Розрив задньої хрестоподібної зв’язки

А Розрив задньої хрестоподібної зв’язки - травма від ДТП. Він зустрічається порівняно рідко і часто розпізнається пізно. Точний діагноз є важливим, щоб уникнути наслідків пошкодження.

Що таке задня хрестоподібна зв’язка?

Задня хрестоподібна слізна зв’язка іноді проявляється як чітке розтріскування або розрив. Пацієнти часто відчувають відчуття зміщення в коліні, що супроводжується незвичним відчуттям тиску.
© toricheks - stock.adobe.com

Задня хрестоподібна зв’язка - найгустіша і найважливіша зв’язка в колінному суглобі. Це забезпечує, щоб гомілка не сповзала за стегнову кістку біля основи колінного суглоба.

Задній розп'ястковий зв’язок набагато рідше, ніж передній розрив зв’язки в зв’язку з положенням і товщиною зв’язок. Оскільки для цієї травми потрібно багато сили, розрив задньої хрестоподібної зв’язки рідко відбувається ізольовано.

Зазвичай це супроводжується подальшими травмами коліна, тому його можна легко помітити, а потім залишити без лікування. У цьому випадку спочатку гостра травма може набувати хронічної форми. Це може спричинити наслідкові збитки.

причини

Сльози в задній хрестоподібній зв’язці виникають при перевищенні найбільшого можливого подовження зв’язок. Часто це трапляється при так званій швидкій травмі, що означає травму, при якій раптом сильна сила діє на коліно.

Це може статися в автомобільних, велосипедних та автомобільних аваріях. З автомобільних аварій відомо, що при попаданні коліна на приладову панель гомілка відсувається назад, що може викликати розрив задньої хрестоподібної зв’язки. Однак це все більш рідкісна причина травми.

Набагато частіше зустрічається розрив задньої хрестоподібної зв’язки внаслідок спортивної травми, наприклад, падіння на зігнуте коліно або удару від суперника, як це, наприклад, в американському футболі. Це часто призводить до подальших травм коліна в капсулі суглоба або інших зв’язок.

Симптоми, недуги та ознаки

Задня хрестоподібна слізна зв’язка іноді проявляється як чітке розтріскування або розрив. Пацієнти часто відчувають відчуття зміщення в коліні, що супроводжується незвичним відчуттям тиску. За цим супроводжується сильний біль, який, проте, стихає через кілька хвилин. При подальшому перебігу біль в основному виникає при навантаженні ураженої ноги.

Симптоми зазвичай найбільші, коли піднімаються сходами або присіданнями, саме тому уражені зазвичай приймають типове, трохи зігнуте положення колінами. Коліно набрякає, що може призвести до обмеженої рухливості. Травма судин призводить до появи синця в області суглоба, який, однак, швидко вщухає.

У перші кілька днів після травми коліно відчуває себе нестабільним і більше не може рухатись, як раніше. Сльоза хрестоподібної зв’язки не завжди помічається відразу постраждалими. Іноді травма проявляється лише через підвищення невпевненості в ході і потягування в коліні. Крім того, коліно відгинається навіть при низькому навантаженні. Взагалі сльоза заднього хрестоподібного зв’язку викликає генералізований біль у коліні, який, залежно від тяжкості травми, може поширюватися на верхні та нижні ноги або навіть на стопу.

Діагностика та перебіг

Схематичне зображення здорових хрестоподібних зв’язок та різних форм розірвання хрестоподібних зв'язок. Натисніть, щоб збільшити

Оскільки розрив задньої хрестоподібної зв’язки порівняно рідкий і зазвичай пов’язаний з численними супутніми травмами через силу, необхідну для цього, його легко не помітити.

З цієї причини особливо ретельний діагноз важливий при травмах коліна. Уражене коліно, як правило, набрякає і неспецифічно болить. Можуть бути помітні синці. Опис ходу аварії дає перші вказівки на ступінь та тип пошкодження коліна, а ретельне обстеження колінного суглоба за допомогою спеціальних тестів є важливим. Необхідно перевірити супутні травми внутрішньої та зовнішньої зв’язок, включаючи хрестоподібні травми зв’язок та розриви внутрішньої чи зовнішньої зв’язок.

Перевіряється так званий задній ящик, при цьому гомілка притискається назад до стегна. Рентгенологічні дослідження та магнітно-резонансна томографія (МРТ) також є частиною діагностики. Для вимірювання ступеня руху ящика гомілки можуть бути корисні функціональні рентгенівські знімки, так звані утримувані зображення за допомогою апарату, передбаченого для цієї мети.

Однак навіть при МРТ сліз у задній хрестоподібній зв’язці виявити важко, оскільки зв’язка відносно добре постачається кров’ю. Травмована зв’язка також може загоїтися самостійно, але тоді зазвичай залишається подовженою. Внаслідок цього нестабільність коліна таким чином може стати хронічною. Пошкодження хрящів виникає внаслідок неправильної послідовності рухів, що може призвести до остеоартрозу в коліні протягом декількох років.

Ускладнення

На жаль, у багатьох випадках діагностика цієї травми затягується, саме тому повне загоєння часто неможливо. Розрив хрестоподібної зв’язки часто викликає сильний біль у колінах. Ці болі нечасто поширюються на інші ділянки тіла, а також можуть призвести до проблем зі сном у вигляді болю в спокої вночі.

Коліно часто набрякає і вражається синяком. Часто коліно також нестабільне, так що пацієнт вже не може легко виконувати важку фізичну роботу або спорт. Якість життя постраждалої людини значно знижується розривом хрестоподібної зв’язки. Невизначеність ходи продовжує виникати, і зацікавлена ​​особа часто займає щадне становище, що, однак, негативно впливає на здоров'я.

Біль і обмеження можуть також призвести до психологічних скарг і, можливо, до депресії. Лікування цієї скарги зазвичай проводиться за допомогою терапії або за допомогою хірургічної процедури. Особливих ускладнень досі немає.

Однак позитивний перебіг захворювання не завжди можливий, так що людина, яка постраждала, може страждати від обмежень протягом усього життя. Тоді можливо більше не можна буде займатися певними видами спорту. Скороченої тривалості життя немає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо є раптові дискомфорти, шум тріщин і проблеми при русі, ногу слід іммобілізувати. Скарги виникають в області коліна і можуть виникати під час занять спортом, а також при повсякденних рухах. Лікар потрібен у разі розриву хрестоподібної зв’язки, але постраждала людина може вжити декількох підтримуючих заходів на місці, які позитивно впливають на подальший курс.

По можливості ногу більше не слід навантажувати і її слід охолодити до медичного огляду. У разі набряку або знебарвлення шкіри необхідне медичне уточнення симптомів. Одяг на коліні необхідно зняти, щоб не було тіснот або проблем з кровообігом. Якщо є біль, нестабільна хода або втрата сили в нозі, є привід для занепокоєння. В ейфорійному настрої постраждалі часто помічають із запізненням, що розривається зв’язка. Ви помічаєте хитке відчуття під час звичайних рухів і слід проконсультуватися з лікарем, щоб перевірити це.

У разі раптових синців, розладів чутливості або відхилень при дотику необхідний візит до лікаря. Якщо колінне жорсткість або колінний суглоб особливо нестабільне, потрібен лікар. Людям із захворюваннями колін слід бути дуже обережними, щоб не пропускати час до лікування.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Розрив задньої хрестоподібної зв’язки є відносно серйозною травмою, але зазвичай добре заживає консервативними заходами. В ході такого нехірургічного лікування коліно спочатку іммобілізують у спеціальній шині або стабілізують за допомогою шини, що дозволяє обмежувати рух.

Це запобігає ковзанню гомілки назад до стегна в спокої або при русі. Цей шланг зазвичай носять близько шести тижнів. Опорні м’язи, особливо на стегнах, зміцнюються за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Якщо також уражена решта зв’язок, рекомендується операція. Подібно до більш поширеної передньої хрестоподібної зв’язки, пошкоджена задня хрестоподібна зв’язка також замінюється трансплантацією ендогенного сухожилля. Однак процедура є більш складною, ніж при розриві передньої хрестоподібної зв’язки.

Успіх операції не в останню чергу залежить від того, наскільки ретельно проводиться подальше лікування, щоб уникнути наслідкових пошкоджень, таких як обмежена рухливість або остеоартрит в коліні. Після операції більш жорсткий шлейф потрібно носити близько шести тижнів, за ним слід шина, яка дозволяє здійснювати початкові рухи. Рекомендується супроводжувати лімфатичний дренаж, точно узгоджена фізіотерапія абсолютно необхідна.

Після більш тривалого періоду відпочинку для одужання вправи на рух проводяться лише пасивно протягом перших кількох тижнів, пізніше додаються перші навантаження навантаження, які збільшуються дуже повільно. Якщо терапія пройшла успішно, вважається, що травма зажила приблизно через півроку. Приблизно через рік ногу можна повністю навантажити знову. Ступінь, в якій потім можна проводити або рекомендувати певні види спорту, має вирішуватись у кожному конкретному випадку.

Прогноз та прогноз

Складність розриву задньої хрестоподібної зв’язки полягає у правильній та швидкій діагностиці. Часто сльозу не помічають або неправильно діагностують наявну травму. Це призводить до затримки відповідного лікування і може спричинити ускладнення або проблеми із загоєнням. Якщо тріщина задокументована у всебічній і ретельної діагностиці незабаром після аварії або падіння, повне одужання може бути досягнуто за допомогою оптимальної медичної допомоги.

Зазвичай пацієнт отримує хороший прогноз, оскільки сльоза заднього хрестоподібного зв’язку заживає повністю, якщо враховувати кілька рекомендацій. Процес загоєння займає кілька тижнів або місяців і пов'язаний з іммобілізацією колінного суглоба. Чим швидше це станеться і чим менше напруги на суглоб, тим коротший шлях загоєння. Обмеження руху коліна є важливим. Деяким пацієнтам потрібна операція. Якщо це проходить без будь-яких подальших ускладнень, пацієнта також можуть бути звільнені від лікування через кілька місяців як відсутність симптомів.

В обох випадках слід застосовувати цільові навчально-тренувальні одиниці після носіння шини для фіксації. Ваша мета - відновити існуючі м’язи якомога швидше. Якщо в медичній допомозі відмовлено, рухомість може погіршитись на все життя.

профілактика

Розрив задньої хрестоподібної зв’язки можна запобігти лише уникаючи видів високого ризику, таких як американський футбол чи хокей. Зміцнення м’язів і регулярні силові тренування знімають колінний суглоб і можуть додатково знизити ризик розриву задньої хрестоподібної зв’язки.

Догляд за ними

Вже після консервативного лікування або перед операцією пацієнт повинен самостійно починати з вправ для підтягування м’яза стегна. Лікуючий лікар або фізіотерапевт проінструктують пацієнта відповідно і детально пройдуть вправи. У випадку травми задньої хрестоподібної зв’язки, однак до подальшої допомоги слід підходити дуже помірно і обережно порівняно з іншими травмами зв’язок.

Після операції пацієнт отримує так звану шину PTS. Зазвичай це залишається у пацієнта протягом шести тижнів. За допомогою шини PTS накладка на гомілки забезпечує її висунення вперед. Це захищає заміну задньої хрестоподібної зв’язки. У перші шість тижнів вправи виконуються лише дуже пасивно і в схильному положенні.

Тут уражена нога не може зазнавати жодного навантаження. Спочатку вправи виконуються з максимальною вагою в десять кілограмів. Через два тижні вага вантажу можна збільшити до двадцяти кілограмів. Період вправ також повинен становити близько двох тижнів. Після цього можна навантажити половину вашої маси тіла (під наглядом).

І тут вагу слід підтримувати постійною не менше двох тижнів і більше не збільшувати. Спеціальний задній хрестоподібний зв'язок вставляється з 6-го післяопераційного тижня. Тепер ногу можна зігнути приблизно на 90 градусів, а повну масу тіла можна навантажити.

Ви можете зробити це самостійно

Спортсмени повинні робити перерву принаймні на півроку після розриву задньої хрестоподібної зв’язки. Діянь, які сильно напружують коліно, також слід уникати в перші кілька місяців після операції. Відразу після процедури вказується охолодження та захист. Комплексна допомога гарантує, що набряк швидко зменшується, а біль зникає.

Крім того, важливим є розтягнення. Суглоб пасивно переміщується і розтягується за допомогою моторизованої рейки. Колінний брекет корисний у перші шість тижнів після операції, оскільки він дозволяє розтягнути ногу, не перенапружуючи уражений суглоб. У компанії фізіотерапевта м’язи стегна повинні зміцнюватися. Зокрема, в перші кілька тижнів важливо регулярно порівнювати інтенсивність та обсяг вправ та застосувань із сучасним станом коліна. Вдома пацієнт може робити присідання або вправи на ергометрі.

Головний лікар може найкраще відповісти, які заходи дозволяються. Після шестимісячної перерви вам слід почати вправу знову дуже повільно. Постраждалий може використовувати спеціальну дужку, щоб захистити задню хрестоподібну зв’язку від подальшої травми.