Аспірація меконію

Термін Аспірація меконію У сучасній медицині описується так званий респіраторний дистрес-синдром у новонароджених. Дихальний дистрес-синдром виникає відразу після народження новонародженого і завжди заснований на порушенні функції легенів.

Що таке аспірація меконію?

Приблизно від 10 до 15 відсотків усіх зафіксованих пологів існує т. Зв Аспірація меконію. Оскільки легені новонародженого не можуть повноцінно розвиватися, особливо в умовах передчасних пологів, виникає так званий респіраторний дистрес-синдром.

Ненароджений контактує з окремими частинками меконію в навколоплідних водах. Не рідкість новонароджених народжуватись без свідомості. Цей стан вимагає негайної реанімації. Однак у більшості випадків так званий респіраторний дистрес-синдром з’являється лише через кілька годин.

Якщо під час аспірації меконію відбувається зараження, для новонародженого існує гостра небезпека для життя. Пневмонія часто розвивається із зазначеної інфекції, що в гіршому випадку може призвести до смерті.

причини

Для виникнення т. Зв Аспірація меконію В основному відповідальні так звані частинки меконію. Зазвичай лікарі використовують термін меконій для опису першого дефекації ненароджених дітей.

Кал може переходити в навколоплідні води вже на шістнадцятому тижні вагітності. Кал часто переходить у навколоплідні води як частина стресової ситуації. В результаті цього процесу навколоплідні води зазвичай зеленіють. Якщо є підозра на аспірацію меконію, необхідно провести широке розслідування.

Симптоми, недуги та ознаки

Аспірація меконієм - це медична ситуація, яка проявляється серйозними проблемами з диханням, ціанозом і, можливо, симптомами шоку. У новонародженої дитини виявляється кульгавою, тому що немає або тільки сильно знижений м’язовий тонус. Дихання дитини ледь помітно.

Він не плаче, як звичайні новонароджені, він просто хихикає. Відтягування спостерігається на діафрагмі, яремнику та міжребер'ї. Шкіра та слизові оболонки забарвлюються в синій колір через брак кисню. Навколоплідні води при народженні забарвлюються в зелений колір, оскільки містять меконій. Шкіра дитини помітно змазана меконієм.

Меконій міститься в шкірних складках, у вухах, всередині носових отворів, а також у роті та горлі. Часто шкіру, пуповину і нігті забарвлюють у зелений колір, що свідчить про те, що меконій був видалений деякий час тому. Втрата меконію також може відбутися незадовго до народження. Виразність серцево-судинних проблем залежить від тривалості та вираженості задишки.

В особливо важких випадках дитина народжується без свідомості через значну пренатальну недостатність кисню. Потім необхідна негайна реанімація. Клапанний ефект меконію призводить до перенагрівання легенів та пневмотораксу.

Перенапружені альвеоли можуть розриватися, при цьому повітря потрапляє в легеневу сполучну тканину з утворенням інтерстиціальної емфіземи легенів. Це та можливий розвиток пневмонії внаслідок накопичення меконію в дихальних шляхах часто створюють гостро небезпечну для життя ситуацію для новонародженого.

Діагностика та перебіг

Діагноз т. Зв Аспірація меконію проходить у рамках початкового клінічного обстеження дитини. Під час цього обстеження оглядається дитячий голот, серед іншого. Якщо зелена вода виявлена ​​за голоткою, лікарі говорять про аспірацію меконію.

Рентгенографія грудної клітки вважається підтвердженням початкової підозри на аспірацію меконію. Використання методики візуалізації дозволяє виявити підозрілі тіні на легенях. У більшості випадків затінення обмежується конкретною зоною легенів. Однак якщо відтінки впливають на цілі легені, сучасна медицина говорить про так звані білі легені.

Будь-яка пневмонія, яка може бути присутнім, у цьому випадку вже не може бути чітко визначена. Аспірація меконію вимагає негайної та обширної терапії, щоб уникнути можливих довгострокових наслідків.

Ускладнення

Внаслідок аспірації меконію новонароджені страждають різними недугами. У гіршому випадку, якщо ці скарги не будуть вирішені, дитина може померти. Як правило, дитина не виявляє ознак життя або нормального дихання відразу після народження. Шкіра та нігті також пофарбовані в синій колір при утрудненому диханні. Діти теж не можуть кричати, вони лише хихикають і здаються дуже слабкими і виснаженими.

Як правило, негайне звернення до лікаря необхідне для аспірації меконію, щоб уникнути загибелі пацієнта або подальшої наслідкової шкоди у дорослому віці. Зокрема, батьки або родичі дитини можуть страждати від серйозних психологічних скарг або від депресії і тривоги через симптоми аспірації меконію.

Саме лікування відбувається за допомогою хірургічної процедури. Зазвичай це призводить до успіху, при цьому ускладнення трапляються рідко. Пацієнт може залежати від штучної вентиляції. Психологічні скарги батьків і родичів також повинні лікуватися, хоча в більшості випадків захворювання прогресує позитивно.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у новонародженої дитини утруднене дихання, потрібно негайно розпочати швидку медичну допомогу, щоб немовля не померло раптово. У випадку стаціонарних пологів медсестри та присутні лікарі беруть на себе початкову допомогу над дитиною. Ви помітите розбіжності відразу під час процесу народження та самостійно ініціюєте необхідні кроки для достатнього забезпечення киснем. Якщо пологи відбуваються в дитячому центрі або проводяться домашні пологи, акушерка або інший акушер визначають, що дихальна діяльність порушена. Ви також ініціюєте необхідні кроки для адекватного догляду за новонародженим самостійно та без додаткового прохання.

Крім того, необхідно попередити службу екстреної допомоги та вжити заходів щодо надання першої допомоги. Батьки повинні дотримуватися вказівок медперсоналу та виконувати їх прохання про дії. У разі раптових і незапланованих пологів мати чи інші присутні особи повинні якнайшвидше викликати лікаря швидкої допомоги. Поки дитина не приїде, реанімація рота в рот повинна забезпечити, щоб дитина була забезпечена киснем. Нерідко часи народження дитини пропускають. Тому існує нагальна потреба в діях і необхідна екстрена допомога. Якщо шкіра синіє, є привід для занепокоєння. Дихальну діяльність потрібно негайно перевірити.

Лікування та терапія

А Аспірація меконію завжди лікується в так званому перинатальному центрі. Окрім технічного оснащення, персональне обладнання в перинатальному центрі призначене насамперед для терапії аспірації меконію.

Залежно від ступеня тяжкості, через ніс проводиться так звана вентиляція CPAP. У рамках цього методу терапії новонародженого підтримується у фазі видиху шляхом активного тиску. Якщо це сильний респіраторний дистрес-синдром, розглядається ендотрахеальна інтубація у поєднанні з ШВЛ. Механічна вентиляція втручається підтримуючим способом як у фазі вдиху, так і у фазі видиху.

Усі згадані заходи завжди вимагають імпульсної оксиметрії. У складі так званої пульсоксиметрії, крім насичення крові киснем, контролюється особливо частота серцевих скорочень дитини. Тут необхідне одночасне спостереження за артеріальним тиском.

Прогноз та прогноз

Якщо не лікувати, аспірація меконію неминуче призводить до передчасної смерті ураженої людини. Дихальне постачання немовляти обмежене, що призводить до смерті. Необхідно застосовувати заходи першої допомоги для шансу на виживання. У разі несприятливого перебігу захворювання навіть після гострого періоду може наступити небезпечний для життя стан і, отже, передчасна смерть. Існує підвищений ризик розвитку пневмонії.

Для цього потрібна медична допомога, особливо для новонароджених, щоб забезпечити виживання. Штучне дихання має важливе значення при цій хворобі. В іншому випадку смерть настає протягом декількох хвилин. Тому загальний стан здоров’я дитини є визначальним для прогнозу. Він покращується, коли немає інших обмежень для здоров'я. Слід також забезпечити, що протягом кількох хвилин гарантується належна медична допомога. Спонтанне народження без наявності акушерів дає несприятливий прогноз.

Новонароджені, які бачать світло дня в стаціонарній обстановці, мають найкращі шанси на виживання. Як тільки гостра фаза закінчиться і немає пневмонії, подальший перебіг позитивний. За короткий проміжок часу симптоми значно полегшуються і настає одужання.Тим не менш, серцево-судинну систему немовляти слід контролювати протягом тривалого періоду часу.

профілактика

Один Аспірація меконію в основному не можна активно запобігти. Однак виникаючий дихальний дистрес-синдром можна лікувати профілактично, особливо у разі передчасних пологів. Якщо очікується передчасне народження, лікарі розглядають можливість надання бетаметазону.

Прийом спеціального препарату повинен активно підтримувати дозрівання легенів ненародженої дитини. Крім бетаметазону, застосовується також агент токолізу. Введення токолізу в більшості випадків може відкласти час народження.

Отриманий час повинен активно сприяти процесу дозрівання легенів. Крім того, велика перинатальна допомога та щадна індукція майбутніх пологів можуть помітно знизити ризик розвитку синдрому респіраторного дистрес.

Догляд за ними

Аспірація меконієм може призвести до низки різних скарг або ускладнень, які, однак, дуже залежать від точної причини, а також від тяжкості захворювання. Оскільки лікування є відносно складним та тривалим, подальший догляд також зосереджений на тому, щоб добре впоратися із захворюванням. Хворі повинні намагатися зосередитись на позитивному лікувальному процесі, незважаючи на негаразди. Побудувати відповідну поставу, вправи на розслаблення та медитацію можуть допомогти заспокоїти та зосередити розум. Це основна вимога до одужання і допомагає легше впоратися з напругою. Раптові симптоми слід негайно уточнити у лікаря. Якщо відновлення значною мірою відбулося, слід акцентувати увагу на здоровому способі життя, який дозволяє уникнути стресів, передбачає багато сну і збалансовану дієту для зміцнення імунної системи.

Ви можете зробити це самостійно

Після початкової терапії аспірації меконієм батьки можуть вживати різних заходів для підтримки процесу загоєння та уникнення будь-яких наступних симптомів. Перш за все, важливий хороший моніторинг новонародженого. Якщо з’являються незвичні симптоми, необхідно звернутися до сімейного лікаря, який проведе необхідне додаткове обстеження при необхідності та призначить дитині відповідний препарат. Оскільки постраждалі діти зазвичай також фізично слабкі, слід уникати стресів і напруги.

Незважаючи на всі заходи, дитина може бути схильна до астми в подальшому житті. Батьки повинні повідомити про захворювання органів дихання на ранній стадії та вжити підготовчих заходів. Астматичний спрей та інші ліки найкраще організувати профілактично, щоб ви могли швидко реагувати у разі початкового нападу.

Якщо в подальшому протікають серйозні ускладнення, показано інтенсивне медикаментозне лікування. Якщо перебіг важкий, батькам може знадобитися терапевтична підтримка. Групи підтримки - прекрасний спосіб поговорити з іншими постраждалими батьками та обмінятися досвідом. У дискусії з відповідальним лікарем та терапевтом батьки можуть відповісти, які заходи є корисними та необхідними.