The Lentigo maligna являє собою дифузно обмежене, плоске, коричнево-чорне знебарвлення шкіри, спричинене атиповими меланоцитами. Це явище викликане перебуванням на сонці і відповідає попередній стадії злоякісної меланоми. Уражену ділянку шкіри видаляють повністю хірургічним шляхом.
Що таке lentigo maligna?
© scio21 - stock.adobe.com
Біля Lentigo maligna У епідермісі утворюються атипові меланоцити. Меланоцити - це клітини шкіри, які утворюють пігмент і доставляють його до навколишніх клітин шкіри. Lentigo maligna - це процес дегенерації клітин, що виробляють пігмент, що відбувається в епідермісі шкіри. Вироджені меланоцити також відомі як меланоми.
Оскільки меланоцити в злоякісному стані Лентіго ще не стали власне раковими клітинами, а лише виявляються нетиповими, захворювання також можна віднести до меланоми in situ. Вершина цієї хвороби - близько 50 років. Трохи більше жінок хворіють цим явищем. Багато джерел підозрюють, що ризик переродження атипових клітин перевищує 50 відсотків. Деякі навіть підозрюють, що атипові меланоцити завжди переростають у злоякісну меланому. Однак цей розвиток може зайняти кілька десятиліть.
причини
Як попередня стадія меланоми, lentigo maligna є стадією in situ стадії чорного раку шкіри. Поки що це захворювання в основному пов’язане з УФ-випромінюванням. Оскільки хвороба зросла в деяких сім'ях, наука бере за основу генетичну диспозицію. При цьому генетична диспозиція в першу чергу стосується кольору шкіри. Добре пігментовані люди страждають меланомою набагато рідше, ніж люди з генетично світлою шкірою.
Це пов’язано з фільтруючим ефектом коричнево-чорного меланіну. Цей темний тип меланіну - це один з двох різних типів пігменту, що зустрічається в шкірі людини. Колір шкіри кожної людини є результатом генетично обумовленого поєднання світлого та темного компонентів пігменту. У пігментованих людей більше темного барвника. Дослідження показали, що ця речовина робить високий відсоток сонячної енергії нешкідливим.
Симптоми, недуги та ознаки
Мальгінна сочевиця виникає насамперед на шкірі в області пахв, обличчя, шиї та передпліччя або гомілки. Як правило, уражена ділянка шкіри пошкоджується радіацією, тому вона вже брала участь у сонячних опіках. На цих ділянках шкіри помітні коричнево-чорні пігментовані та неоднорідні забарвлення епідермісу.
Як правило, ці плями лише дифузні і не підняті, а плоскі. Мальйонна сочевиця в рідкісних випадках може вражати і око. У цьому контексті явище з’являється і у пігментованих людей, оскільки шкіра в їх очах не пігментована. Знебарвлення, ймовірно, пов’язане з пошкодженням у ДНК меланоцитів, спричиненим впливом сонця. Таким чином в епідермісі може утворитися злоякісний клітинний клон меланоцитів. Мальгінова сочевиця зазвичай не викликає болю, свербежу та інших скарг.
Діагностика та перебіг захворювання
Перша підозра на лентіго малігну виникає в контексті анамнезу та візуальної діагностики. Підозра підтверджується гістопатологічно. З точки зору диференціальної діагностики, лікар перш за все повинен враховувати вікові плями, а також вже дозрілу меланому, яка поширюється поверхнево. Прогноз лентіго малігни обіцяє майже 100-відсоткові перспективи зцілення. Навіть якщо меланома лентиго-малигни вже розвинулася, шанси на одужання все-таки хороші.
Ускладнення
Лікування, як правило, необхідно при лентіго малігні. Без цього скарга може перерости в рак шкіри, що в гіршому випадку може бути смертельним для пацієнта. Зазвичай це захворювання має різні коричневі ділянки на шкірі. Тому ці ділянки необхідно повністю видалити хірургічною процедурою.
У багатьох випадках люди соромляться симптомів і відчувають себе незручно з плямами або страждають від зниження самооцінки. Крім того, це захворювання може виникнути і в очах пацієнта і призвести до різних проблем із зором та обмежень у повсякденному житті. Не рідкість ті, хто страждає, страждають від болю на шкірі або від свербежу через лентіго малігни.
Зазвичай вони посилюються лише тоді, коли зацікавлена особа дряпає відповідну область. Це може призвести до кровотечі і, крім того, до рубців на шкірі. Зазвичай не буває ускладнень із самим лікуванням. Уражені ділянки видаляють, завдяки чому пацієнт все ще залежить від радіації. Крім того, зазвичай не скорочується тривалість життя пацієнта.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Ознаки lentigo maligna завжди повинні перевірятися у дерматолога. Оскільки зміни шкіри є попередньою стадією раку шкіри, рання діагностика, можливо, може врятувати життя пацієнта. Тому попереджувальні знаки, такі як чорне знебарвлення на пошкоджених ділянках шкіри, завжди потребують комплексного медичного обстеження. Якщо ділянки шкіри раптово змінюються, це теж потрібно швидко з’ясувати. Кровотечі або рубці також повинні бути представлені лікареві. Lentigo maligno зустрічається переважно у людей зі світлим кольором шкіри.
Ті, хто належить до цієї групи ризику, повинні забезпечити належний захист від сонця. Однак у разі виникнення сонячних опіків уражену ділянку шкіри повинен контролювати лікар. У разі виникнення згаданих змін на шкірі слід проконсультуватися з дерматологом. Залежно від причини та вираженості симптомів, лікар може викликати лікаря-інтерніста. Якщо психічні проблеми виникають внаслідок зміни шкіри, це необхідно обговорити з терапевтом або як частина групи самодопомоги.
Лікування та терапія
При lentigo maligna уражену ділянку зазвичай повністю видаляють. Цей процес відбувається як частина висічення. Уражена шкірна тканина вирізається хірургічним шляхом. Знебарвлення повністю видалено не тільки, але і краї сусідніх ділянок шкіри. Іноді говорять про безпечну відстань. Процедура проходить або під місцевим, або під загальним наркозом.
Як правило, lentigo maligna уражаються лише обмежені ділянки шкіри. Якщо знебарвлюються великі ділянки шкіри, дефекти можуть покриватися повною шкірою. Якщо лентіго малігни перебуває у недоступному положенні, може бути кращим терапія лазером. Променева терапія зазвичай не проводиться, оскільки ця стадія ще не є фактично раком.
Теоретично можна проводити рентгенівське опромінення, але воно повинно проходити з максимальною дозою 100 Гр і застосовуватись лише у важкодоступних місцях. Пацієнти з’являються на прийоми спостереження після операції, під час якої виключаються рецидиви шкірних змін. Іноді пацієнти вирішують не видаляти знебарвлені ділянки.
Через високий ризик переродження атипових меланоцитів такий підхід не рекомендується. Меланома може зайняти роки або навіть десятиліття, але чим раніше видаляються атипові клітини, тим безпечніше. Наприклад, важкодоступні ділянки шкіри навряд чи можна видалити після переродження в меланому лентиго-малигни, оскільки на цій стадії не слід проводити ні лазерне лікування, ні рентген.
Прогноз та прогноз
Якщо його не лікувати, лентіго малігнна показує несприятливий перебіг захворювання. У подальшому розвитку розвивається рак шкіри. Це ставить під загрозу життя відповідної людини. Якщо медичну допомогу все-таки не шукають, незважаючи на посилення симптомів, відповідна людина помре від раку.
Якщо діагноз поставлений рано, складається індивідуальний план лікування. Це забезпечує повне видалення змін шкіри. Процедура загрожує ускладненнями та побічними ефектами. Тим не менш, це єдина можливість, яка приносить із собою перспективу свободи від симптомів. Якщо операція протікає без подальших порушень або інцидентів, лінтиго малігну вважають вилікуваним. Тим не менш, пацієнт повинен брати участь у регулярних тривалих оглядах, щоб мати можливість негайно вжити заходів щодо лікування, якщо симптоми повторюються.
Через оптичні зміни можуть виникнути вторинні захворювання. Спостерігається стан посиленого емоційного розладу. Це може призвести до розвитку психічного розладу. Під час прогнозування слід зазначити можливість виникнення вторинних захворювань, оскільки вони значною мірою сприяють погіршенню прогнозу. Прогноз погіршується також у пацієнтів, у яких порушення шкіри спостерігаються на ділянках шкіри, до яких особливо важко отримати доступ. Видалення цих ділянок тіла є складнішим і може призвести до не видалення всієї хворої тканини.
профілактика
Мальгіну сочевицю можна запобігти, уникаючи прямого впливу сонця, особливо на чутливих ділянках шкіри.
Догляд за ними
У рамках подальшого догляду важливо утримувати уражені ділянки шкіри в чистоті та максимально уникати подразнення шкіри одягом або надмірного контакту. Як правило, після консультації з лікарем для прискорення регенерації шкіри можна застосовувати цілющу мазь, що містить діючу речовину пантенол. Продукти, що містять кортизон, не слід застосовувати, оскільки вони нейтралізують запальний процес, необхідний для лікування лентіго малігни.
Якщо зміни шкіри усуваються за допомогою кріотерапії або хірургічним шляхом, залишаються також невеликі ранки, які необхідно захистити від забруднень і зберегти насухо, поки вони не заживуть. Найважливішим заходом після догляду є захист уразливих ділянок шкіри протягом усього життя за допомогою відповідного одягу та сонцезахисного крему.
Щоб захистити особливо чутливу шкіру голови та обличчя, постраждалі завжди повинні носити сонцезахисну шапку або шапку, коли світить сонце. Регулярні самоперевірки шкіри та дворічні та щорічні огляди дерматологом гарантують, що нові лентіго малігни можна лікувати на ранній стадії.
Ви можете зробити це самостійно
Людям з діагнозом лентіго малігни повинні бути висічені. Після такої операції слід ретельно доглядати за ранами, оскільки існує підвищений ризик зараження та порушення загоєння ран. У разі виникнення таких ускладнень необхідно повідомити про це лікаря. В іншому випадку лентіго малігна може рецидивувати і, можливо, навіть викликати рак.
Крім того, постраждалі повинні звернути пильну увагу на інші, переважно неспецифічні симптоми. Наприклад, біль в ураженій області вказує на злоякісне захворювання. Вам слід проводити регулярні огляди після операції, щоб переконатися, що зміни шкіри не повторюються. Пацієнтам, які вирішили не видаляти хвору ділянку шкіри, слід регулярно проводити скринінг раку, оскільки існує відносно високий ризик переродження.
У деяких випадках знебарвлені ділянки можна обробити альтернативними засобами. Наприклад, цитрусова кислота зарекомендувала себе, оскільки при регулярному використанні шкіра світлішає. Засоби від гомеопатії також можна спробувати за консультацією з лікарем. Як правило, лікар порекомендує консервативне лікування, яке може підтримати особа, яка постраждала від захисту та суворої гігієни в уражених місцях.
.jpg)
.jpg)
