Pyoderma gangrenosum

The Pyoderma gangrenosum характеризується утворенням виразок на шкірі та утворенням шкірного некрозу. Зазвичай це не сам розлад, а швидше симптом іншого основного розладу. У важких випадках гинуть цілі відділи шкірної тканини.

Що таке піодермія гангреносу?

А Pyoderma gangrenosum характеризується утворенням виразки та загибеллю цілих ділянок шкіри. Виразку називають виразкою, а велика загибель шкіри називається гангреною. Піодермія гангреносу - це не інфекція, а аутоімунне захворювання, при якому шкіру атакує власна імунна система. Активізуються лейкоцити.

Тільки імунодепресанти, такі як глюкокортикоїди, циклоспорин А або дапсон, можуть достатньо послабити імунну систему і сприяти ремісії симптомів. Піодермія гангреносу часто зустрічається як частина іншого основного захворювання, такого як виразковий коліт, хвороба Крона, ревматоїдний артрит, васкуліт, хронічний гепатит або лейкоз.

Однак він також може розвинутися з хірургічної рани після травм шкіри або операцій. Точний механізм його формування поки не відомий. Виразки зазвичай розвиваються дуже повільно. Однак є також випадки, які надходять із масовими спалахами.

причини

Піодермія гангреносу - це аутоімунне захворювання, причина якого ще не до кінця з’ясована. Він також часто сприймається як ускладнення наявного аутоімунного захворювання. Це також показують асоціації піодермії гангреносу з іншими аутоімунними захворюваннями.

Близько десяти відсотків усіх пацієнтів з піодермією гангреносом страждають на виразковий коліт або хворобу Крона. До 50 відсотків усіх випадків пов’язані з ревматоїдним артритом, васкулітом, хронічним артритом або лейкемією. Підозрюється також причинний зв’язок з метаболічним синдромом. В цілому передбачається, що піодермія гангреносу не є ізольованим шкірним захворюванням, а є вираженням шкірної реакції в генералізованому системному захворюванні на аутоімунній основі.

Симптоми, недуги та ознаки

Pyoderma gangrenosum часто починається з утворення на шкірі пустул і папул, які швидко розростаються і розростаються. Згодом вони згодом розпадаються і утворюють хворобливу виразку. У середині виразки є центральна зона некрозу. На межі з непошкодженою шкірою з’являється синювато-жовте забарвлення. Інфекції при виразці не виявлені.

У більшості випадків захворювання розвивається дуже повільно. Однак бувають і випадки з швидким розвитком, які іноді навіть вимагають ампутації ураженої кінцівки. Нижні ноги уражені на 80 відсотків. Однак усі інші ділянки шкіри також можуть бути уражені піодермією гангреносом.

Якщо уражені ділянки заражені, слід очікувати важких курсів захворювання. Інші симптоми дуже поширені. Залежно від основного захворювання поширені важкі проблеми з травленням, ревматичні симптоми або хронічні дихальні проблеми.

Діагностика та перебіг захворювання

Здебільшого діагностика піодермії гангреносу базується на типових клінічних особливостях захворювання. Васкуліт (запалення судин) також часто зустрічається на ранніх стадіях захворювання. Тому пробне висічення на хворій ділянці також корисне на цій стадії. Пізніше можна виявити лише запальні реакції.

Конкретні зміни не можуть бути виявлені серологічно. Іноді є дані про патологічно підвищені концентрації моноклональних антитіл або змінних аутоантитіл. У рамках диференціальної діагностики повинні бути виключені специфічні захворювання шкіри, такі як еритема, туберкульоз шкіри, виразка Бурулі, ерізипела, виразка ніг або сифіліс.

Ускладнення

При цьому захворюванні пацієнти страждають від ряду неприємних станів шкіри. В першу чергу це призводить до некрозу шкіри, а також до утворення виразок під шкірою. З цієї причини постраждалі також залежать від регулярних обстежень, щоб уникнути різних ускладнень. Подальший перебіг захворювання дуже сильно залежить від точної причини, так що загальний прогноз ускладнень зазвичай неможливий.

Однак у гіршому випадку шкірні шари можуть відмирати. На самій шкірі розвиваються пустули і папули. Виразки зазвичай болючі, і шкіра може набувати неприродного кольору. У деяких випадках, якщо захворювання не лікувати, уражену кінцівку може знадобитися ампутувати.

Хворобу можна лікувати за допомогою медикаментів. Однак основна увага приділяється лікуванню основного захворювання. Як правило, постраждалі також залежать від психологічного лікування. На тривалість життя не впливає негативно успішне лікування. Однак, виходячи з лікування, не виключається, що симптоми не повторяться в житті пацієнта.

Терапія та лікування

Для лікування гангреносіозної піодермії використовуються не адгезивні пов'язки для ран та пов'язки для ран, які сприяють утворенню грануляційної тканини. Крім того, загоєння ран прискорюється регулярним вискоблюванням (кюретажем) на уражених ділянках. Однак хірургічне видалення некрозу протипоказане, оскільки воно може розширити ураження.

Цей ефект також відомий як феномен патерства. В цілому хороші результати досягаються при системному застосуванні імунодепресантів. Основними застосовуваними імунодепресантами є глюкокортикоїди з високою дозою у поєднанні з цитостатиками, такими як азатіоприн або циклофосфамід. Терапія глюкокортикоїдами сама по собі часто призводить до рецидиву після її припинення. Тому покращуються результати, коли поєднуються різні процеси, що призводять до імуносупресії.

Бактеріальну колонізацію ран можна запобігти припарками з риванолом, а у разі легких форм - ваннами зі столовою сіллю та хлоргексидином. Рух пацієнта не слід обмежувати під час лікування, оскільки регулярні прогулянки заохочують відтік лімфи. Це означає, що будь-які набряки, що виникають, можуть бути зменшені. Супутнє лікування болю забезпечується прийомом анальгетиків.

Важливим компонентом терапії є психологічне лікування, особливо при таких екстремальних захворюваннях, як піодермія гангреносу, слід очікувати психологічних побічних ефектів. Такі методи, як аутогенне тренування, прогресуюче розслаблення м’язів або індивідуальне глибоке розслаблення допомагають зменшити стрес. Також рекомендується психотерапевтичне лікування.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Оскільки точна причина піодермії гангреносу не відома, конкретних рекомендацій щодо її профілактики не існує. Існуючі аутоімунні захворювання змушують хворобу частіше відчувати симптоми. Продовження лікування основного стану також може знизити ризик виникнення піодермії гангреносу.

Загальні рекомендації щодо здорового способу життя з збалансованим харчуванням, великою кількістю фізичних вправ та уникнення алкоголю та сигарет завжди корисні для добробуту організму. В окремих випадках вони також можуть сприяти зниженню ризику виникнення піодермії гангреносу.

Догляд за ними

У більшості випадків хворі на піодермічну гангренозу мають лише кілька заходів та варіантів прямого подальшого догляду. З цієї причини слід звернутися до лікаря на ранній стадії, щоб уникнути подальших ускладнень або скарг на це захворювання. Самолікування не може відбутися, тому при перших ознаках або симптомах слід звернутися до лікаря.

Багато постраждалих залежать від прийому різних ліків. Завжди важливо стежити за тим, щоб його приймали регулярно, а дозування було правильним, щоб правильно та постійно протидіяти симптомам. Крім того, постраждалі також повинні носити компресійні панчохи, щоб повністю вилікувати гангреноз піодермії. Якщо у вас є якісь питання або у вас є які-небудь побічні ефекти, вам слід спочатку звернутися до лікаря.

Багато постраждалих також залежать від психологічної допомоги під час лікування, завдяки чому підтримка власної родини може мати дуже позитивний вплив на подальший перебіг захворювання. Подальший перебіг піодермії гангреносу сильно залежить від часу постановки діагнозу, а також від тяжкості захворювання, тому загальний прогноз неможливий.