Гестоз (гіпертонічна хвороба вагітності)

The Гестоз - це захворювання вагітності, що супроводжується високим кров'яним тиском. Він зустрічається в різних формах, а його причина досі багато в чому невідома. Гестоз слід лікувати якомога раніше, інакше це може призвести до небезпечного для життя стану.

Що таке гестоз?

Гестоз - це захворювання, яке виникає лише під час вагітності (лат. Gestatio). Однією з ознак гестозу є підвищення артеріального тиску (гіпертонічний = підвищення артеріального тиску).

Спочатку всі захворювання, які викликали вагітність, називали гестозами, і їх поділяли на ранні та пізні гестози відповідно до часу їх виникнення. Ранкова хвороба належала до раннього гестозу, гестозу і високого кров’яного тиску до пізнього гестозу.

Сьогодні термін гестоз використовується лише при захворюваннях під час вагітності, які викликають високий кров'яний тиск. Різними формами гестозу є еклампсія та гестоз, високий кров'яний тиск, синдром ПЕКЛА та прищепна клапсія.

Більш ранній термін "гестоз EPH", який базувався на симптомах набряку, посиленої екскреції білка (протеїнурії) та підвищення артеріального тиску (гіпертонія), сьогодні вже не поширений.

причини

Точні тригери гестозу ще не були чітко з'ясовані. Раніше передбачалося, що організм отруєний, саме тому гестози також називали отруєнням вагітністю. Однак такий підхід не підтверджений.

Зараз вважається, що матка під час вагітності посилає імпульси в організм, які викликають підвищення артеріального тиску. Однак досі немає надійних знань про те, що саме ініціює цей процес і як він працює.Передбачається, що організм не в змозі налаштуватися на вагітність і перевантажений різними змінами.

Однак є також деякі фактори, наявність яких збільшує ризик гестозу. Це, наприклад, різні попередні захворювання, такі як діабет], порушення функції нирок або антифосфолідний синдром. Але вагітні жінки з великою вагою або старше 40 років також мають підвищений ризик гестозу.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптомами гестозу є високий кров'яний тиск, посилене виділення білка з сечею, нудота, блювота, головний біль, набряки, судоми, біль у правій верхній частині живота або порушення зору. Однак гестоз можна розділити на ранній та пізній гестоз.

Передчасний гестоз зазвичай нешкідливий і виникає в першому триместрі вагітності. Це в основному помітно через нудоту і блювоту і знову стихає на 12 тижні вагітності. Після періоду, що не має гестозу, у кількох жінок в останньому триместрі вагітності може розвинутися пізній гестоз з дуже важкими симптомами.

До десяти відсотків вагітних страждають так званою гестозом, пізнім гестозом, який характеризується підвищеною концентрацією білка в сечі, набряками та сильно підвищеним артеріальним тиском. Прееклампсія може перерости в те, що відомо як еклампсія з небезпечними для життя ускладненнями, такими як набряк мозку, тромбоз або гостра ниркова недостатність. Оскільки ускладнення небезпечні для життя як для матері, так і для дитини, потрібна негайна медична допомога.

Гестоз неможливо вилікувати під час вагітності. Однак після народження дитини симптоми вщухають. Ще більш важкою формою гестозу є так званий синдром ПЕКЛО. Синдром HELLP характеризується сильними болями у верхній частині живота, а також нудотою та блювотою. В крайньому випадку це може призвести до смерті через кілька годин. Але і тут стан матері і дитини швидко повертається до норми після народження.

Діагностика та перебіг

Типовим симптомом гестозу є підвищення артеріального тиску, яке зазвичай виникає після 20 тижня вагітності. Можна говорити про гестоз, коли систолічне значення вище 140 мм рт.ст., а діастолічне значення вище 90 мм рт.ст. при наступних вимірах.

При одноразових вимірах підозрюють гестоз висотою 160 мм рт. Зазвичай є інші ознаки, такі як посилене виділення білка (протеїнурія) з сечею та затримка води (набряки) в ногах, стопах, руках або обличчі. Протеїнурія - це коли літр сечі містить більше 300 мг білка. Щоб можна було точно виміряти це, вагітна повинна збирати виділену сечу протягом 24 годин.

Якщо гестоз не лікувати, це може призвести до небезпечного для життя стану матері та дитини. Це може призвести до еклампсії з нудотою та блювотою, болем у шлунку та головним болем, судомами та порушенням свідомості.

Для запобігання такого важкого перебігу важлива рання діагностика. При перших ознаках підвищеного артеріального тиску лікар повинен виміряти концентрацію білка в сечі та провести комплексний аналіз крові. Іншими можливими обстеженнями є сонографія (УЗД) та кардіотокографія (КТГ, запис звуків серця дитини).

Ускладнення

Найпоширенішим ускладненням гіпертонічного розладу вагітності, яке не розпізнається чи не лікується надто пізно, є передчасні пологи - навіть якщо цього можна запобігти, в деяких випадках у ненародженої дитини можуть виникнути порушення росту або ураження печінки та нирок. Важка форма гестозу - також звана еклампсія - викликає судоми, через що плацента може відокремитися.

У цьому випадку гостро загрожує життя матері та дитини. Інші можливі наслідки - гостра ниркова недостатність, набряк головного мозку, тромбоз або сильна кровотеча. Нестача кисню під час судом може призвести до порушення функції мозку у матері, що може призвести до коми або смерті. Синдром HELLP - рідкісне, але й небезпечне для життя ускладнення гестозу для матері та дитини: Коли функція печінки знижується, значення печінки в крові різко підвищуються, а згортання крові погіршується.

Синдром ПЕКЛА може розвинутися протягом декількох годин і помітний як сильний біль у верхній частині живота, який часто супроводжується нудотою та порушеннями зору. Якщо вагітність не закінчиться швидко кесаревим розтином, це може призвести до розриву печінки, мозкових крововиливів або відшарування плаценти. Пройдений гестоз збільшує ризик повторних ускладнень на наступній вагітності.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Вагітні жінки, як правило, повинні брати участь у контрольних оглядах та профілактичних оглядах, які пропонуються під час вагітності. Для забезпечення здоров'я матері та дитини та перевірки процесу розвитку доцільно використовувати існуючу пропозицію. Якщо майбутня мама має розпливчасте відчуття відхилення або відхилення, рекомендується записатися на прийом до лікаря.

Якщо серцебиття серцебиття, підвищення артеріального тиску або внутрішнє тепло тіла підвищується аномально, потрібно відвідувати лікаря. У разі судом або сильного болю слід викликати невідкладну допомогу. Поки вона не надійде, слід дотримуватися інструкцій та порад аварійних служб. Невідкладний лікар також потрібен, якщо є порушення свідомості або втрата свідомості. Якщо ви відчуваєте непритомність, вагітна повинна негайно сісти, а потім викликати швидку допомогу.

Якщо майбутня мама страждає від незвично сильного затримки води в ногах, руках або обличчі, вона повинна звернутися до лікаря. Якщо вони суттєво збільшуються, так що локомоція порушена або виникають емоційні проблеми через порушення зору, необхідно відвідувати лікаря. Якщо при сечовипусканні можуть бути помічені порушення, слід також звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування гестозу залежить від його тяжкості та від будь-яких захворювань, які може мати вагітна жінка. На ранніх стадіях і при легких симптомах часто може допомогти постільний режим і відпочинок. Основна мета лікування - запобігти небезпечній для життя еклампсії.

Для зниження артеріального тиску зазвичай призначають антигіпертензивні препарати, але вони застосовуються лише тоді, коли значення перевищують 170/110 мм рт.ст. Щоб запобігти протеїнурії, вагітна повинна споживати більше білка. Сульфат магнію призначають для запобігання будь-яких судом.

У будь-якому випадку слід дотримуватися постільного режиму. Якщо симптоми вже прогресують, пацієнтку зазвичай приймають в клініку, щоб її можна було постійно контролювати.

У лікарні часто поміщають постійний катетер сечового міхура, за допомогою якого можна перевірити вихід сечі і встановити постійний вимірювач артеріального тиску, який фіксує виміряні значення через певні короткі проміжки часу. У дуже важких випадках гестозу можуть знадобитися раннє пологів шляхом кесаревого розтину.

Прогноз та прогноз

Гестози особливо важливі в першому та останньому триместрі вагітності. Другий триместр, так званий етап толерантності, часто дуже спокійний і без жестів. Однак у першому триместрі вони можуть поставити під загрозу вагітність у цілому, якщо вони особливо важкі. В останній третині, в гіршому випадку, вони призводять до передчасного народження недоношеної дитини, яка потребує медичної підтримки в перші кілька тижнів життя.

Тим часом більшість гестозів розпізнаються на ранній стадії, з одного боку, долікарською терапією, а з іншого - існують ефективні варіанти лікування, щоб ризики для матері та дитини могли бути низькими, а вагітна не страждати надмірно. Потрібно розрізняти гестози та так звані прищеплені гестози. Останнє існувало як захворювання до вагітності, і зараз симптоми їх посилюються.

Якщо жінку до вагітності лікували медикаменти від основного захворювання, діючу речовину або дозу, можливо, доведеться скорегувати, оскільки не всі лікарські засоби та активні інгредієнти підходять для вагітних. Гестози зазвичай регресують швидко після народження дитини, як тільки гормональний баланс жінки приходить у норму. Деякі зникають через кілька тижнів, наприклад, ранкова хвороба на початку вагітності.

профілактика

Гестоз можна успішно запобігти, якщо регулярні огляди проводяться з самого початку у випадку наявних захворювань або факторів, які представляють підвищений ризик. Якщо гестоз виявлений рано, його можна лікувати легше і надійніше.

Догляд за ними

При гестозі варіанти подальшого догляду в більшості випадків сильно обмежені. Основна увага приділяється ранньому виявленню та лікуванню цього захворювання з метою запобігання подальшим ускладненням. Якщо гестоз розпізнати або лікувати пізно, це може, в гіршому випадку, призвести до смерті матері та дитини.

У більшості випадків захворювання лікується медикаментами, призначеними для зниження артеріального тиску людини. Тому ці ліки слід також приймати правильно і регулярно, щоб повністю полегшити ці симптоми. Пацієнт також повинен регулярно перевіряти її артеріальний тиск під час гестозу. Якщо є сумніви, бажано проконсультуватися з лікарем.

Крім того, постраждалі залежать від суворого постільного режиму. Слід уникати фізичних вправ або інших стресових заходів, щоб прискорити одужання. Крім того, регулярні перевірки лікарем корисні для того, щоб регулярно перевіряти стан дитини.

Якщо гестоз виявлений і лікується рано, зазвичай немає подальших ускладнень або скарг, а отже, не змінюється тривалість життя матері та дитини. Однак у деяких випадках люди потребують кесаревого розтину.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо гестоз був знайдений, відповідна жінка повинна його легко перейняти. Особливо на ранніх стадіях постільний режим та розслаблення допомагають зняти симптоми та запобігти еклампсії. Щоб знизити артеріальний тиск, рекомендується помірне фізичне навантаження, зміна режиму харчування та уникнення стресу на додаток до прийому ліків. Рекомендується дієта, збагачена білками, проти протеїнурії.

Судоми можна уникнути, приймаючи добавки магнію. Як варіант, препарати гомеопатії можуть бути протестовані, наприклад, солі Schüßler або препарат Cuprum metallicum 200 C. Проте, перш ніж використовувати альтернативні засоби, слід поговорити з лікарем. При цьому організм не повинен надмірно напружуватися.

Якщо гестоз прогресує, пацієнт повинен звернутися до лікарні. Тоді зазвичай необхідний постійний моніторинг. Для більшості жінок гестоз також є великим психологічним тягарем, тому після закінчення вагітності слід шукати терапевтичну допомогу для вирішення важкої життєвої фази. Деякі жінки також користуються контактом з іншими постраждалими людьми. Відповідальний лікар може відповісти, які варіанти доступні для груп самодопомоги тощо.