Терапія

Як Терапія - це спеціальність медицини, яка займається внутрішніми органами, їх функціями та можливими захворюваннями. Спеціаліста з внутрішньої медицини називають лікарем-інтерністом і здійснює діагностику, лікування та подальший догляд за скаргами. Якщо можливо, профілактика, щоб не допустити розвитку певних клінічних картин, в першу чергу також підпадає під його обсяг.

Що таке внутрішня медицина?

Органами, якими лікується внутрішня медицина, є, наприклад, легені, серце, печінка, нирки, травний тракт та селезінка. Кров, судини та сполучна та підтримуюча тканина також входять до її складу.

Це призводить до зони відповідальності внутрішньої медицини за клінічні картини, які безпосередньо впливають на ті чи інші органи або їх функції. Прикладами субрегіонів, безпосередньо пов'язаних з органами, є нефрологія, кардіологія, пульмонологія тощо. В область функцій органів входять такі сфери, як ендокринологія, імунологія, діабетологія та інші. Цей широкий спектр завдань призводить до збігу з іншими спеціалізованими напрямами, такими як неврологія чи лабораторія.

Хоча операції спочатку не були частиною завдань внутрішньої медицини, існують більш новітні методи діагностики (здебільшого малоінвазивні) втручання, які принаймні можна назвати "діагностичними операціями". До них належать ендоскопії, які проводяться для візуального огляду органів та для видалення тканин. Дві пробірки вставляють через невеликі надрізи в шкіру. В одному є камера, вигляд якої передається на екран, в другому зазвичай є ріжучі інструменти, які застосовуються для невеликих втручань або для видалення тканин. Залежно від типу ендоскопії може знадобитися загальна анестезія, наприклад лапароскопія.

Навчання, щоб стати стажером-інтерністом, займає принаймні п'ять років у Німеччині. Спеціаліст із внутрішньої медицини може вибрати фокус, який продовжує період подальшого навчання на один рік. Крім того, можливі різні додаткові кваліфікації, такі як, серед інших напрямків, наркоманія чи тропічна медицина.

Функція, ефект та цілі

Однією з діагностичних процедур у внутрішній медицині є анамнез, при якому лікар дозволяє пацієнту максимально точно описати його симптоми. Оглядаючи пацієнта, пальпація, постукування та прослуховування та виконання функціонального тесту становлять значну частину звичайного фізичного обстеження і називаються схемою IPAAF: огляд, пальпація, перкусія, аускультація, функціональний тест.

Також може знадобитися перевірка артеріального тиску та пульсу, а також прийняття температури. Крім того, серцеву діяльність можна виміряти за допомогою електрокардіограми, також у формі тривалої ЕКГ. Ультразвукові обстеження, ендоскопії, тести на функції легенів, а також катетерні дослідження, лабораторні обстеження та біопсії також є частиною внутрішніх діагностичних процедур.

Після того як лікар-інтерніст поставив діагноз, він пропонує найбільш підходящий спосіб лікування пацієнту. Це часто має форму ліків, наприклад, призначення антибіотиків при інфекціях сечового міхура або нирок або заміщення гормонів для ендокринологічних даних. Однак лікування може здійснюватися і без медикаментозних препаратів, наприклад, якщо зміна способу життя пацієнта вже може призвести до успіху (зміна режиму харчування, припинення куріння тощо).

Однак діагноз, поставлений лікарем-інтерністом, також може призвести до направлення до інших фахівців, якщо потрібні методи лікування, для яких він не кваліфікований. Так відбувається, наприклад, коли необхідна операція. Направлення від загального інтерніста до інтерніста з фокусом також може бути здійснено, якщо висновок виявиться складним.

Інше місце бачить інше завдання в профілактиці. Інтерніст може давати поради пацієнтам, які внаслідок своєї конституції, поведінки чи генетичної диспозиції мають високий ризик виникнення певного захворювання, щоб запобігти або затримати початок захворювання. Наприклад, люди з явною надмірною вагою, рівень цукру в крові яких знаходиться в граничних межах, повинні вживати заходів, щоб запобігти появі можливого діабету.

Інтерніст також повинен подумати про те, щоб дати підтримуючі препарати, наприклад, вітамінні добавки. Це особливо важливо для ослаблених або літніх пацієнтів, а також може вступати в гру, коли відсутні симптоми дефіциту, але їх варто побоюватися.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Внутрішня медицина охоплює всі життєво важливі органи, тому зазвичай трапляються дуже серйозні або гостро небезпечні для життя результати, ніж, наприклад, ортопеди, дерматологи та інші медичні працівники. Крім того, внутрішні органи часто перебувають у безпосередньому контакті один з одним, тому важливий спеціальний діагноз, щоб максимально швидко та точно визначити причину симптомів.

У разі відкладеного запалення або злоякісних змін тканини, найкоротша можлива тривалість діагностики може бути навіть рятувальною життям - чим довше потрібно поставити діагноз, тим гірше поставити діагноз. У той же час можуть бути клінічні картини, які або повільно, ледь або неясно помітні для пацієнта. Оскільки більшість органів знаходяться в області грудної клітки та шлунка і знаходяться близько один до одного, такі симптоми, як біль, можуть бути неправильно локалізовані. Тож може бути як більш серйозна, так і набагато більш нешкідлива початкова підозра, ніж згодом виявиться справжньою.

Діагноз, який є максимально ретельним, тому необхідний і для менш інтенсивних скарг. Навіть дуже серйозні захворювання, такі як рак, можуть викликати незначні або відсутні симптоми на деякий час. Те ж саме стосується гормональних збоїв. Не рідкість вони проявляють дифузні скарги, такі як загальне нездужання, запаморочення або слабкість і, таким чином, ставлять високі вимоги до професійної компетентності лікуючого лікаря. Хороший лікар-інтерніст може врятувати пацієнта довгим випробуванням тут, якщо діагноз буде поставлений швидко.