Гіперінсулінізм

З Гіперінсулінізм - це стан підвищеної концентрації інсуліну в крові, що призводить до гіпоглікемії (низького цукру в крові). Гіпоглікемія часто викликає серйозні проблеми зі здоров’ям, які можуть призвести до коми або навіть смерті.

Що таке гіперінсулінізм?

Це буде між Гіперінсулінізм і гіперінсулінемія. Хоча концентрація інсуліну лише тимчасово підвищується при гіперінсулінемії, для гіперінсулінізму характерні постійно підвищені значення інсуліну в крові. Існує кілька причин підвищення концентрації в крові.

Найчастіше це вроджений гіперінсулінізм, який є генетичним і існує вже з народження. Інсулін як гормон підшлункової залози відповідає за регуляцію рівня цукру в крові. Це забезпечує транспортування глюкози в клітини організму. Чим більше інсуліну там, тим більше глюкози транспортується в клітини. Рівень цукру в крові падає все більше і більше і досягає занадто низьких значень.

Тому організм вже не може забезпечуватися достатньою кількістю глюкози. Зокрема, мозок залежить від глюкози. Якщо надходження глюкози до мозку стає занадто низьким, він більше не може адекватно виконувати важливі функції. У важких випадках часто настає кома та смерть. У більш легких випадках гіперінсулінізму організм намагається компенсувати гіпоглікемію, вживаючи більше їжі.

причини

Гіперінсулінізм може бути викликаний або постійним збільшенням вироблення інсуліну в підшлунковій залозі, або затримкою розпаду інсуліну. Однак зазвичай виробляється більше інсуліну. Наприклад, діабет II типу викликається зниженням резистентності до інсуліну.

Це означає, що хоча в наявності достатньо інсуліну, він менш ефективний через відсутність рецепторів інсуліну. Зараз підшлункова залоза намагається збалансувати ефективність інсуліну шляхом збільшення вироблення інсуліну. Однак у цьому випадку рівень цукру в крові залишається підвищеним або досягає максимальних нормальних значень.

Гіперінсулінізм з гіпоглікемією розвивається при спеціальній пухлині підшлункової залози (інсулінома) або при генетичній надпродукції інсуліну. Так званий генетичний вроджений гіперінсулінізм є найпоширенішою формою гіперінсулінізму. Це в свою чергу можна розділити на осередковий та дифузний гіперінсулінізм.

При вогнищевому вродженому гіперінсулінізмі зазвичай є лише одна уражена ділянка підшлункової залози. Дифузний гіперінсулінізм характеризується тим, що всі острівкові клітини виробляють більше інсуліну. Виробництво інсуліну також може бути збільшене за рахунок психологічних впливів або злегка чутливої ​​підшлункової залози.

Симптоми, недуги та ознаки

Для гіперінсулінізму характерні постійне потовиділення, тремор і блідість. При вродженому гіперінсулінізмі ці симптоми з’являються з народження. Крім того, спостерігаються проблеми поведінки, млявість, судоми та порушення свідомості. Симптоми можна швидко лікувати глюкозою.

Після цього, проте, рівень цукру в крові знову дуже різко падає. У важких, нелікованих випадках захворювання може бути смертельним або викликати важкі порушення психічного розвитку. При дуже легких формах гіперінсулінізму постійне почуття голоду часто призводить до збільшення споживання їжі. Результатом може стати глибоке ожиріння.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз гіперінсулінізму ставиться за допомогою аналізів крові. Вимірюється рівень інсуліну, рівень цукру в крові в крові та кетонові тіла в сироватці крові. Якщо рівень інсуліну перевищує 3 ОД / л у голодному стані і рівень цукру в крові низький, це можна віднести до гіперінсулінізму.

Концентрація кетонових тіл знижується через те, що інсулін гальмує ліполіз, і як наслідок менше кетонових тіл може виникати в результаті розпаду жирних кислот. Поліпшення симптомів шляхом введення глюкози або введення глюкагону також свідчить про гіперінсулінізм. Нарешті, тканину підшлункової залози можна оцінити за допомогою методів візуалізації, таких як сонографія.

Крім того, сонографія також підходить для виключення пухлини як причини гіперінсулінізму. Оцінюючи паренхіму підшлункової залози, важливо розрізняти вогнищевий та дифузний гіперінсулінізм. Відмінність дуже важлива при розробці стратегії лікування.

Ускладнення

Гіперінсулінізм призводить до тяжкої гіпоглікемії у пацієнта. Це може призвести до різних проблем зі здоров’ям та ускладнень. У багатьох випадках гіпоглікемія змушує людей втрачати свідомість або відчувати себе хворими та виснаженими. Стійкість цієї людини значно знижується, а серцебиття збільшується навіть при легкій діяльності.

Уражена людина також виглядає блідою і майже не може зосередитися. Порушення свідомості трапляються, і пацієнт страждає від потовиділення та судом. Якість життя сильно обмежена гіперінсулінізмом. Якщо хвороба виникає у дітей, це може призвести до значних порушень розвитку, що, як правило, може призвести до вторинного ураження в дорослому віці.

Почуття голоду посилюється гіперінсулінізмом, і пацієнт схильний їсти більше, що може призвести до ожиріння та зайвої ваги. Особливих ускладнень при лікуванні захворювання немає. В основному застосовуються лікарські засоби, які можуть усунути симптоми відносно швидко. Хірургічне втручання необхідне лише в рідкісних випадках. Раннє лікування не скоротить тривалість життя людини.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди, які швидко потіють навіть легкими рухами або виконуючи повсякденні завдання, повинні проконсультуватися з лікарем для уточнення симптомів. Нервовість, постійне тремтіння кінцівок або бліде обличчя - ознаки незгоди. Візит до лікаря необхідний, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів і посилюється інтенсивність.

Судоми на тілі, ненормальна поведінка або млявість повинні бути оглянуті лікарем. Якщо скарги вже виникають у новонародженої дитини, потрібно негайно повідомити про це педіатра. У разі порушення свідомості або втрати свідомості медична допомога повинна проходити якомога швидше, щоб забезпечити виживання відповідної людини. У важких випадках слід викликати лікаря швидкої допомоги. До його приїзду необхідно вжити заходів першої допомоги та забезпечити дихання. Раптовий зрив, несподівані поведінкові проблеми або сильні перепади настрою викликають занепокоєння.

Візит до лікаря доцільний у разі зниження звичного рівня працездатності, зниження приводу та внутрішньої неспокійності. Загальну слабкість, почуття сильного голоду та порушення харчування слід обговорити з лікарем. Якщо є порушення в травленні, зміна ваги або підвищена потреба у сні, спостереження повинен оглянути лікар.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування гіперінсулінізму залежить від його причини. Пероральне або внутрішньовенне заміщення глюкози вважаються консервативними методами лікування. Гормон глюкагон також може бути заміщений. Глюкагон є антагоністом інсуліну і забезпечує розщеплення глюкогену, що зберігається в печінці, на глюкозу.

Одночасно можна проводити медикаментозне лікування діазоксидом або ніфедипіном. Діазоксид відкриває чутливі до АТФ калієві канали. Ніфедипін пригнічує кальцієві канали. Це гальмує секрецію інсуліну. Якщо консервативні методи не покращують симптоматику, можна також розглянути питання про хірургічне видалення осередків оверсактивного острівця.

При вогнищевому гіперінсулінізмі часто можливе повне вилікування. Тут видаляється тільки уражена область підшлункової залози. У разі дифузного гіперінсулінізму необхідно було б провести повну резекцію острівкових клітин. Однак у цьому процесі розвивається діабет типу I. У цьому випадку робляться спроби досягти максимально можливого успіху за допомогою медикаментозного лікування, щоб не проводити жодної операції.

Однак було встановлено, що все ще існує нетиповий гіперінсулінізм, який поєднує обидві форми вродженого гіперінсулінізму. При атиповому гіперінсулінізмі є кілька високоактивних ділянок підшлункової залози. Їх можна виявити за допомогою процедур візуалізації. Тут також хірургічне видалення уражених ділянок при необхідності може привести до повного загоєння.

Прогноз та прогноз

Гіперінсулінізм викликає серйозні ускладнення, якщо медична допомога не отримана. Прогноз у цих випадках вкрай поганий. Це призводить до гіпоглікемії та серйозних небезпечних для життя наслідків. Пацієнт може втратити свідомість і впасти в кому. Цей стан потенційно небезпечний для життя або може завдати непоправної шкоди.

Лікування покращує шанси на полегшення симптомів. Однак причина гіперінсулінізму є визначальною. Що стосується пухлини, то стадія та виліковність пухлини є визначальними для загального прогнозу. Якщо пухлина буде виявлена ​​рано і повністю видалена, хороший прогноз можна дати з подальшою терапією раку. У більшості випадків тоді починається тривала терапія, що значно покращує симптоми. Якщо немає можливості вилікувати терапію раку, для полегшення наявних симптомів застосовують медикаментозне лікування. У цих випадках догляд за пацієнтом орієнтований на усунення симптомів усіх порушень, щоб полегшити наявні страждання.

Якщо пацієнт страждає від основного хронічного захворювання, не можна очікувати вилікування. Баланс інсуліну контролюється і регулюється. Як тільки призначені препарати припиняються, симптоми рецидивують. Якщо дотримуватись плану лікування, спостерігається постійне поліпшення якості життя.

профілактика

Більшість форм гіперінсулінізму не можна запобігти. Здоровий спосіб життя може запобігти лише гіперінсулінізму, спричиненому цукровим діабетом II типу.

Догляд за ними

При гіперінсулінізмі подальший догляд у більшості випадків утруднений. У більшості випадків заходи та варіанти подальшого догляду сильно обмежені, так що людина, яка постраждала, в першу чергу залежить від швидкої та, перш за все, ранньої діагностики цього захворювання. У гіршому випадку, якщо його не лікувати, уражена людина може навіть померти, так що раннє виявлення є основним фокусом цього захворювання.

Чим раніше розпізнається гіперінсулінізм, тим краще подальший перебіг цього захворювання. Захворювання часто лікують за допомогою прийому ліків. Важливо забезпечити правильне дозування при регулярному прийомі для того, щоб полегшити симптоми правильно і назавжди.

Якщо виникають якісь питання чи неясності, спочатку завжди слід звернутися до лікаря. У разі побічних ефектів або взаємодій спочатку слід викликати лікаря. Контакт з іншими пацієнтами з гіперінсулінізмом може бути корисним, оскільки не рідкість обмін інформацією. Чи призведе захворювання до скорочення тривалості життя, загалом не можна передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Гіперінсулінізм обов’язково повинен лікувати лікар. У гіршому випадку пацієнт може померти без лікування.

У разі діабету здорове харчування та спосіб життя можуть мати дуже позитивний вплив на захворювання. В ідеалі це також може повністю обмежити захворювання. Як правило, постраждалі залежать від медикаментозного лікування. Оскільки хворі пітніють часто і сильно через хворобу, слід носити легкий, повітряний одяг, щоб уникнути потовиділення.

У разі поведінкових проблем або розладів свідомості особлива підтримка постраждалих може мати позитивний вплив на захворювання. Однак симптоми лікуються відносно легко і швидко, приймаючи ліки. Крім того, пацієнти з гіперінсулінізмом повинні регулярно проводити аналізи крові для перевірки рівня цукру в крові. Інші обстеження внутрішніх органів також доцільні.

У разі втрати свідомості через гіпоглікемію слід викликати лікаря швидкої допомоги. До приїзду лікаря швидкої допомоги відповідну особу необхідно привести у стійке бічне положення. Також слід встановлювати регулярне і спокійне дихання.