихальних шляхів, якщо людина захлинається.

Рефлекторна система багато в чому некерована, оскільки складається з мимовільних рухів. Рефлекторна система змінюється протягом життя. Тому дорослі мають менше рефлексів, ніж дитина, для яких рефлекторні рухи все ще життєво важливі. Наприклад, немовлята автоматично смокчуть груди матері задовго до того, як зможуть це зробити за бажанням. Цей рефлекс регресує після першого року життя, оскільки він більше не потрібен для виживання.

Рефлекси групи Бабінського - це також фізіологічні рефлекторні рухи для немовлят до одного року. Як результат, вони не мають значення захворювання. Для дорослої людини, проте, пірамідальні траєкторіальні ознаки є патологічними та нагадують ретроградне розвиток, як це може бути у випадку з пошкодженням центральних моторних нейронів.

Як згадувалося на початку, моторні нейрони є надпорядковою точкою комутації для обширних послідовностей руху. Наприклад, немовля ще не може рухати м'язи окремих кінцівок окремо, а лише в групі. Якщо задня частина стопи покрита, всі пальці ніг рухаються до підошви, наприклад. Цей рефлекторний рух - це рефлекс Менделя-Бехтерева.

Завдяки руховим нейронам люди приблизно від одного року здатні спеціально рухати окремі кінцівки. З цього віку центральні рухові нейрони з'єднують імпульси як потенціали дії з окремими м’язовими веретенами скелетних м'язів. Якщо рефлекс Менделя-Бехтерева може бути спровокований у дорослої людини, то це свідчить про відсутність суперодінатного контролю з боку центральних моторних нейронів.

Хвороби та недуги

Як і всі інші пірамідальні ознаки, рефлекс Менделя-Бехтерева є симптомом неврологічного ураження, яке вражає рухові нейрони. З цієї причини патологічний рефлекс насамперед враховується в неврологічній діагностиці.

Тим часом рефлекторне обстеження стало стандартною діагностичною процедурою в неврології. Тим не менш, надійність діагностичних критеріїв групи Бабінського сьогодні розглядається критично. Єдиного рефлексу групи Бабінського нині аж ніяк не достатньо для спекуляцій щодо пошкодження рухових нейронів. Рефлекс Менделя-Бехтерева вже не має діагностичного значення. Це ж стосується всіх інших рефлексів із групи пірамідальних знаків орбіти.

Тим не менш, рефлекси групи Бабінського можуть дати неврологу первісну підозру на місце ураження в центральній нервовій системі. Ураження першого моторного нейрона супроводжується особливо спастичністю. Якщо, з іншого боку, другий руховий нейрон пошкоджений, первинним симптомом зазвичай є м’язова слабкість або незахищеність.

Постановка діагнозу певного захворювання на основі цих відносин все ще є проблемою, оскільки різні неврологічні захворювання можуть пошкодити мотонейрони. Наприклад, аутоімунне захворювання розсіяний склероз викликає імунологічне запалення в головному мозку та в нервовій тканині спинного мозку, що може пошкодити рухові нейрони. Так само АЛС може викликати ураження рухового нейрона. При цьому дегенеративному захворюванні тканини в руховій нервовій системі розбиваються потроху.

Крім діагностичної цінності, всі пірамідні ознаки мають також прогностичне значення. Наприклад, невролог схильний говорити про несприятливий перебіг розсіяного склерозу, якщо ознаки пірамідного шляху вже є на початку захворювання. Навіть як прогностичний критерій, рефлекси групи Babinski не є 100-відсотковими надійними критеріями.