Некроз головки стегнової кістки

The Некроз головки стегнової кістки, також Стегновий некроз називається, являє собою серйозне захворювання кістки стегна. Важке порушення кровообігу призводить до загибелі кісткової тканини. Наслідки для аваскулярного, тобто більше не постачаються крові, і некротична головка стегнової кістки можлива в подальшому ході розвитку, артроз кульшового суглоба аж до жорсткості тазостегнового суглоба і, в гіршому випадку, інвалідності.

Що таке некроз головки стегнової кістки?

Некроз головки стегнової кістки, як правило, належить до остеонекрозу, тобто загибель кісткової речовини внаслідок порушень кровообігу. Найпоширеніший остеонекроз - це некроз головки стегнової кістки, при якому кісткові клітини тазостегнового суглоба відмирають.

Хворобливе захворювання часто виникає у дорослих середнього віку і часто супроводжується різким болем в області ураженого кульшового суглоба та обмеженою рухливістю навіть на ранніх стадіях. У міру прогресування некрозу головки стегнової кістки захворювання призводить до колапсу головки стегнової кістки або суглобових поверхонь. Це призводить до остеоартриту, тобто передчасне зношення тазостегнового суглоба.

Характерним і причинним фактором для некрозу головки стегнової кістки, який є одним з асептичних некрозів кісток, є порушення кровообігу, внаслідок чого внаслідок цього відбувається некроз кісткової тканини. При некрозі головки стегнової кістки слід розрізняти посттравматичну форму, наприклад. після такої травми, як перелом шийки стегнової кістки та спонтанний некроз головки стегнової кістки.

У разі посттравматичного некрозу головки стегнової кістки гостре порушення кровообігу виникає раптово через травму, тоді як спонтанний некроз головки стегнової кістки характеризується хронічними, рецидивуючими порушеннями кровообігу. У дуже рідкісних випадках некроз головки стегнової кістки зустрічається і в дитячому віці, так звана хвороба Пертеса.

причини

Причини некрозу головки стегнової кістки можуть бути найрізноманітнішими. У посттравматичній, тобто У разі некрозу головки стегнової кістки, спричиненого нещасним випадком, травма чітко визнається причиною порушення кровообігу. Тут судини пошкоджуються внаслідок нещасного випадку або гострої травми, що призводить до тяжких порушень кровообігу в області стегна.

До них належать, наприклад, перелом стегнової кістки, перелом шийки стегнової кістки, серйозна травма суглоба або в ході вивиху стегна. У випадку спонтанного некрозу головки стегнової кістки, однак, існує багато можливих причин. Одним з найчастіших ризиків та можливих причинних факторів є порушення ліпідного обміну, яке можна розпізнати або підозрювати у приблизно половині випадків некрозу головки стегнової кістки.

Однак причинно-наслідковий зв’язок не був чітко доведений, як і інші впливові фактори, які спостерігаються у зв'язку з некрозом головки стегнової кістки: Сюди входить використання кортикоїдів (наприклад, ліки у формі кортизону чи стероїдних допінгів), надмірне споживання алкоголю, споживання нікотину тощо. Порушення згортання, а також аварійні занурення, що призводять до декомпресійної хвороби. У багатьох випадках некрозу головки стегнової кістки, однак, точна причина залишається невідомою.

Типові симптоми та ознаки

• Біль у стегні
• Обмеження руху
• Артроз стегна

Діагностика та перебіг

Пацієнти з некрозом головки стегнової кістки зазвичай звертаються до лікаря відносно пізно в процесі захворювання через біль у тазостегновому суглобі. На цій стадії ці симптоми здебільшого залежать від стресу, і в подальшому можна виявити різницю в довжині ніг через некроз головки стегнової кістки.

Найважливіші методи діагностики Націлена магнітно-резонансна томографія доступна на початковій стадії, що може зробити (внутрішньокістковий) набряк у кістці видимим. При подальшому, запущеному перебігу захворювання, рентген показує прогресуючу деформацію і «округлення» головки стегнової кістки. Перебіг некрозу головки стегнової кістки проходить у кілька етапів, спочатку не виникає больових відчуттів, пізніше збільшується після фізичного навантаження і часто в раптовій і колючої формі.

Чим далі прогресує некроз головки стегнової кістки, тим нерухомішим і жорсткішим стає тазостегновий суглоб, і він вже болить, коли знаходиться в спокої. При пізньому перебігу некрозу головки стегнової кістки тазостегновий суглоб може руйнуватися і втратити свою первісну форму, що може призвести до сильного пошкодження суглоба та зносу тазостегнового суглоба. Результатом є значне зниження якості життя та мобільності, що може призвести до інвалідності.

Іншим діагностичним варіантом ідентифікації стадії некрозу головки стегнової кістки більш диференційованим є артроскопія стегна, яка, крім іншого, виконується як оперативне відображення тазостегнового суглоба. його хрящ і кістки допомагають краще оцінити.

Ускладнення

Як правило, некроз головки стегнової кістки призводить до загибелі кісткової тканини і, отже, до важких порушень кровообігу. Крім того, у пацієнта виникають сильний біль та обмежена рухливість, які також нечасто також викликають психологічні скарги та депресію. Стегно болить відносно сильно, а також може постраждати від болю в спокої.

Біль у спокої також може призвести до безсоння і, таким чином, надзвичайно знизити якість життя пацієнта. Крім того, різниця у довжині ніг може розвиватися без лікування, що призводить до значних обмежень під час ходьби та стояння пацієнта. Кісткова тканина продовжує відступати і може статися так зване зношування суглобів.

У гіршому випадку людина, яка постраждала, залежить від пішохідної допомоги або інвалідного візка, якщо він більше не може пересуватися. Некроз головки стегнової кістки можна лікувати відносно добре, без подальших ускладнень. Використовуються медикаменти, терапія та хірургічні втручання. Перебіг захворювання завжди позитивний, і людина, яка постраждала, зазвичай може відновити свою нормальну діяльність після лікування. Як правило, некроз головки стегнової кістки не впливає на тривалість життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Візит до лікаря показаний, якщо болі в стегнах виникають під час фізичних навантажень. Некроз головки стегнової кістки проявляється на початку захворювання через неспецифічні симптоми, які необхідно з’ясувати, наприклад обмежена рухливість і відчуття тиску в області стегна. Якщо ці симптоми помічені, слід звернутися до лікаря або хірурга-ортопеда. Консультація лікаря потрібна не пізніше, коли біль у тазостегновому суглобі також виникає в період спокою. Збільшення обмежень на рух - ще один попереджувальний знак, який потребує негайного уточнення лікарем. Якщо виникають такі ускладнення, як сильний біль у спокої або защемлення стегна, відповідну особу необхідно доставити до найближчої лікарні.

Якщо є подальші проблеми або якщо зацікавлена ​​особа зазнає падіння, найкраще викликати лікаря швидкої допомоги. У разі виникнення психологічних скарг лікар може зв’язати вас з терапевтом. Особливо це необхідно у випадку затяжних хвороб, які тривалий час становлять тягар для пацієнта. Люди, які помічають ознаки некрозу головки стегнової кістки після перелому стегнової кістки, травми суглоба або вивиху стегна, повинні поговорити зі своїм медичним працівником. Споживання алкоголю, порушення згортання крові та використання певних лікарських препаратів також є чинниками ризику, які необхідно з’ясувати.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікуючий лікар має різноманітні можливі терапії на вибір. Перш за все, відповідна стадія захворювання є визначальною, тому що подальший перебіг некрозу головки стегнової кістки можна оцінити за формою головки стегнової кістки, ступеня некрозу головки стегнової кістки (тобто мертвої області), а також від конкретних змін голови та від того, і в якій мірі вже присутня вертлужка. бере участь.

В якості терапії враховується суворе полегшення тазостегнового суглоба за допомогою зовнішніх засобів (ортопедії), а також адаптована рухова терапія. Що стосується медикаментозного лікування, то ілопрост може бути призначений як засіб вибору для поліпшення кровообігу, а також препарати, що будують кістки (такі як бісфосфонати). На ранніх стадіях захворювання іноді корисна і успішна так звана гіпербарична киснева терапія та ударно-хвильова терапія.

Буріння голівки стегнової кістки на початковій стадії некрозу головки стегнової кістки також може розглядатися як терапевтичний варіант: Тут існує можливість проведення того, що відомо як декомпресія медулярного каналу, як захід для збільшення кровотоку. Буріння хворої кістки головки стегнової кістки підтримує утворення та вростання нових кровоносних судин з метою загоєння або принаймні значного покращення некрозу головки стегнової кістки. Якщо стан хряща стабільний, його також можна заповнити кістковими замінниками, відомими як ретроградна відмінна трансплантація кісток.

На запущених стадіях та у випадку пошкодження головки стегнової кістки та хрящів лише загальний ендопротез стегна може допомогти як заміна суглоба. Однак, особливо у молодих пацієнтів, протези, спеціально пристосовані до ступеня некрозу, все частіше використовуються замість стандартних протезів.

Є, напр. протез у формі ґудзика, який виконує функції головки стегнової кістки. Ці протези для заміни поверхні можуть бути використані якнайбільше "збереження кісток", що особливо корисно для молодших людей, які страждають. Це ж стосується некрозу головки стегнової кістки: чим раніше буде поставлений чіткий діагноз, тим більш вигідним може бути терапевтичний курс.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Відповідно до сучасного стану знань, загалом активний, свідомий та здоровий спосіб життя може бути рекомендований як профілактичний захід. Постійне зниження зайвої ваги, безумовно, є одним з найкращих заходів для запобігання некрозу головки стегнової кістки.

Однак також доцільно вживати такі стимулятори, як алкоголь та сигарети, як можна рідше, оскільки вони також є можливими факторами ризику цього захворювання. Також слід попередити надмірне використання кортизону та стероїдів у зв’язку з некрозом головки стегнової кістки, оскільки вони вважаються надзвичайно «сприятливими» для розвитку остеонекрозу взагалі та некрозу головки стегнової кістки зокрема.

Крім того, якщо є навіть найменший біль в області стегна, слід провести медичне та диференціальне діагностичне уточнення, щоб визначити будь-який наявний некроз головки стегнової кістки на якнайшвидшій стадії та мати можливість оптимально лікувати його.

Догляд за ними

У більшості випадків подальші заходи щодо некрозу головки стегнової кістки сильно обмежені або недоступні для відповідної особи. У випадку з цим захворюванням діагноз слід ставити дуже рано, щоб симптоми не могли погіршитись. У разі некрозу головки стегнової кістки самолікування зазвичай не може відбутися, тому людина, яка постраждала, повинна в ідеалі звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші скарги та симптоми.

Більшість постраждалих від цього захворювання залежать від фізичної терапії та фізіотерапії, щоб назавжди полегшити симптоми. Багато вправ з цих методів лікування можна виконувати і у власному будинку, щоб прискорити лікування. Крім того, підтримка та турбота про власну сім'ю та друзів позитивно впливають на подальший перебіг захворювання.

Депресивні настрої або інші психологічні скарги також можна запобігти. Подальший перебіг некрозу головки стегнової кістки дуже залежить від часу постановки діагнозу, тому загальний прогноз неможливий. Однак захворювання зазвичай не скорочує тривалість життя постраждалих.

Ви можете зробити це самостійно

Хворі з некрозом головки стегнової кістки особливо страждають від болю та обмеженої рухливості, які заважають повсякденному життю. Біль, що випливає з ураженого кульшового суглоба, виникає як під час рухів, так і у фазах бездіяльності, як біль у спокої. Для багатьох страждаючих полегшення болю є важливим аспектом покращення якості їх життя. Кожен пацієнт повинен знайти правильний спосіб боротьби з болем та відповідні заходи, щоб полегшити його для себе. Загалом, важливо знайти правильний баланс між напруженими та стресовими діями.

У будь-якому випадку слід уникати перенапруження хворого стегна, але не рекомендується зводити фізичні навантаження до мінімуму. Фізичні заняття повинні бути узгоджені з лікуючим лікарем та фізіотерапевтом та допомагати підтримувати певний рівень фізичної підготовки та рухливості.

Часто пацієнти з некрозом головки стегнової кістки проходять різні медичні процедури з метою уповільнення прогресування захворювання або купірування болю. До і після цих втручань постраждалим доводиться суворо виконувати вказівки лікарів і, наприклад, змінювати дієту або дотримуватися запланованих періодів спокою. Самостійне виконання медикаментозно призначеної фізіотерапії в домашніх умовах підтримує самопочуття хворих.